Роль прегравидарной подготовки в снижении частоты перинатальных осложнений у пациенток с прегестационным сахарным диабетом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Сахарный диабет, возникший у женщин до беременности (прегестационный), может вызывать различные неблагоприятные последствия для матери, плода, ребенка и течения беременности. Планирование беременности у женщин с прегестационным сахарным диабетом значительно улучшает исходы беременности и родов. Внедрение навыков самоконтроля при диабете, использование современных инсулинов и применение постоянной подкожной инфузии инсулина позволяют обеспечить оптимальный гликемический контроль на ранних сроках беременности, снизить уровень врожденных аномалий у плода и перинатальную смертность. Важными элементами преконцепционной подготовки являются оптимизация образа жизни, снижение веса при необходимости, прием адекватных доз фолиевой кислоты, замена используемых лекарственных средств препаратами, разрешенными при беременности, и отказ от курения. Значимую клиническую ценность имеют обучение женщин, планирующих беременность, в «Школе сахарного диабета» навыкам самоконтроля и инсулинотерапии, а также консультации эндокринолога, акушера-гинеколога, офтальмолога, нефролога и диетолога.

Цель данного обзора — представить современные данные о прегравидарной подготовке у пациенток с прегестационным сахарным диабетом и показать ее возможности в снижении частоты акушерских и перинатальных осложнений. Проанализировано 74 источника литературы (отечественных и зарубежных) с использованием различных баз данных (PubMed, PubMed Сentral, Google Scholar, UpToDate).

Об авторах

Елена Владимировна Мишарина

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта

Email: mishellena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0276-7112
SPIN-код: 7350-5674

канд. мед. наук

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Мария Игоревна Ярмолинская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: m.yarmolinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6551-4147
SPIN-код: 3686-3605
Scopus Author ID: 7801562649
ResearcherId: 2183-2014

д-р мед. наук, профессор, профессор РАН

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; Санкт-Петербург

Алена Викторовна Тиселько

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: alenadoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2512-833X
SPIN-код: 5644-9891
Scopus Author ID: 57194216306

д-р мед. наук

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Список литературы

  1. IDF Diabetes Atlas. [Internet]. 10th edition. Brussels, 2021. [дата обращения 14.01.2022]. Доступ по ссылке: https://diabetesatlas.org/idfawp/resource-files/2021/07/IDF_Atlas_10th_Edition_2021.pdf
  2. Holick M.F. The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention // Rev. Endocr. Metab. Disord. 2017. Vol. 18. No. 2. P. 153−165. doi: 10.1007/s11154-017-9424-1
  3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021 // Сахарный диабет. 2021. Т. 24. № 3. С. 204−221. doi: 10.14341/DM12759
  4. Temple R., Aldridge V., Greenwood R., et al. Association between outcome of pregnancy and glycaemic control in early pregnancy in type 1 diabetes: population based study // BMJ. 2002. Vol. 325. No. 7375. P. 1275−1276. doi: 10.1136/bmj.325.7375.1275
  5. Tinker S.C., Gilboa S.M., Moore C.A., et al. Specific birth defects in pregnancies of women with diabetes: National Birth Defects Prevention Study, 1997−2011 // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 222. No. 2. P. 176.e1−176.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2019.08.028
  6. Köck K., Köck F., Klein K., et al. Diabetes mellitus and the risk of preterm birth with regard to the risk of spontaneous preterm birth // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2010. Vol. 23. No. 9. P. 1004−1008. doi: 10.3109/14767050903551392
  7. Engineer A., Saiyin T., Greco E.R., Feng Q. Say NO to ROS: Their roles in embryonic heart development and pathogenesis of congenital heart defects in maternal diabetes // Antioxidants. 2019. Vol. 8. No. 10. P. 436. doi: 10.3390/antiox8100436
  8. Ornoy A., Reece E.A., Pavlinkova G., et al. Effect of maternal diabetes on the embryo, fetus, and children: Congenital anomalies, genetic and epigenetic changes and developmental outcomes // Birth Defects Res. Part C Embryo. Today Rev. 2015. Vol. 105. P. 53–72. doi: 10.1002/bdrc.21090
  9. Corrigan N., Brazil D.P., McAuliffe F. Fetal cardiac effects of maternal hyperglycemia during pregnancy // Birth Defects Res. Part Aclinical. Mol. Teratol. 2009. Vol. 85. P. 523–530. doi: 10.1002/bdra.20567
  10. Correa A., Gilboa S.M., Besser L.M., et al. Diabetes mellitus and birth defects // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 199. P. 237-e1. doi: 10.1016/j.ajog.2008.06.028
  11. Wei Y., Xu Q., Yang H., et al. Preconception diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes in over 6.4 million women: A population-based cohort study in China // PLoS Med. 2019. Vol. 16. P. e1002926. doi: 10.1371/journal.pmed.1002926
  12. Zawiejska A., Wróblewska-Seniuk K., Gutaj P., et al. Early screening for gestational diabetes using IADPSG criteria may be a useful predictor for congenital anomalies: preliminary data from a high-risk population // J. Clin. Med. 2020. Vol. 9. P. 3553. doi: 10.3390/jcm9113553
  13. Sirico A., Sarno L., Zullo F., et al. Pregestational diabetes and fetal heart rate in the first trimester of pregnancy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019. Vol. 232. P. 30−32. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.11.003
  14. Mathiesen E.R., Ringholm L., Damm P. Stillbirth in diabetic pregnancies // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2011. Vol. 25. No. 1. P. 105−111. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2010.11.001
  15. Greene M.F., Hare J.W., Cloherty J.P., et al. First-trimester hemoglobin A1 and risk for major malformation and spontaneous abortion in diabetic pregnancy // Teratology. 1989. Vol. 39. P. 225–231. doi: 10.1002/tera.1420390303
  16. Borsari L., Malagoli C., Werler M.M., et al. Joint effect of maternal tobacco smoking and pregestational diabetes on preterm births and congenital anomalies: A population-based study in Northern Italy // J. Diabetes Res. 2018. Vol. 2018. P. 2782741. doi: 10.1155/2018/2782741
  17. Ornoy A., Becker M., Weinstein-Fudim L., Ergaz Z. Diabetes during pregnancy: A maternal disease complicating the course of pregnancy with long-term deleterious effects on the offspring. A clinical review // Int. J. Mol. Sci. 2021. Vol. 22. No. 6. P. 2965. doi: 10.3390/ijms22062965.1
  18. Bitsanis D., Ghebremeskel K., Moodley T., et al. Gestational diabetes mellitus enhances arachidonic and docosahexaenoic acids in placental phospholipids // Lipids. 2006. Vol. 41. P. 341−346. doi: 10.1007/s11745-006-5104-8
  19. Kawasaki M., Arata N., Ogawa Y. Obesity and abnormal glucose tolerance in the offspring of mothers with diabetes // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 30. P. 361−368. doi: 10.1097/GCO.0000000000000479
  20. Wahabi H.A., Fayed A., Esmaeil S., et al. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of pre-pregnancy care for women with diabetes for improving maternal and perinatal outcomes // PLoS ONE. 2020. Vol. 15. P. e0237571. doi: 10.1371/journal.pone.0237571
  21. Vieira M.C., Sankaran S., Pasupathy D. Fetal macrosomia // Obstet. Gynecol. Reprod. Med. 2020. Vol. 30. P. 146−151. doi: 10.1016/j.ogrm.2020.02.011
  22. Macrosomia: ACOG Practice Bulletin Summary, Number 216 // Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 135. No. 1. P. 246–248. doi: 10.1097/AOG.0000000000003607
  23. Kc K., Shakya S., Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: A literature review // Ann. Nutr. Metab. 2015. Vol. 66. No. 2. Suppl. P. 14–20. doi: 10.1159/000371628
  24. Visser G.H., de Valk H.W. Management of diabetes in pregnancy: Antenatal follow-up and decisions concerning timing and mode of delivery // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2015. Vol. 29. P. 37–243. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.08.005
  25. Boulet S.L., Alexander G.R., Salihu H.M., Pass M. Macrosomic births in the United States: Determinants, outcomes, and proposed grades of risk // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 188. P. 1372–1378. doi: 10.1067/mob.2003.302
  26. Stotland N.E., Caughey A.B., Breed E.M., Escobar G.J. Risk factors and obstetric complications associated with macrosomia // Int. J. Gynecol. Obstet. 2004. Vol. 87. P. 220−226. doi: 10.1016/j.ijgo.2004.08.010
  27. Combs C.A., Gunderson E., Kitzmiller J.L., et al. Relationship of fetal macrosomia to maternal postprandial glucose control during pregnancy // Diabetes Care. 1992. Vol. 15. P. 1251. doi: 10.2337/diacare.15.10.1251
  28. Silverman B.L., Metzger B.E., Cho N.H., Loeb C.A. Impaired glucose tolerance in adolescent offspring of diabetic mothers. Relationship to fetal hyperinsulinism // Diabetes Care. 1995. Vol. 18. P. 611−617. doi: 10.2337/diacare.18.5.611
  29. Samii L., Kallas-Koeman M., Donovan L.E., et al. The association between vascular complications during pregnancy in women with Type 1 diabetes and congenital malformations // Diabet. Med. 2019. Vol. 36. P. 237−242. doi: 10.1111/dme.13872
  30. Persson M., Shah P.S., Rusconi F., et al. Association of maternal diabetes with neonatal outcomes of very preterm and very low-birth-weight infants: An international cohort study // JAMA Pediatr. 2018. Vol. 172. P. 867−875. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.1811
  31. Biesenbach G., Grafinger P., Zazgornik J., Stöger H. Perinatal complications and three-year follow up of infants of diabetic mothers with diabetic nephropathy stage IV // Ren. Fail. 2000. Vol. 22. P. 573–580. doi: 10.1081/JDI-100100898
  32. Smith G.C. Predicting antepartum stillbirth // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 18. P. 625−630. doi: 10.1097/GCO.0b013e32801062ff
  33. Mackin S.T., Nelson S.M., Kerssens J.J., et al. Diabetes and pregnancy: National trends over a 15 year period // Diabetologia. 2018. Vol. 61. P. 1081−1088. doi: 10.1007/s00125-017-4529-3
  34. Dudley D.J. Diabetic-associated stillbirth: Incidence, pathophysiology, and prevention // Clin. Perinatol. 2007. Vol. 34. P. 611−626. doi: 10.1016/j.clp.2007.09.003
  35. Syed M., Javed H., Yakoob M.Y., Bhutta Z.A. Effect of screening and management of diabetes during pregnancy on stillbirths // BMC Public. Health. 2011. Vol. 11. No. 3. Suppl. P. S2. doi: 10.1186/1471-2458-11-S3-S2
  36. Bradley R.J., Brudenell J.M., Nicolaides K.H. Fetal acidosis and hyperlacticaemia diagnosed by cordocentesis in pregnancies complicated by maternal diabetes mellitus // Diabet. Med. 1991. Vol. 8. P. 464−468. doi: 10.1111/j.1464-5491.1991.tb01633.x
  37. Harper L.M., Tita A.T.N., Biggio J.R., Chang J.J. Gestational age of delivery in pregnancies complicated by diabetes // Ochsner. J. 2020. Vol. 20. No. 4. P. 373−380. doi: 10.31486/toj.20.0019
  38. Moraitis A.A., Shreeve N., Sovio U., et al. Universal third-trimester ultrasonic screening using fetal macrosomia in the prediction of adverse perinatal outcome: A systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy // PLoS Med. 2020. Vol. 17. P. e1003190. doi: 10.1371/journal.pmed.1003190
  39. Shah B.R., Sharifi F. Perinatal outcomes for untreated women with gestational diabetes by IADPSG criteria: A population-based study // BJOG. 2020. Vol. 127. P. 116−122. doi: 10.1111/1471-0528.15964
  40. Egan A.M., Danyliv A., Carmody L., et al. A prepregnancy care program for women with diabetes: Effective and cost saving // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016. Vol. 101. P. 1807−1815. doi: 10.1210/jc.2015-4046
  41. Kekäläinen P., Juuti M., Walle T., Laatikainen T. Pregnancy planning in type 1 diabetic women improves glycemic control and pregnancy outcomes // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2016. Vol. 29. P. 2252−2258. doi: 10.3109/14767058.2015.1081888
  42. Berger H., Melamed N., Davis B.M., et al. Impact of diabetes, obesity and hypertension on preterm birth: Population-based study // PLoS ONE. 2020. Vol. 15. P. e0228743. doi: 10.1371/journal.pone.0228743
  43. Antoniou M.C., Gilbert L., Gross J., et al. Potentially modifiable predictors of adverse neonatal and maternal outcomes in pregnancies with gestational diabetes mellitus: Can they help for future risk stratification and risk-adapted patient care? // BMC Pregnancy Childbirth. 2019. Vol. 19. P. 469. doi: 10.1186/s12884-019-2610-2
  44. Topcuoglu S., Karatekin G., Yavuz T., et al. The relationship between the oxidative stress and the cardiac hypertrophy in infants of diabetic mothers // Diabetes Res. Clin. Pract. 2015. Vol. 109. P. 104−109. doi: 10.1016/j.diabres.2015.04.022
  45. Patey O., Carvalho J.S., Thilaganathan B. Perinatal changes in fetal cardiac geometry and function in diabetic pregnancy at term // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 54. P. 634−642. doi: 10.1002/uog.20187
  46. Kawakita T., Bowers K., Hazrati S., et al. Increased neonatal respiratory morbidity associated with gestational and pregestational diabetes: A retrospective study // Am. J. Perinatol. 2017. Vol. 34. P. 1160−1168. doi: 10.1055/s-0037-1604414
  47. Cnattingius S., Lindam A., Persson M. Risks of asphyxia-related neonatal complications in offspring of mothers with type 1 or type 2 diabetes: The impact of maternal overweight and obesity // Diabetologia. 2017. Vol. 60. P. 1244–1251. doi: 10.1007/s00125-017-4279-2
  48. Riskin A., Itzchaki O., Bader D., et al. Perinatal outcomes in infants of mothers with diabetes in pregnancy // Isr. Med. Assoc. J. 2020. Vol. 22. P. 569−575
  49. Yu L., Zeng X.L., Cheng M.L., et al. Quantitative assessment of the effect of pre-gestational diabetes and risk of adverse maternal, perinatal and neonatal outcomes // Oncotarget. 2017. Vol. 8. P. 61048−61056. doi: 10.18632/oncotarget.17824
  50. Feig D.S., Donovan L.E., Corcoy R., et al. Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): A multicentre international randomised controlled trial // Lancet. 2017. Vol. 390. P. 2347−2359. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32400-5
  51. Foster W., Myllynen P., Winn L.M., et al. Reactive oxygen species, diabetes and toxicity in the placenta − a workshop report // Placenta. 2008. Vol. 29. Suppl. A. P. S105−S107. doi: 10.1016/j.placenta.2007.10.014
  52. Churchill J.A., Berendes H.W., Nemore J. Neuropsychological deficits in children of diabetic mothers. A report from the Collaborative Sdy of Cerebral Palsy // Am. J. Obs. Gynecol. 1969. Vol. 105. P. 257−268. doi: 10.1016/0002-9378(69)90067-2
  53. Stehbens J.A., Baker G.L., Kitchell M. Outcome at ages 1, 3, and 5 years of children born to diabetic women // Am. J. Obs. Gynecol. 1977. Vol. 127. P. 408−413. doi: 10.1016/0002-9378(77)90499-9
  54. Petersen M.B. Status at 4-5 years in 90 children of insulin-dependent diabetic mothers. In: Stowers S.H., editor. Carbohydrate metabolism in pregnancy and the newborn. New York: Springer, 1989. P. 354−361.
  55. Cummins M., Norrish M. Follow-up of children of diabetic mothers // Arch. Dis. Child. 1980. Vol. 55. P. 259−264. doi: 10.1136/adc.55.4.259
  56. Persson B., Gentz J. Follow-up of children of insulin-dependent and gestational diabetic mothers. Neuropsychological outcome // Acta Paediatr. Scand. 1984. Vol. 73. P. 349−358. doi: 10.1111/j.1651-2227.1994.tb17747.x
  57. Murphy H.R., Howgate C., O’Keefe J., et al. Characteristics and outcomes of pregnant women with type 1 or type 2 diabetes: a 5-year national population-based cohort study // Lancet Diabetes Endocrinol. 2021. Vol. 9. No. 3. P. 153−164. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30406-X
  58. Wahabi H., Fayed A., Esmaeil S., et al. Prevalence and complications of pregestational and gestational diabetes in saudi women: Analysis from riyadh mother and baby cohort study (RAHMA) // Biomed. Res. Int. 2017. Vol. 2017. P. 6878263. doi: 10.1155/2017/6878263
  59. Wilson R.D, Genetics Committee; Wilson R.D., et al. Pre-conception folic acid and multivitamin supplementation for the primary and secondary prevention of neural tube defects and other folic acid-sensitive congenital anomalies // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015. Vol. 37. No. 6. P. 534−552. doi: 10.1016/s1701-2163(15)30230-9
  60. Ludvigsson J.F., Neovius M., Söderling J., et al. Periconception glycaemic control in women with type 1 diabetes and risk of major birth defects: population based cohort study in Sweden // BMJ. 2018. Vol. 362. P. k2638. doi: 10.1136/bmj.k2638
  61. Wotherspoon A.C., Young I.S., Patterson C.C., et al; Diabetes and Pre-eclampsia Intervention Trial (DAPIT) Study Group. Effect of pregnancy planning on maternal and neonatal outcomes in women with Type 1 diabetes // Diabet Med. 2017. Vol. 34. No. 9. P. 1303−1308. doi: 10.1111/dme.13398
  62. NICE. [Internet]. Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. 2015. [дата обращения: 14 Jan 2022]. Доступ по ссылке: https://www.nice.org.uk/guidance/ng3/resources/diabetes-in-pregnancy-management-from-preconception-to-the-postnatal-period-pdf-51038446021
  63. Yamamoto J.M., Hughes D.J.F., Evans M.L., et al. Community-based pre-pregnancy care programme improves pregnancy preparation in women with pregestational diabetes // Diabetologia. 2018. Vol. 61. No. 7. P. 1528–1537. doi: 10.1007/s00125-018-4613-3
  64. Тиселько А.В. Сахарный диабет 1 типа и беременность: оценка вариабельности гликемического профиля как основа стратегии инсулинотерапии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб, 2018. [дата обращения: 14 Jan 2022]. Доступ по ссылке: https://vmeda.mil.ru/upload/site56/document_file/3uQ3oKxJNZ.pdf
  65. Mourou L., Vallone V., Vania E., et al. Assessment of the effect of pregnancy planning in women with type 1 diabetes treated by insulin pump // Acta Diabetol. 2021. Vol. 58. No. 3. P. 355−362. doi: 10.1007/s00592-020-01620-7
  66. Боровик Н.В., Мусина Е.В., Тиселько А.В., и др. Влияние прегравидарной подготовки на течение и исход беременности у женщин с сахарным диабетом 2-го типа // Журнал акушерства и женских болезней. 2021. Т. 70. № 3. C. 11−19. doi: 10.17816/JOWD58667
  67. Тиселько А.В., Ярмолинская М.И., Мишарина Е.В., Милютина Ю.П. Оценка вариабельности гликемического профиля как основа стратегии инсулинотерапии у беременных с сахарным диабетом 1 типа // Сахарный диабет. 2019. Т. 22. № 6. C. 526−535. doi: 10.14341/DM10214
  68. Peterson C., Grosse S.D., Li R., et al. Preventable health and cost burden of adverse birth outcomes associated with pregestational diabetes in the United States // Am. J. Obstet. Gyneco. 2015. Vol. 212. No. 1. P. 74e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2014.09.009
  69. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: руководство для врачей / под ред. Э.К. Айламазяна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  70. Wellings K., Jones K.G., Mercer C.H., et al. The prevalence of unplanned pregnancy and associated factors in Britain: findings from the third National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal-3) // Lancet. 2013. Vol. 382. No. 9907. P. 1807−1816. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62071-1
  71. Forde R., Patelarou E.E., Forbes A. The experiences of prepregnancy care for women with type 2 diabetes mellitus: a meta-synthesis // Int. J. Women’s Health. 2016. Vol. 8. P. 691–703. doi: 10.2147/IJWH.S115955
  72. Тиселько А.В., Ярмолинская М.И., Боровик Н.В., и др. Функциональное состояние почек у беременных с сахарным диабетом 1-го типа при использовании постоянной подкожной инфузии инсулина и непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20. № 6. С. 56–64. doi: 10.17116/rosakush20202006156
  73. Carrasco Falcón S., Vega Guedes B., Alvarado-Martel D., Wägner A.M. Preconception care in diabetes: Predisposing factors and barriers. Control preconcepcional en la diabetes: factores predisponentes y barreras // Endocrinol. Diabetes Nutr. (Engl. Ed.). 2018. Vol. 65. No. 3. P. 164–171. doi: 10.1016/j.endinu.2017.10.014
  74. Bérard A., Le Tiec M., De Vera M.A. Study of the costs and morbidities of late-preterm birth // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2012. Vol. 97. No. 5. P. F329–F334. doi: 10.1136/fetalneonatal-2011-300969

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мишарина Е.В., Ярмолинская М.И., Тиселько А.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах