Тест ходьбы приставным шагом: характеристика кинематических и временных параметров в норме и у детей, перенесших лечение опухоли задней черепной ямки
- Авторы: Скворцов Д.В.1,2,3, Касаткин В.Н.4, Айзенштейн А.Д.3,4, Анисимов В.Н.5
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства
- Федеральный центр мозга и нейротехнологий
- Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева»
- Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
- Выпуск: Том 12, № 3 (2021)
- Страницы: 13-20
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/77018
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract77018
- ID: 77018
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. В качестве клинического метода исследования функции ходьбы с усложненной координацией используется тест «тандемная походка» (tandem gait, TG), однако точные биомеханические параметры ходьбы в нем недостаточно исследованы. TG представляет собой модифицированную локомоцию ходьбы. Собственно ходьба — высокоавтоматизированное движение, а TG вносит в нее компонент произвольного контроля.
Цель исследования — изучение функциональной и биомеханической симптоматики у детей с атактическим синдромом после лечения опухоли задней черепной ямки в отдаленный период.
Методы. В исследовании приняли участие 15 здоровых испытуемых в возрасте от 12 до 35 (20,4±7,2) лет, из них 4 мужчин и 11 женщин, составивших группу контроля. Группа пациентов состояла из 33 детей в возрасте от 7 до 17 (12,3±3,1) лет, из них 15 мальчиков и 18 девочек, перенесших опухоль задней черепной ямки и поступивших на восстановительное лечение в Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле». Проведено исследование кинематики ходьбы TG на комплексе OptiTrack (США).
Результаты. Полученные результаты показали асимметрию длительности цикла шага и увеличение его продолжительности, пропорциональное тяжести функционального состояния. Движения таза характеризуются различными типами нарушений. Движения сгибания-разгибания в тазобедренных суставах демонстрируют запаздывание разгибания в конце периода переноса с незначительным снижением амплитуды, которое, возможно, возрастает с увеличением степени двигательных нарушений. Движения в коленных суставах демонстрируют два основных феномена — увеличение сгибательной установки сустава и снижение амплитуды основного махового сгибания. Кроме этого, имеется запаздывание максимума махового сгибания. Кинематические параметры TG обследуемых больных, в отличие от контрольной группы, не являются устойчивыми, предположительно, по причине того, что в норме такая модификация ходьбы легко автоматизируется и не требует произвольного контроля. У больных с атактическим синдромом после лечения опухоли задней черепной ямки каждый шаг в режиме TG требует дополнительного произвольного контроля, а устойчивость и повторяемость движения в этих условиях резко снижаются.
Заключение. В отличие от рутинного клинического варианта теста анализ биомеханики движений позволяет дать точную качественную и количественную характеристику функциональных нарушений. По данным нашего исследования, нарушения двигательной функции развиваются на разных уровнях опорно-двигательного аппарата, а степень их выраженности хорошо согласуется с экспертной оценкой функционального состояния пациента.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Владимирович Скворцов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства; Федеральный центр мозга и нейротехнологий
Автор, ответственный за переписку.
Email: skvortsov.biom@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2794-4912
SPIN-код: 6274-4448
д.м.н., профессор
Россия, Москва; 115682, Москва, Ореховый бульвар д. 28; МоскваВладимир Николаевич Касаткин
Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева»
Email: kasatkinv@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1142-9796
д.м.н., профессор
Россия, МоскваАлина Дмитриевна Айзенштейн
Федеральный центр мозга и нейротехнологий; Лечебно-реабилитационный научный центр «Русское поле» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева»
Email: kagina19@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7442-0903
н.с.
Россия, Москва; МоскваВиктор Николаевич Анисимов
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Email: victor_anisimov@neurobiology.ru
ORCID iD: 0000-0002-5134-7675
к.б.н., н.с.
Россия, МоскваСписок литературы
- Brooks MA, Snedden TR, Mixis B, et al. Establishing baseline normative values for the child sport concussion assessment tool. JAMA Pediatr. 2017;171(7):670–677. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0592
- Oldham JR, DiFabio MS, Kaminski TW, et al. Normative tandem gait in collegiate student-athletes: Implications for clinical concussion assessment. Sports Health. 2017;9(4):305–311. doi: 10.1177/1941738116680999
- Dozza M, Wall C, Peterka RJ, et al. Effects of practicing tandem gait with and without vibrotactile biofeedback in subjects with unilateral vestibular loss. J Vestib Res. 2007;17(4):195–204.
- Santo A, Lynall RC, Guskiewicz KM, Mihalik JP. Clinical utility of the sport concussion assessment tool 3 (SCAT3) tandem-gait test in high school athletes. J Athl Train. 2017;52(12):1096–1100. doi: 10.4085/1062-6050-52.11.26
- Sutherland DH, Olshen RA, Biden EN, Wyatt MP. The development of mature walking. MacKeith Press, London; 1988. 227 p.
- Murray MP, Drought AB, Kory RC. Walking patterns of normal men. J Bone Joint Surgery (Am). 1964;46A:335–360.
- Murray MP, Kory RC, Clarkson BH. Walking patterns in healthy old men. J Gerontology. 1969;24(2):169–178.
- Parry J. Gait analysis: normal and pathological function. SLACK Incorporated; 1992.
- Winter DA. The biomechanics and motor control of human gait: normal, elderly and pathological. 2nd ed. Published by John Wiley & Sons, New York; 1991. 143 р.
- Kawakami S, Fujisawa H, Tomizawa Y, Murakami K. Kinematic analysis of tandem gait on a sine wave walkway. J Phys Ther Sci. 2016;28(9):2430–2433.
- Cohen HS, Mulavara AP, Peters BT, et al. Sharpening the tandem walking test for screening peripheral neuropathy. South Med J. 2013;106(10):565–569. doi: 10.1097/SMJ.0000000000000009
- Lewis CL, Laudicina NM, Khuu A, Loverro KL. The human pelvis: variation in structure and function during gait. Anat Rec (Hoboken). 2017;300(4):633–642. doi: 10.1002/ar.23552