ПОВТОРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ
- Авторы: Зафираки В.К.1, Космачева Е.Д.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет
- ГБУЗ «НИИ - Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ Краснодарского края
- Выпуск: Том 8, № 3 (2017)
- Страницы: 42-47
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/8048
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract8342-47
- ID: 8048
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценить частоту повторной реваскуляризации миокарда (РМ) в отдаленном периоде после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) по поводу стабильной стенокардии напряжения у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от ряда клинических и инструментальных характеристик ХОБЛ. Материал и методы. В проспективное наблюдательное исследование включены 135 больных ХОБЛ, которым было выполнено ЧКВ по поводу стабильной стенокардии напряжения. Определяли степень тяжести ХОБЛ, легочную гиперинфляцию (ЛГИ), анамнез частых обострений ХОБЛ, С-реактивный белок (СРБ) плазмы крови. В качестве исхода регистрировали плановую повторную РМ миокарда по поводу рецидива стенокардии напряжения.Результаты. Повторная плановая РМ была выполнена у 31 больного из 135 (23%). Ни один из показателей функции внешнего дыхания не обнаружил связи с повторной РМ в отдаленном периоде. Относительный риск повторной РМ для пациентов с частыми обострениями ХОБЛ составил 2,1 (95%-ный доверительный интервал 1,1-3,9). Необходимость в проведении плановой повторной РМ возникала раньше у больных ХОБЛ с частыми обострениями (метод Каплана-Майера, p=0,016). В модель пропорциональных рисков Кокса из числа переменных, характеризующих ХОБЛ, вошли анамнез частых обострений ХОБЛ (p=0,05) и концентрация СРБ (p=0,08).Выводы. У больных с сочетанием хронической ИБС и ХОБЛ в отдаленном периоде после выполнения ЧКВ факторами риска повторной плановой РМ являются такие не сердечно-сосудистые факторы, как анамнез частых обострений ХОБЛ и концентрация С-реактивного белка в крови.Показатели функции внешнего дыхания не имеют связи с риском повторной РМ в отдален- ном периоде после выполнения ЧКВ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Константинович Зафираки
ФГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет
Email: marbach1988@mail.ru
врач-кардиолог, к.м.н. доцент ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
Елена Дмитриевна Космачева
ГБУЗ «НИИ - Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ Краснодарского краяпроф., д.м.н., заведующая кафедрой терапии №1 ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
Список литературы
- Enriquez J.R., Parikh S.V., Selzer F. et al. Increased adverse events after percutaneous coronary intervention in patients with COPD: insights from the National Heart, Lung, and Blood Institute dynamic registry. Chest. 2011. Vol. 140, N 3. P. 604-610. doi: 10.1378/chest.10-2644
- Konecny T., Somers K., Orban M. et al. Interactions between COPD and outcomes after percutaneous coronary intervention. Chest. 2010. Vol. 138, N 3.P. 621-627. doi: 10.1378/chest.10-0300.
- Pant S., Deshmukh A., Gurumurthy G.S. et al. Inflammation and atherosclerosis - revisited. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2014. Vol. 19, N 2. P. 170-178. doi: 10.1177/1074248413504994.
- van Diepen J.A., Berbée J.F., Havekes L.M. et al. Interactions between inflammation and lipid metabolism: relevance for efficacy of anti-inflammatory drugs in the treatment of atherosclerosis.Atherosclerosis.2013.Vol.228, N 2. P. 306-315. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.02.028.
- Donaldson G.C., Hurst J.R., Smith C.J. et al. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD. Chest. 2010. Vol. 137, N 5. P. 1091-1097. doi: 10.1378/chest.09-2029.
- Marsch E., Sluimer J.C., Daemen M.J. Hypoxia in atherosclerosis and inflammation. Curr Opin Lipidol. 2013. Vol. 24, N 5. P. 393-400. doi: 10.1097/ MOL.0b013e32836484a4.