Профилактика развития желчнокаменной болезни после бариатрических операций препаратами урсодезоксихолевой кислоты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Развитие желчнокаменной болезни после бариатрической операции представляет значимую и актуальную проблему. Изучено профилактическое воздействие препаратов урсодезоксихолевой кислоты на развитие холелитиаза после гастрошунтирования и продольной резекции желудка. Цель исследования — оценить эффективность препаратов урсодезоксихолевой кислоты в профилактике холелитиаза у пациентов после бариатрических операций. Методы. Проанализированы результаты наблюдения 128 пациентов в течение года после выполнения бариатрических операций. У 68 больных профилактика развития желчнокаменной болезни не проводилась; 60 пациентов принимали препараты урсодезоксихолевой кислоты по 500 мг внутрь. Результаты. Холелитиаз развился у 17 (25%) больных, не принимавших препараты урсодезоксихолевой кислоты, из них 10 (14,7%) выполнена холецистэктомия. Среди пациентов, которые принимали препараты урсодезоксихолевой кислоты, конкременты в желчном пузыре обнаружены в 7 (11,6%) случаях, а оперативное лечение потребовалось только 1 (1,7%) больному. Заключение. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в течение первого года после бариатрической операции в количестве 500 мг/сут значительно снижает вероятность развития холелитиаза de novo. Медикаментозную профилактику желчнокаменной болезни необходимо включить в стандарт ведения пациентов бариатрического профиля.

Об авторах

Александр Вячеславович Смирнов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alvsmirnov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3897-8306
SPIN-код: 5619-1151

кандидат медицинских наук, врач-хирург хирургического отделения ФГБУ ФНКЦ ФМБА России 

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д.28

Юрий Викторович Иванов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России

Email: ivanovkb83@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-4194
SPIN-код: 3240-4335

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д.28

Владимир Романович Станкевич

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России

Email: v-stankevich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8620-8755
Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д.28

Валентин Ильич Шаробаро

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России

Email: sharobarovi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1510-9047
SPIN-код: 3677-0208

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д.28

Евгений Александрович Величко

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России

Email: velichko_eugen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0297-8155
SPIN-код: 9817-2850

кандидат медицинских наук

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д.28

Список литературы

  1. Смирнов А.В., Станкевич В.Р., Панченков Д.Н., и др. Симультанные операции в бариатрической хирургии // Клиническая практика. 2020. Т. 11, № 4. С. 55-63. [Smirnov AV, Stankevich VR, Panchenkov DN, et al. Simultaneous operations in bariatric surgery. Journal of Clinical Practice. 2020;11(4):55-63. (In Russ).] doi: 10.17816/clinpract58047
  2. Altieri MS, Yang J, Nie L, et al. Incidence of cholecystectomy after bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(7):992-996. doi: 10.1016/j.soard.2018.03.028
  3. Wanjura V, Szabo E, Osterberg J, et al. Morbidity of cholecystectomy and gastric bypass in a national database. Br J Surg. 2018;105(1):121-127. doi: 10.1002/bjs.10666
  4. Amstutz S, Michel JM, Kopp S, Egger B. Potential benefits of prophylactic cholecystectomy in patients undergoing bariatric bypass surgery. Obes Surg. 2015;25(11):2054-2060. doi: 10.1007/s11695-015-1650-6
  5. Festi D, Villanova N, Colecchia A. Risk factors for gallstone formation during weight loss. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(3):613. doi: 10.1016/j.cgh.2014.08.010
  6. Williams C, Gowan R, Perey BJ. A double-blind placebo-controlled trial of ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstones during weight loss after vertical banded gastroplasty. Obes Surg. 1993;3(3):257-259. doi: 10.1381/096089293765559278
  7. Sakran N, Dar R, Assalia A, et al. The use of Ursolit for gallstone prophylaxis following bariatric surgery: a random-ized-controlled trial. Updates Surg. 2020;72(4):1125-1133. doi: 10.1007/s13304-020-00850-2
  8. Pizza F, D’Antonio D, Lucido FS, et al. The role of ursodeoxycholic acid (UDCA) in cholelithiasis management after one anastomosis gastric bypass (OAGB) for morbid obesity: results of a monocentric randomized controlled trial. Obes Surg. 2020;30(11):4315-4324. doi: 10.1007/s11695-020-04801-z
  9. Vural A, Goksu K, Kahraman AN, et al. Increased gallstone formation after sleeve gastrectomy and the preventive role of ursodeoxycholic acid. Acta Gastroenterol Belg. 2020;83(1):33-38.
  10. Sen O, Turkcapar AG, Yerdel MA. Cholelithiasis after sleeve gastrectomy and effectiveness of ursodeoxycholic acid treatment. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(11):1150-1152. doi: 10.1089/lap.2020.0077
  11. Talha A, Abdelbaki T, Farouk A, et al. Cholelithiasis after bariatric surgery, incidence, and prophylaxis: randomized controlled trial. Surg Endosc. 2020;34(12):5331-5337. doi: 10.1007/s00464-019-07323-7
  12. Machado FH, Castro Filho HF, Babadopulos RF, et al. Ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstones in patients subjected to Roux-en-Y gastric bypass1. Acta Cir Bras. 2019;34(1):e20190010000009. doi: 10.1590/s0102-865020190010000009
  13. Coupaye M, Calabrese D, Sami O, et al. Evaluation of incidence of cholelithiasis after bariatric surgery in subjects treated or not treated with ursodeoxycholic acid. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(4):681-685. doi: 10.1016/j.soard.2016.11.022
  14. Abdallah E, Emile SH, Elfeki H, et al. Role of ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstone formation after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Today. 2017;47(7):844-850. doi: 10.1007/s00595-016-1446-x
  15. Adams LB, Chang C, Pope J, et al. Randomized, prospective comparison of ursodeoxycholic acid for the prevention of gallstones after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2016;26(5):990-994. doi: 10.1007/s11695-015-1858-5
  16. Miller K, Hell E, Lang B, Lengauer E. Gallstone formation prophylaxis after gastric restrictive procedures for weight loss: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Ann Surg. 2003;238(5):697-702. doi: 10.1097/01.sla.0000094305.77843.cf
  17. Sugerman HJ, Brewer WH, Shiffman ML, et al. A multicenter, placebo-controlled, randomized, double-blind, prospective trial of prophylactic ursodiol for the prevention of gallstone formation following gastric-bypass-induced rapid weight loss. Am J Surg. 1995;169(1):91-96; discussion 96-97. doi: 10.1016/s0002-9610(99)80115-9
  18. Della Penna A, Lange J, Hilbert J, et al. Ursodeoxycholic acid for 6 months after bariatric surgery is impacting gallstone associated morbidity in patients with preoperative asymptomatic gallstones. Obes Surg. 2019;29(4):1216-1221. doi: 10.1007/s11695-018-03651-0
  19. Doulamis IP, Michalopoulos G, Boikou V, et al. Concomitant cholecystectomy during bariatric surgery: The jury is still out. Am J Surg. 2019;218(2):401-410. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.02.0061.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Число больных желчнокаменной болезнью после бариатрической операции, %.

Скачать (51KB)
Метаданные

© Смирнов А.В., Иванов Ю.В., Станкевич В.Р., Шаробаро В.И., Величко Е.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах