Клинический случай органосохраняющего лечения при прогрессирующей шеечной беременности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье описан редкий клинический случай прогрессирующей эктопической беременности в шейке матки, частота встречаемости которой составляет менее 1 % всех эктопических беременностей, у пациентки репродуктивного возраста. Точный этиопатогенетический механизм развития шеечной беременности до сих пор неизвестен. Несвоевременная диагностика шеечной беременности может привести к летальному исходу с массивным кровотечением и у пациенток репродуктивного возраста сопряжена с риском гистерэктомии и полной потери фертильности.

В статье представлены результаты патологоанатомического исследования, подтверждающие диагноз и адекватность лечебных мероприятий. Продемонстрированы сложность диагностики данной патологии, возможность и условия для органосохраняющей операции. Представленный клинический случай познакомит врачей различных специальностей с этой редко встречающейся формой эктопической беременности, поможет заподозрить и успешно диагностировать шеечную беременность на ранних сроках гестации, что позволит избежать или снизить риск развития тяжелых и жизнеугрожающих осложнений.

Об авторах

Анна Николаевна Сулима

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского; Симферопольский клинический родильный дом № 1

Email: gsulima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2671-6985
SPIN-код: 2232-0458
Scopus Author ID: 57214970506
ResearcherId: P-3191-2015

д-р мед. наук, профессор

Россия, Симферополь; Симферополь

Зоя Витальевна Гунарь

Симферопольский клинический родильный дом № 1

Email: gunar_z@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8885-2130
Россия, Симферополь

Александр Михайлович Адамов

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Email: adamovalexandr.2021@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3312-0319
SPIN-код: 2181-8876
Scopus Author ID: 57957491400
Россия, Симферополь

Андрей Евгеньевич Гордейчик

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Email: androng1818@mail.ru
Россия, Симферополь

Азат Ашотикович Мкртчян

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Email: mkrtchyan@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6568-5632
SPIN-код: 5721-0534
Россия, Симферополь

Александра Александровна Давыдова

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Email: akzag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0843-1465
SPIN-код: 9796-9984

канд. мед. наук, доцент

Россия, Симферополь

Наталья Юрьевна Ткачева

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Автор, ответственный за переписку.
Email: na1tka@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8212-8566
SPIN-код: 6369-4948

канд. мед. наук, доцент

Россия, Симферополь

Список литературы

  1. Аникин С.С., Сулима А.Н., Заболотнов В.А. и др. Особенности хирургического лечения женщин с внематочной беременностью и его влияние на репродуктивную функцию // Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии: межрегиональная научно-практическая конференция; май 14–16. Ростов-на-Дону, 2017.
  2. Tanos V., Elakhras S., Kaya B. Hysteroscopic management of cervical pregnancy: case series and review of the literature // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2019. Vol. 48. No. 4. P. 247–253. doi: 10.1016/j.jogoh.2018.05.001
  3. Alalade A.O., Smith F.J.E., Kendall C.E., et al. Evidence-based management of non-tubal ectopic pregnancies // J. Obstet. Gynaecol. 2017. Vol. 37. No. 8. P. 982–991. doi: 10.1080/01443615.2017.1323852
  4. Gomel V. From laparotomy to laparoscopy to in vitro fertilization // Fertil. Steril. 2019. Vol. 112. No. 2. P. 183–196. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.06.028
  5. Рыбалка А.Н., Сулима А.Н., Румянцева З.С., и др. Внематочная беременность. Симферополь, 2021.
  6. Фетищева Л.Е., Ушакова Г.А., Петрич Л.Е. Внематочная беременность: факторы риска, проблемы диагностики, лечения, восстановления фертильности // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. Т. 68. № 1. С. 16–24.
  7. Di Tizio L., Spina M.R., Gustapane S., et al. Interstitial pregnancy: from medical to surgical approach-report of three cases // Case Rep. Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 2018. P. 1–5. doi: 10.1155/2018/2815871
  8. Dolinko A.V., Vrees R.A., Frishman G.N. Non-tubal ectopic pregnancies: overview and treatment via local injection // J. Minim. Invasive Gynecol. 2018. Vol. 25. No. 2. P. 287–296. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.008
  9. Stabile G., Romano F., Buonomo F., et al. Conservative treatment of interstitial pregnancy with the combination of Mifepristone and Methotrexate: our experience and review of the literature // Biomed. Res. Int. 2020. Vol. 2020. P. 1–7. doi: 10.1155/2020/8703496
  10. Giampaolino P., de Rosa N., Morra I., et al. Management of cesarean scar pregnancy: a single-institution retrospective review // Biomed. Res. Int. 2018. Vol. 2018. doi: 10.1155/2018/6486407
  11. Mutiso S., Oindi F.M., Hacking N., et al. Uterine necrosis after uterine artery embolization for symptomatic fibroids // Case Rep. Obs. Gynecol. 2018. Vol. 2018. doi: 10.1155/2018/6486407
  12. Stabile G., Mangino F.P., Romano F., et al. Ectopic cervical pregnancy: treatment route // Medicina (Kaunas). 2020. Vol. 56. No. 6. P. 293. doi: 10.3390/medicina56060293
  13. Jurkovic D., Hacket E., Campbell S. Diagnosis and treatment of early cervical pregnancy: a review and a report of two cases treated conservatively // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 8. No. 6. P. 373–380. doi: 10.1046/j.1469-0705.1997.08060373.x
  14. Nemat AbdulRahman AbdulJabbar, Saquib S., Mohammed Talha W.E. Successful management of abdominal pregnancy: two case reports // Oman Med. J. 2018. Vol. 33. No. 2. P. 171–175. doi: 10.5001/omj.2018.32
  15. Elmokadem A.H., Abdel-Wahab R.M., El-Zayadi A.A., et al. Uterine artery embolization and methotrexate infusion as sole management for caesarean scar and cervical ectopic pregnancies: a single-center experience and literature review // Can. Assoc. Radiol. J. 2019. Vol. 70. No. 3. P. 307–316. doi: 10.1016/j.carj.2018.12.002
  16. Mangino F.P., Romano F., Di Lorenzo G., et al. Total hysteroscopic treatment of cervical pregnancy: The 2-step technique // J. Minim. Invasive Gynecol. 2019. Vol. 26. No. 6. P. 1011–1012. doi: 10.1016/j.jmig.2019.01.009
  17. Long Y., Zhu H., Hu Y., et al. Interventions for non-tubal ectopic pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2020. Vol. 7. No. 7. doi: 10.1002/14651858.CD011174.pub2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультразвуковая картина прогрессирующей шеечной беременности в сроке 5–6 недель гестации у пациентки Л. при поступлении в гинекологический стационар (стрелками указаны: 1 — матка; 2 — шейка матки с плодным яйцом)

Скачать (119KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Ангиограммы до (а) и после (b) эмболизации ветвей маточных артерий справа и слева у пациентки Л.

Скачать (57KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Фрагменты шейки матки и элементы плодного яйца среди форменных элементов крови. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100

Скачать (326KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Децидуальная ткань с клубками спиральных артерий, светлыми железами секреторного типа, очаговой лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×40

Скачать (304KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фрагменты эктоцервикса, покрытые многослойным плоским эпителием, к которым прилежат ворсины хориона и клетки трофобласта. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100

Скачать (320KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2023



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах