Том 8, № 1 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 15
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/issue/view/486
Статьи
ИТОГИ ПЕРВОГО ДЕСЯТИЛЕТИЯ РАБОТЫ В СИСТЕМЕ ФМБА РОССИИ. ПЕРСПЕКТИВЫ И ДОСТИЖЕНИЯ ЮЖНОГО ОКРУЖНОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
Аннотация
В статье подводятся некоторые итоги работы Южного окружного медицинского центра в системе ФМБА России, анализируются результаты проведённой работы по совершенствованию организационно-штатной структуры, реструктуризации коечного фонда и повышению эффективности лечебного процесса. Рассматриваются достигнутые показатели доступности медицинской помощи, а также формы и методы повышения управленческих навыков руководящего состава. Уделено большое внимание основным направлениям использования информационных технологий в практической деятельности медицинской организации.
Клиническая практика. 2017;8(1):3-10
3-10
ПРОМЫШЛЕННАЯ МЕДИЦИНА: ОПЫТ И ПРОБЛЕМЫ
Аннотация
В статье рассматривается положительный опыт работы Южного окружного медицинского центра ФМБА России в системе промышленного здравоохранения. Описывается опыт работ в отдельных отраслях промышленной медицины - водолазной и судовой медицины, решаемые задачи и опыт работы Центра профессиональной патологии, затрагивается ряд имеющихся проблемных вопросов.
Клиническая практика. 2017;8(1):11-17
11-17
НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ ВНЕДРЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЮЖНОМ ОКРУЖНОМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ФМБА РОССИИ
Аннотация
В статье подводятся итоги реализации в Южном окружном медицинском центре ФМБА России одного из направлений Программы модернизации здравоохранения - Информатизации. Рассматриваются основные направления реализации этой Программы в Центре и методы их осуществления. Делается вывод, что без применения информационных технологий невозможна полноценная деятельность любой медицинской организации.
Клиническая практика. 2017;8(1):18-24
18-24
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Аннотация
Одним из показателей, используемых для комплексной оценки состояния пациента, является определение уровня качества жизни (КЖ), усугублять которое способны такие факторы неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза, как симптоматика депрессивного расстройства и снижение функции почек. Кроме того, широко распространенные у лиц пожилого возраста когнитивные расстройства также негативно влияют на качество жизни больных. Проведена оценка качества жизни и его взаимосвязь с функцией почек, выраженностью симптомов депрессии и нарушениями когнитивной функции у 47 пациентов мужского пола, госпитализированных в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС, стенокардии напряжения 2-3 функциональных классов. Выявлено, что наличие симптомов депрессии ассоциировано со снижением качества жизни по шкале SF-36. Ухудшение функции почек также было связано с ухудшением КЖ, а также с усугублением симптоматики депрессивного расстройства. У пациентов с ИБС когнитивная дисфункция прогрессировала по мере снижения функции почек.
Клиническая практика. 2017;8(1):25-29
25-29
ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИЕЙ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
Аннотация
Окклюзия терминального отдела аорты чаще всего обусловлена атеросклерозом и при развитии ишемии нижних конечностей требует оперативного лечения. Помимо открытой хирургии аорты могут также быть использованы реканализация и стентирование. В статье представлен первый опыт эндоваскулярного лечения больных с хорошими непосредственными и среднеотдаленными результатами. Данная методика целесообразна в использовании пациентам с противопоказаниями к общей анестезии.
Клиническая практика. 2017;8(1):30-34
30-34
9-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
Аннотация
Опыт работы небольшого травматолого-ортопедического отделения показывает высокую эффективность использования современных ортопедических технологий в эндопротезировании крупных суставов. Применение концепции FTS существенно снижает затраты клиники на лечение и позволяет ускорить реабилитацию пациентов
Клиническая практика. 2017;8(1):35-39
35-39
КОРРЕКЦИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ У ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, ОПЕРИРУЕМЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИ
Аннотация
В статье рассматриваются результаты исследования влияния перемежающейся пневмокомпрессии на регионарную гемодинамику сосудов нижних конечностей, состояние гемостаза и частоту развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, оперированных лапароскопически. Произведена оценка интраоперационного воздействия лапароскопической методики оперативного лечения на пиковую линейную скорость кровотока и диаметр венозных сосудов нижних конечностей.
Клиническая практика. 2017;8(1):40-45
40-45
АНАЛИЗ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Аннотация
С целью выявления преимуществ оригинальной модификации методики фундопликации по Nissen и выявления наиболее безопасного материала для протезирования пищеводного отверстия диафрагмы при крурорафии, произведен анализ ранних послеоперационных осложнений у 121 пациента, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Установлено, что формирование ненатяжной манжеты при фундопликации позволяет снизить уровень ранних послеоперационных осложнений, применение биологических протезов дает преимущество по сравнению с синтетическими протезами. В целом, применение протезов незначительно увеличивает выраженность жалоб пациентов после вмешательства, однако большинство из них проходят в течение 3-14 дней послеоперационного периода.
Клиническая практика. 2017;8(1):46-49
46-49
КОНТИНЕНТНАЯ ИЛИ ИНКОНТИНЕНТНАЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ УРОДЕРИВАЦИЯ: ЧТО ВЫБРАТЬ?
Аннотация
Введение. Качество жизни и выживаемость пациентов после цистэктомии (ЦЭ) зависит от способов уродеривации [1,2]. Цель исследования. Сравнить морбидность, выживаемость и качество жизни больных при гетеротопической континентной и инконтинентной уродеривациях.Материал и методы. С 1998 по 2016 г выполнены 36 гетеротопических тонкокишечных дериваций с механизмом удержания мочи по Kock pouch в собственной модификации и 61 - инконтинентная гетеротопическая тонкокишечная по Bricker. Оценивали сопутствующую патологию (индекс коморбидности Charlson), послеоперационные осложнения (по Clavien-Dindo), выживаемость (по E.L. Kaplan, P. Meier), качество жизни больных (SF-36) с комплексным статистическим анализом. Результаты. Ранние и поздние осложнения, не связанные и связанные с уродеривацией, преобладали в группе операций по Bricker с отсутствием статистической достоверности. С увеличением срока послеоперационного мониторинга нарастает удельный вес связанных с уродеривацией осложнений, а частота отсроченных осложнений и выживаемость не имеют статистической разницы в обеих группах. Не получено достоверных различий в качестве жизни при всех накожных вариантах уродериваций. Обсуждение. 80% пациентов после операции Kock pouch (мод.) и среднем сроке наблюдения более 5 лет остаются континентными и имеют высокое качество жизни. Необходима разработка и внедрение в клиническую практику новых, более совершенных статистических инструментов оценки качества жизни пациентов в зависимости от типа деривации мочи после ЦЭ. Заключение. Континентная гетеротопическая деривация (Kock pouch (мод.)) в сравнении с инконтинентной (Bricker) не приводит к увеличению морбидности, снижению выживаемости и обусловливает более высокое качество жизни.
Клиническая практика. 2017;8(1):50-57
50-57
ВОЗМОЖНОСТИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛОЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ С ИСХОДНО ВЫСОКИМ ХИРУРГИЧЕСКИМ РИСКОМ
Аннотация
Сочетание современных методов функционально щадящей микронейрохирургии и адекватной нейроанестезии позволяет успешно выполнять удаление внутричерепных опухолей сложной локализации (ВОСЛ), несмотря на высокий хирургический риск, что способствует увеличению продолжительности жизни больных и улучшению качества их жизни.
Клиническая практика. 2017;8(1):58-61
58-61
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОЧКИ С ОПУХОЛЕВЫМ ВНУТРИПРЕДСЕРДНЫМ ТРОМБОМ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И СОЛИТАРНЫМ МЕТАСТАЗОМ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Представлен клинический случай успешного хирургического лечения рака почки с внутрипредсердным опухолевым тромбом нижней полой вены (НПВ) и симультанной резекцией I сегмента печени (хвостатой доли) при солитарном метастазе у пациентки 57 лет.
Клиническая практика. 2017;8(1):62-66
62-66
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АМИОДАРОНОМ
Аннотация
Распространенность фибрилляции предсердий подразумевает широкое применение антиаритмических препаратов, в частности, амиодарона. В качестве побочных эффектов применения данного препарата наиболее часто упоминается поражение щитовидной железы. В статье рассмотрен клинический случай развития у пациента с фибрилляцией предсердий фотосенсибилизации, которую редко можно наблюдать в клинической практике.
Клиническая практика. 2017;8(1):67-70
67-70
ПРЯМАЯ СЕЛЕКТИВНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ ПУЧКА ГИСА: ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА И ОТДАЛЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА
Аннотация
Представлен случай успешной прямой селективной стимуляции пучка Гиса у пациентки с полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Приведена методика интраоперационного позиционирования электрода в область пучка Гиса и алгоритм подбора параметров постоянной электрокардиостимуляции. Проведен динамический анализ параметров кардиостимуляции в отдаленном послеоперационном периоде (7 лет).
Клиническая практика. 2017;8(1):71-77
71-77
ПЕРВЫЙ ОПЫТ КРИОАБЛАЦИИ УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН В ЛЕЧЕНИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Аннотация
Представлен обзор отечественных и зарубежных литературных источников, и собственный опыт применения криобаллонной аблации - современного метода лечения пациентов с ФП. Подробно описаны показания, приведены данные об эффективности и безопасности методики. Особое внимание уделено сравнению криобаллонной и радиочастотной изоляции легочных вен
Клиническая практика. 2017;8(1):78-82
78-82
ГИНЕКОЛОГИЯ ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ
Аннотация
В преддверии празднования Международного женского дня в марте 2016 года в Ростовской клинической больнице Южного окружного медицинского центра Федерального медико-биологического агентства открыл свои двери уникальный для Ростовской области центр - «Женское здоровье». Главной задачей нового сформированного структурного подразделения федерального уровня стало оказание комплексной высококачественной медицинской помощи гинекологическим пациенткам, находящимся в возрастной группе от 18 лет и до постменопаузы.О первых успехах и достижениях, а также о главных отличительных особенностях и планах на будущее рассказывает руководитель Центра, главный внештатный акушер-гинеколог ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России, заведующая отделением гинекологии, врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н. - Коган Ольга Михайловна.
Клиническая практика. 2017;8(1):83-85
83-85