Оценка факторов, влияющих на исход родов у женщин с абдоминальными родами в анамнезе

Обоснование. Стремительный рост частоты кесарева сечения привел к возникновению особой группы пациенток с рубцом на матке, желающих родить через естественные родовые пути, поскольку повторное оперативное родоразрешение сопряжено с высокими рисками как интраоперационных, так и послеоперационных осложнений.

Цель исследования — создать модель, позволяющую на основе комплексной оценки факторов риска прогнозировать исход родов у женщин с абдоминальными родами в анамнезе.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 173 историй родов женщин с рубцом на матке после предшествующего кесарева сечения, родоразрешенных на базе Городского родильного дома в г. Чите за период 2021–2022 гг. Выделено три группы пациенток: в I группу включены 110 женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения в плановом порядке; во II группу — 20 женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения в процессе самопроизвольных родов; в III группу — 43 женщины, родившие через естественные родовые пути. Группы сопоставимы по национальности, возрасту, материальным и социальным условиям жизни женщин. Накануне родов всем пациенткам выполнены общеклиническое и акушерское ультразвуковые исследования, а также уточнение особенностей анамнеза. Статистическая обработка результатов осуществлена с помощью программы IBM SPSS Statistics Version 25.0.

Результаты. На основе бинарной логистической регрессии разработана модель прогнозирования исхода родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке с учетом таких статистически значимых показателей, как срок гестации, предполагаемая масса плода, паритет родов, а также наличие хронического эндометрита и слабости родовой деятельности в анамнезе. Чувствительность разработанной прогностической модели составляет 0,86, специфичность — 0,70. Площадь под ROC-кривой составляет 0,87 (95 % доверительный интервал 0,78–0,96; p < 0,001).

Заключение. Комплексный анализ факторов риска позволяет прогнозировать исход естественных родов у женщин с рубцом на матке, что в перспективе поможет оптимизировать тактику их родоразрешения и предупредить развитие осложнений в родах у матери и плода.