Ипсилатеральный блок, или можно ли по одной ЭКГ поставить диагноз?
- Авторы: Конев А.В.1, Симоненко Е.В.1, Химий О.В.1, Королев С.В.1, Дундуа Д.П.1
-
Учреждения:
- Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
- Выпуск: Том 12, № 1 (2021)
- Страницы: 104-112
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/65078
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract65078
- ID: 65078
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Синдром преждевременного возбуждения желудочков является врожденной аномалией строения проводящей системы сердца и заключается в наличии дополнительного предсердно-желудочкового соединения. Возможность предположить по данным электрокардиограммы наличие синдрома предвозбуждения желудочков, сопровождающегося развитием тахикардии, дает ключ к постановке верного диагноза и последующему лечению пациента. Описание клинического случая. Представлен клинический случай пациента 56 лет, который был госпитализирован в клинику ФНКЦ ФМБА России в январе 2021 г. с пароксизмами ранее недиагностированной тахикардии. При проведении холтеровского мониторирования зафиксирован эпизод учащенного сердцебиения. При анализе фрагмента пленки удалось методом подсчета длины цикла тахикардии заподозрить наличие скрытого синдрома предвозбуждения желудочков, который сопровождался ипсилатеральной блокадой — развитием ортодромной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии с блокадой ножки пучка Гиса на стороне дополнительного предсердно-желудочкового соединения. Пациенту выполнено эндокардиальное электрофизиологическое исследование с целью подтверждения наличия пучка с последующим катетерным лечением дополнительного предсердно-желудочкового соединения. Получен хороший послеоперационный клинический результат. Заключение. Важно уметь проводить дифференциальную диагностику между скрытым синдромом предвозбуждения, ипсилатеральной блокадой и другими наджелудочковыми тахикардиями с аберрацией по одной из ножек пучка Гиса с целью определения тактики ведения пациента и контроля эффективности проведенного лечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алексей Васильевич Конев
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Автор, ответственный за переписку.
Email: konevalexv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1762-6822
SPIN-код: 7559-8450
к.м.н.
Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28Евгения Викторовна Симоненко
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Email: evgeniya12089@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2526-0741
MD
Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28Орыся Васильевна Химий
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Email: Orysya_himii@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8828-9384
SPIN-код: 8007-1319
MD
Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28Сергей Владимирович Королев
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Email: sergejkorolev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5513-2332
SPIN-код: 4545-3450
к.м.н.
Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28Давид Петрович Дундуа
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Email: david.doundoua@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7345-0385
д.м.н., профессор
Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28Список литературы
- Ардашев A.B. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: клиника, диагностика, лечение. Москва: Медпрактика-М, 2014. С. 16–30. [Ardashev AB. Wolf-Parkinson-White syndrome: clinic, diagnosis, treatment. Moscow: Medpraktika-M; 2014. Р. 16–30. (In Russ).]
- Ардашев В.Н., Ардашев A.B., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма. Москва: Медпрактика-М, 2005. С. 223–227. [Ardashev VN, Ardashev AB, Steklov VI. Treatment of cardiac arrhythmias. Moscow: Medpraktika-M; 2005. Р. 223–227. (In Russ).]
- Ревишвили А.Ш., Давтян К.В., Лабарткава Е.З. Особенности электрофизиологической диагностики при синдроме предвозбуждения: множественные дополнительные предсердно-желудочковые соединения // Вестник аритмологии. 2008. № 51. С. 61–68. [Revishvili ASh, Davtyan KV, Labartkava EZ. Features of electrophysiological diagnostics in preexcitation syndrome: multiple additional atrioventricular connections. Bulletin of Arrhythmology. 2008;(51):61–68. (In Russ).]
- Benson DW, Cohen MI. Wolff-Parkinson-White syndrome: lessons learnt and lessons remaining. Cardiol Young. 2017;27(S1):S62–S67.
- Бокерия О.Л., Ахобеков А.А. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта // Анналы аритмологии. 2015. Т. 12, № 1. С. 25–37. [Bockeria OL, Akhobekov AA. Wolff-Parkinson-White syndrome. Annaly aritmologii. 2015;12(1):25–37. (In Russ).] doi: 10.15275/annaritmol.2015.1.4
- Ардашев А.В., Рыбаченко М.С. Эффективность лечения больных синдромом Вольфа–Паркинсона–Уайта методом радиочастотной катетерной абляции дополнительного атриовентрикулярного соединения // Военно-медицинский журнал. 2007. Т. 328, № 6. С. 73–74. [Ardashev AV, Rybachenko MS. Effectiveness of treatment of patients with Wolf syndrome-Parkinson’s disease-White’s method of radiofrequency catheter ablation of an additional atrioventricular junction. Military Medical journal. 2007;328(6):73–74. (In Russ).]
- Bhatia A, Sra J, Akhtar M. Preexcitation Syndromes. Curr Probl Cardiol. 2016;41(3):99–137.
- Kesler K, Lahham S. Tachyarrhythmia in Wolff-Parkinson-White Syndrome. West J Emerg Med. 2016;17(4):469–470.