Отправить статью по E-mail Разработка методов математического расчета угла лонной дуги
- Авторы: Мудров В.А.1, Мочалова М.Н.1, Мудров А.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
- Выпуск: Том 67, № 6 (2018)
- Страницы: 106-111
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/jowd/article/view/10976
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD676106-111
- ID: 10976
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Частота неблагоприятных интранатальных исходов значительно возрастает при значениях угла лонной дуги (УЛД) менее 90°. Достоверность мануального способа определения УЛД зависит от большого числа параметров, таких как ожирение женщины, стереометрическое ощущение и опыт врача. Определение УЛД с помощью ультразвуковой и рентгенпельвиометрии — общедоступный и достоверный метод, однако он требует специального обучения. Целью исследования явилась разработка методов математического расчета УЛД.
Материалы и методы. Исследование включало про- и ретроспективный анализ 120 историй родов на базе перинатального центра ГУЗ «Краевая клиническая больница» (г. Чита) за 2017–2018 гг., которые были разделены на три равные группы: 1-я группа — женщины с дефицитом массы тела; 2-я группа — женщины с нормальным индексом массы тела; 3-я группа — женщины с алиментарно-конституциональным ожирением. Накануне родов проводили наружную пельвиометрию, применяли мануальный способ определения УЛД и ультразвуковую пельвиометрию транслабиальным доступом.
Результаты и обсуждение. В 1-й группе УЛД, определенный мануальным способом, составил 99,6 ± 11,3°; во 2-й группе — 100,1 ± 14,2°; в 3-й группе — 98,2 ± 10,7°. При проведении ультразвуковой пельвиометрии значение УЛД в 1-й группе составило 97,4 ± 10,7°; во 2-й группе — 104,8 ± 13,8°; в 3-й группе — 104,1 ± 12,3°. Погрешность мануального способа в 1-й группе оказалась 2,2 %; во 2-й группе — 4,5 %; в 3-й группе — 7,6 %. На основании математического моделирования данных наружной пельвиометрии определена закономерность, выражающаяся формулой: УЛД = 180°– arccos (0,5 ∙ S1S2/S1P) – arccos (0,5 ∙ B1B2/(B2S1 – S1P), где УЛД — угол лонной дуги (°); S1S2 — distantia spinarum; S1P — расстояние между передней верхней остью подвздошной кости до нижнего края лонного сочленения; B2S1 — расстояние между передней верхней остью подвздошной кости до бугра противоположной седалищной кости; B1B2 — поперечный размер плоскости выхода. Коэффициент детерминации r2 равнялся 0,82. Таким образом, математическое моделирование позволяет с высокой долей достоверности определить УЛД.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виктор Андреевич Мудров
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: mudrov_viktor@mail.ru
канд. мед наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Россия, ЧитаМарина Николаевна Мочалова
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Email: marina.mochalova@gmail.com
канд. мед наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов
Россия, ЧитаАндрей Андреевич Мудров
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Email: andrey.mudrov@mail.ru
студент лечебного факультета
Россия, ЧитаСписок литературы
- Письмо Министерства здравоохранения РФ № 15-4/10/2-3402 от 23 мая 2017 г. О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Оказание медицинской помощи при анатомически и клинически узком тазе». [Letter from Ministry of Health care №15-4/10/2-3402 from 23 May 2017 “O napravlenii klinicheskikh rekomendatsiy (protokola lecheniya) “Okazanie meditsinskoy pomoshchi pri anatomicheski i klinicheski uzkom taze””. (In Russ.)]
- Albrich SB, Shek K, Krahn U, Dietz HP. Measurement of subpubic arch angle by three-dimensional transperineal ultrasound and impact on vaginal delivery. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;46(4):496-500. doi: 10.1002/uog.14814.
- Gilboa Y, Kivilevitch Z, Spira M, et al. Pubic arch angle in prolonged second stage of labor: clinical significance. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(4):442-446. doi: 10.1002/uog.12304.
- Rizzo G, Aiello E, Bosi C, et al. Fetal head circumference and subpubic angle are independent risk factors for unplanned cesarean and operative delivery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(8):1006-1011. doi: 10.1111/aogs.13162.
- Эберхард М. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. [Eberhard M. Ul’trazvukovaya diagnostika v akusherstve i ginekologii. Moscow: MEDpress-inform; 2011. (In Russ.)]
- Korhonen U, Taipale P, Heinonen S. Assessment of bony pelvis and vaginally assisted deliveries. ISRN Obstet Gynecol. 2013;2013:763782. doi: 10.1155/2013/763782.
- Левин И.А., Манухин И.Б., Пономарева Ю.Н., Шуметов В.Г. Методология и практика анализа данных в медицине. - М.: АПЛИТ, 2010. [Levin IA, Manukhin IB, Ponomareva YN, Shumetov VG. Metodologiya i praktika analiza dannykh v meditsine. Moscow: APLIT; 2010. (In Russ.)]
- Колесов В.В. Математика для медицинских вузов: учебное пособие. - М.: Феникс, 2015. [Kolesov VV. Matematika dlya meditsinskikh vuzov: uchebnoe posobie. Moscow: Feniks; 2015. (In Russ.)]
- Autodesk. Официальный курс обучения пакету 3ds MAXНТ. - М.: НТ Пресс, 2007. [Autodesk. Ofitsial’nyy kurs obucheniya paketu 3ds MAXNT. Moscow: NT Press, 2007. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
