A clinical case of a successful step-by-step treatment of a patient with a dissecting aneurysm of the ascending aorta involving the trunk of the left coronary artery

Aleksandr V. Bocharov; Бочаров Александр Владимирович; Leonid V. Popov; Попов Леонид Валентинович

doi:10.17816/clinpract62873

Клинический случай успешного этапного лечения пациента с расслаивающей аневризмой восходящего отдела аорты с вовлечением ствола левой коронарной артерии

Авторы: Бочаров А.В.¹, Попов Л.В.²
Учреждения:
1. Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.
2. Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова
Выпуск: Том 12, № 1 (2021)
Страницы: 113-118
Раздел: Клинические случаи
URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/62873
DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract62873
ID: 62873

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Обоснование. Представленный клинический случай демонстрирует вариант успешного этапного оказания медицинской помощи пациенту с расслаивающей аневризмой восходящего отдела аорты с вовлечением ствола левой коронарной артерии в сосудистом центре без кардиохирургической поддержки. Описание клинического случая. Пациент поступил в региональный сосудистый центр Костромской области с симптомами острого коронарного синдрома. При обследовании в клинике подтвержден диагноз острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST, выявлена также расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты. По данным экстренной коронарографии визуализировано расслоение ствола левой коронарной артерии, проведено успешное стентирование ствола левой коронарной артерии голометаллическим стентом. В федеральном центре, куда был переведен пациент, ему выполнено протезирование аорты. Заключение. У пациентов с расслаивающей аневризмой грудного отдела аорты с вовлечением ствола левой коронарной артерии и острейшим повреждением миокарда, поступающих в сосудистый центр без кардиохирургической поддержки, может быть эффективна стратегия этапного лечения: стентирование ствола левой коронарной артерии голометаллическим стентом и перевод в центр кардиохирургии для дальнейшего оперативного лечения.

Ключевые слова

аневризма аорты, острый коронарный синдром, этапное лечение, голометаллический стент, клинический случай

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Александр Владимирович Бочаров

Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.

Автор, ответственный за переписку.
Email: bocharovav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6027-2898
SPIN-код: 6073-1445

д.м.н.

Россия, 156013, Кострома, пр. Мира, д. 114

Леонид Валентинович Попов

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова

Email: popovcardio@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0530-3268

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

Balistreri CR, Pisano C, Candore G, et al. Focus on the unique mechanisms involved in thoracic aortic aneurysm formation in bicuspid aortic valve versus tricuspid aortic valve patients: Clinical implications of a pilot study. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43(6):e180–e186. doi: 10.1093/ejcts/ezs630
Pisano C, Maresi E, Merlo D, et al. A particular phenotype of ascending aorta aneurysms as precursor of type A aortic dissection. Interact Cardio Vasc Thorac Surg. 2012;15(5):840–846. doi: 10.1093/icvts/ivs347
Saliba E, Sia Y. The ascending aortic aneurysm: When to intervene. IJC Heart & Vasculature. 2015;6:91–100. doi: 10.1016/j.ijcha.2015.01.009
Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35:2873–2926. doi: 10.1093/eurheartj/ehu281
Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation. 2010;121(13):e266–369. doi: 10.1161/CIR.0b013e3181d4739e
Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020;1–79. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575
Newmann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Рис. 1. Пациент К. с расслаивающей аневризмой грудного отдела аорты, 64 года: электрокардиограмма при поступлении в отделение реанимации кардиологического отделения.