Функциональная симптоматика в отдаленные сроки после тотального эндопротезирования коленного сустава

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Стандарт хирургического лечения артроза коленного сустава на поздних стадиях — тотальное эндопротезирование, позволяющее купировать болевой синдром и устранить имеющуюся деформацию. Однако недостаточно данных об отдаленных результатах после операции, что важно для понимания динамики восстановительного периода и прогнозирования результата. Цель исследования — изучение клинической, функциональной, и биомеханической симптоматики у больных после тотального эндопротезирования коленного сустава в отдаленный период. Методы. Обследованы 22 пациента после эндопротезирования коленного сустава в отдаленные сроки и 20 относительно здоровых взрослых (контрольная группа). Исследовали биомеханику ходьбы в произвольном темпе. Регистрировали временные характеристики цикла шага, ударные нагрузки и движения в тазобедренных и коленных суставах. Пациенты по результатам биомеханического исследования были разделены на две подгруппы. В подгруппу 1 вошли пациенты с хорошим функционалом, маховой амплитудой коленного сустава ≥50°, сохранным алгоритмом движения; в подгруппу 2 — пациенты с маховой амплитудой до 50° и нарушенным алгоритмом движения. Результаты. Временные характеристики цикла шага у больных в отдаленные сроки после эндопротезирования коленного сустава не отличаются существенно от контрольной группы. Движения отведения-приведения и ротации в тазобедренных и коленных суставах обнаруживают снижение амплитуды, больше выраженное в подгруппе 2. Основные изменения кинематики тазобедренного сустава характеризуются снижением амплитуды движений и более длительным временем разгибания в периоде опоры, что обнаружено для обеих сторон, особенно в подгруппе 2. Наибольшим изменениям (снижение амплитуды всех движений как на стороне эндопротеза, так и на противоположной) подверглась кинематика движений в коленных суставах. Заключение. Полного восстановления функции коленного сустава после тотального эндопротезирования в отдаленные сроки не происходит. Характерно симметричное снижение функции обеих нижних конечностей. Наличие функционально разных (менее или более тяжелых) результатов эндопротезирования может быть связано с исходным функциональным состоянием сустава до эндопротезирования или с последующим периодом реабилитации.

Об авторах

Алена Владимировна Алтухова

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России

Автор, ответственный за переписку.
Email: altukhova.aa@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3777-6294

н.с.

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Сергей Николавеич Кауркин

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: kaurkins@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5232-7740
SPIN-код: 4986-3575

к.м.н., с.н.с., доцент

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28; Москва

Дмитрий Владимирович Скворцов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: dskvorts63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2794-4912
SPIN-код: 6274-4448

д.м.н., профессор

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28; Москва

Александр Анатольевич Ахпашев

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; Российский университет дружбы народов

Email: akhpashev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2938-5173
SPIN-код: 9965-1828

к.м.н., доцент

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28; Москва

Лайоннел Менсах

Российский университет дружбы народов

Email: lionnelmensah@gmail.com

аспирант

Россия, Москва

Список литературы

  1. Wallace IJ, Worthington S, Felson DT, et al. Knee osteoarthritis has doubled in prevalence since the mid-20th century. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017;114(35):9332–9336. doi: 10.1073/pnas.1703856114
  2. Cross M, Smith E, Hoy D, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014;73(7):1323–1330. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204763
  3. Sun M, Yang L, He R, et al. Gait analysis after total knee arthroplasty assisted by three-dimensional printing navigation template. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2019;33(8):953–959. doi: 10.7507/1002-1892.201902068
  4. Lee IH. Biomechanical deficits in patients at 3 months following total knee arthroplasty. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016;29(3):439–444. doi: 10.3233/BMR-150635
  5. Naili JE, Wretenberg P, Lindgren V, et al. Improved knee biomechanics among patients reporting a good outcome in knee-related quality of life one year after total knee arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):122. doi: 10.1186/s12891-017-1479-3
  6. Biggs PR, Whatling GM, Wilson C, et al. Which osteoarthritic gait features recover following total knee replacement surgery? PLoS One. 2019;14(1):e0203417. doi: 10.1371/journal.pone.0203417
  7. Alnahdi AH, Zeni JA, Snyder-Mackler L. Gait after unilateral total knee arthroplasty: frontal plane analysis. J Orthop Res. 2011;29(5):647–652. doi: 10.1002/jor.21323
  8. Aljehani M, Madara K, Snyder-Mackler L, et al. The contralateral knee may not be a valid control for biomechanical outcomes after unilateral total knee arthroplasty. Gait Posture. 2019;70:179–184. doi: 10.1016/j.gaitpost.2019.01.030
  9. Zeni JA, Flowers P, Bade M, et al. Stiff knee gait may increase risk of second total knee arthroplasty. J Orthop Res. 2019;37(2):397–402. doi: 10.1002/jor.24175
  10. Street BD, Gage W. Younger total knee replacement patients do not demonstrate gait asymmetry for heel strike transient or knee joint moments that are observed in older patients. J Appl Biomech. 2019;35(2):140–148. doi: 10.1123/jab.2018-0120
  11. Paterson KL, Sosdian L, Hinman RS, et al. Effects of sex and obesity on gait biomechanics before and six months after total knee arthroplasty: A longitudinal cohort study. Gait Posture. 2018;61:263–268. doi: 10.1016/j.gaitpost.2018.01.014
  12. Bonnefoy-Mazure A, Martz P, Armand S, et al. Influence of body mass index on sagittal knee range of motion and gait speed recovery 1-year after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2017;32(8):2404–2410. doi: 10.1016/j.arth.2017.03.008
  13. Skvortsov D, Kaurkin S, Goncharov EA. Akhpashev – Knee joint function and walking biomechanics in patients in acute phase anterior cruciate ligament tear. Int Orthop. 2020;44(5):885–891. doi: 10.1007/s00264-020-04485-1
  14. Kramers de Quervain IA, Kämpfen S, Munzinger U, Mannion AF. Prospective study of gait function before and 2 years after total knee arthroplasty. Knee. 2012;19(5):622–627. doi: 10.1016/j.knee.2011.12.009
  15. Bonnefoy-Mazure A, Armand S, Sagawa YJ, et al. Knee kinematic and clinical outcomes evolution before, 3 months, and 1 year after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2017;32(3):793–800. doi: 10.1016/j.arth.2016.03.050
  16. Alice BM, Stephane A, Yoshisama SJ, et al. Evolution of knee kinematics three months after total knee replacement. Gait Posture. 2015;41(2):624–629. doi: 10.1016/j.gaitpost.2015.01.010
  17. Pasquier G, Tillie B, Parratte S, et al. Influence of preoperative factors on the gain in flexion after total knee arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(6):681–685. doi: 10.1016/j.otsr.2015.06.008

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Биомеханическое исследование ходьбы: инерционные сенсоры фиксированы эластичными манжетами на крестце, бедрах и лодыжках пациента (публикуется с разрешения пациента).

Скачать (199KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Измеряемые амплитуды (А) и фазы (Х) на гониограммах тазобедренного (слева) и коленного (справа) суставов. По вертикали — амплитуда в градусах, по горизонтали — цикл шага от 0 до 100%.

Скачать (160KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гониограммы движений в тазобедренных и коленных суставах оперированной и неоперированной конечностей. По вертикали — амплитуда в градусах, по горизонтали — цикл шага от 0 до 100%.

Скачать (308KB)
Метаданные

© Алтухова А.В., Кауркин С.Н., Скворцов Д.В., Ахпашев А.А., Менсах Л., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах