Клинический случай острой полиневропатии с дебютом двусторонней невропатии лицевого нерва у ребёнка раннего возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Успех дифференциальной диагностики поражения периферической нервной системы зависит от тщательного сбора анамнеза, комплексного анализа клинических проявлений и динамического осмотра пациента. Представляем описание клинического случая острой полиневропатии у ребёнка раннего возраста, которая дебютировала с невропатии лицевого нерва.

Описание клинического случая. Наличие у ребёнка 2,5 лет периферического одностороннего прозопареза в сочетании с гастроинтестинальными жалобами и болевым синдромом привело к расширению протокола дообследования, включающего электронейромиографию с исследованием невральной проводимости и аксональной возбудимости лицевого нерва поражённой и здоровой стороны. Дополнительно исследовали функциональное состояние периферических нервов верхних и нижних конечностей. Выявленные по данным электронейромиографии полиневропатические изменения явились обоснованием к проведению диагностической люмбальной пункции с целью уточнения наличия нейроинфекционного процесса. Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга, плечевых и пояснично-крестцовых сплетений с внутривенным контрастированием позволили уточнить характер и распространённость поражения. По совокупности результатов клинико-лабораторного и инструментального обследования пациента был установлен окончательный диагноз острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии, что позволило в короткие сроки провести коррекцию этиопатогенетической терапии.

Заключение. У детей течение нейроинфекционного процесса может быть атипичным. В ряде случаев при диссоциации клинических проявлений заболевания и результатов стандартного лабораторного и инструментального обследования необходимо с дифференциально-диагностической целью использовать экспертные методы диагностики.

Об авторах

Елена Юрьевна Скрипченко

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: wwave@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8789-4750
SPIN-код: 9405-2930

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Мария Алексеевна Ирикова

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: dr.bedova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8924-5300
SPIN-код: 9667-3210

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Владислав Борисович Войтенков

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»

Email: vlad203@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0448-7402
SPIN-код: 6190-6930

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Москва

Наталья Викторовна Скрипченко

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: snv@niidi.ru
ORCID iD: 0000-0001-8927-3176
SPIN-код: 7980-4060

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Дмитрий Юрьевич Новокшонов

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: dunov7@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8228-518X
SPIN-код: 6716-4945
Россия, Санкт-Петербург

Наталья Викторовна Марченко

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: gmv2006@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2684-9980
SPIN-код: 9813-1529

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Михайловна Вишневецкая

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: yekat.mazaeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1432-2452
SPIN-код: 5748-6114

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Галина Петровна Иванова

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: ivanovagp@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1496-8576
SPIN-код: 5096-6322

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Витальевна Маркова

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: ksenija-sidorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8652-8997
SPIN-код: 1743-6881

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анна Владимировна Астапова

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: anna-syrovcev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4153-4319
SPIN-код: 9766-2343

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Васильевич Климкин

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: klinkinpark@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6180-4403
SPIN-код: 6309-3260

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Алина Владимировна Голубева

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: golubeva-alinka@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-3449-3080
SPIN-код: 5579-8344
Россия, Санкт-Петербург

Полина Сергеевна Вербенко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: lotospoliv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2128-0737
SPIN-код: 3792-2450
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Скрипченко Н.В., Команцев В.Н. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей: руководство для врачей. Москва: Медицина, 2006. 560 с. [Skripchenko NV, Komancev VN. Peripheral nervous system infectious diseases in children: A guide for physicians. Moscow: Medicina; 2006. 560 р. (In Russ).]
  2. Иванов А.М., Жданов К.В., Криворучко А.Б., и др. Перспективные технологии и исследования в области медицинской лабораторной диагностики // Военно-медицинский журнал. 2013. Т. 334, № 6. С. 54–57. [Ivanov AM, Zhdanov KV, Krivoruchko AB, et al. Perspective technologies and researches in the area of medical laboratory diagnostics. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2013;334(6):54–57. (In Russ).] EDN: RVKWZT
  3. Жданов К.В., Козлов К.В., Иванов К.С., и др. Военная инфектология в системе обеспечения биологической безопасности // Кубанский научный медицинский вестник. 2020. Т. 27, № 4. С. 38–50. [Zhdanov KV, Kozlov KV, Ivanov KS, et al. Military infectiology for biosecurity control. Kuban Sci Med Bulletin. 2020;27(4):38–50. (In Russ).] EDN: LOYYUT doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-38-50
  4. Войтенков В.Б., Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., и др. Нейрофизиологические методы в ранней диагностике и прогнозировании течения нейроинфекций у детей // Медицина экстремальных ситуаций. 2017. Т. 62, № 4. С. 21–29. [Voytenkov VB, Vilnic AA, Skripchenko NV, et al. Neurophysiology in early diagnosis and prediction of clinical course of neuroinfections. Med Extreme Situations. 2017;62(4):21–29. (In Russ).] EDN: YNJFGL
  5. Рябченко А.Ю., Гранкин Е.В. Синдром Гийена-Барре у ребенка. Описание клинического случая // Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48, № 4. С. 285–289. [Ryabchenko AY, Grankin EV. Uillain-Barré syndrome in a child: A clinical case. Almanac Clin Med. 2020;48(4):285–289. (In Russ).] EDN: RDLJCU doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-052
  6. Супонева Н.А., Шакарян А.К., Рахтеенко А.В., и др. Клинико-лабораторные характеристики, лечение и прогноз синдрома Гийена-Барре у детей // Детские инфекции. 2015. Т. 14, № 3. С. 17–26. [Suponeva NA, Shakaryan AK, Rahteenko AV, et al. Clinical and laboratory features, treatment and prognosis in children with Guillian-Barre syndrome // Children Infections. 2015;14(3):17–26. (In Russ).] EDN: UKLIFF
  7. Белопасов В.В., Журавлева Е.Н., Нугманова Н.П., и др. Постковидные неврологические синдромы // Клиническая практика. 2021. Т. 12, № 2. C. 69–82. [Belopasov VV, Zhuravleva EN, Nugmanova NP, et al. Post-Covid-19 neurological syndromes. J Clin Pract. 2021;12(2):69–82. (In Russ).] EDN: MZQWAN doi: 10.17816/clinpract71137
  8. Марченко Н.В., Новокшонов Д.Ю., Ирикова М.А., и др. Возможности электронейромиографии, диагностической транскраниальной магнитной стимуляции и мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в комплексной оценке поражения лицевого нерва: обзор литературы и серия клинических наблюдений // Альманах клинической медицины. 2023. Т. 51, № 3. С. 180–191. [Marchenko NV, Novokshonov DY, Irikova MA, et al. The potential of electromyography, diagnostic transcranial magnetic stimulation, and multiparametric magnetic resonance imaging in the combinatory assessment of facial nerve disorders: A literature review and clinical case series. Almanac Clin Med. 2023;51(3):180–191. (In Russ).] EDN: RMGPUD doi: 10.18786/2072-0505-2023-51-021
  9. Гришина Д.А., Супонева Н.А., Пирадов М.А., и др. Электрофизиологические критерии прогноза при синдроме Гийена–Барре // Нервно-мышечные болезни. 2012. № 3. С. 33–45. [Grishina DA, Suponeva NA, Piradov MA, et al. Electrophysiological criteria for the prognosis of the Guillain-Barré syndrome. Neuromuscular diseases. 2012;(3):33–45. (In Russ).] EDN: PUJXRF
  10. Котов А.С., Мухина Е.В., Шаталин А.В., и др. Трудности дифференциальной диагностики синдрома Гийена-Барре у детей. Разбор двух клинических случаев // Русский журнал детской неврологии. 2020. Т. 15, № 2. С. 55–59. [Kotov AS, Muhina EV, Shatalin AV, et al. Difficulties of differential diagnostics of Guillain-Barré syndrome in children. The discussion of two clinical cases. Russ J Child Neurol. 2020;15(2):55–59. (In Russ).] EDN: ADUVHX doi: 10.17650/2073-8803-2020-15-2-55-59
  11. Korinthenberg R, Trollmann R, Felderhoff-Müser U, et al. Diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome in childhood and adolescence: An evidence- and consensus-based guideline. Eur J Paediatr Neurol. 2020;(25):5–16. doi: 10.1016/j.ejpn.2020.01.003
  12. Нейроинфекции у детей (коллективная монография) / под ред. Н.В. Скрипченко. Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2015. 856 с. [Neuroinfections in children (collective monograph). Ed. by N.V. Skripchenko. Saint Petersburg: Taktik-Studio; 2015. 856 p. (In Russ).]
  13. Ирикова М.А., Скрипченко Е.Ю., Войтенков В.Б., и др. Клинико-этиологические особенности невропатии лицевого нерва у детей и их роль в прогнозировании исходов заболевания // Журнал инфектологии. 2023. Т. 15, № 3. С. 39–43. [Irikova MA, Skripchenko EY, Voytenkov VB, et al. Clinical and etiological features of peadiatric facial neuropathy and their role in predicting outcomes. Zhurnal infektologii. 2023;15(3):39–43. (In Russ).] EDN: JWDMQE doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-3-39-43
  14. Marques A, Okpali G, Liepshutz K, Ortega-Villa AM. Characteristics and outcome of facial nerve palsy from Lyme neuroborreliosis in the United States. Ann Clin Transl Neurol. 2022;9(1):41–49. EDN: CGKSNT doi: 10.1002/acn3.51488
  15. Molinari G, Lucidi D, Fernandez IJ, et al. Acquired bilateral facial palsy: A systematic review on aetiologies and management. J Neurol. 2023;270(11):5303–5312. EDN: VCLQEA doi: 10.1007/s00415-023-11897-7
  16. Namavarian A, Eid A, Ziai H, et al. Facial nerve paralysis and COVID-19: A systematic review. Laryngoscope. 2023;133(5):1007–1013. EDN: GFBSGC doi: 10.1002/lary.30333
  17. Finsterer J. Triggers of Guillain-Barré syndrome: Campylobacter jejuni predominates. Int J Mol Sci. 2022;23(22):14222. EDN: GKDOKG doi: 10.3390/ijms232214222
  18. Liu H, Ma Y. Hepatitis E virus-associated Guillain-Barre syndrome: Revision of the literature. Brain Behav. 2020;10(1):e01496. doi: 10.1002/brb3.1496
  19. Boccia F, Florio LL, Durante-Mangoni E, Zampino R. Guillain-Barré syndrome as clinical presentation of a recently acquired hepatitis C. J Neurovirol. 2023;29(5):640–643. EDN: KOGEEO doi: 10.1007/s13365-023-01167-7
  20. Pimentel V, Luchsinger VW, Carvalho GL et al. Guillain-Barré syndrome associated with COVID-19: A systematic review. Brain Behav Immun Health. 2023;(28):100578. EDN: LHUYBA doi: 10.1016/j.bbih.2022.100578
  21. Censi S, Bisaccia G, Gallina S, et al. Guillain-Barré syndrome and COVID-19 vaccination: A systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2024;271(3):1063–1071. doi: 10.1007/s00415-024-12186-7
  22. Dardiotis E, Sokratous M, Tsouris Z, et al. Association between Helicobacter pylori infection and Guillain-Barré syndrome: A meta-analysis. Eur J Clin Invest. 2020;50(5):e13218. doi: 10.1111/eci.13218
  23. Wu N, Li X, Ma H, et al. The role of the gut microbiota and fecal microbiota transplantation in neuroimmune diseases. Front Neurol. 2023;(14):1108738. EDN: MQFYWO doi: 10.3389/fneur.2023.1108738
  24. Laman JD, Huizinga R, Boons GJ, Jacobs BC. Guillain-Barré syndrome: Expanding the concept of molecular mimicry. Trends Immunol. 2022;43(4):296–308. EDN: NCSNUP doi: 10.1016/j.it.2022.02.003
  25. Celik O, Ulkumen B, Eskiizmir G, et al. The ratio of facial nerve to facial canal as an indicator of entrapment in Bell’s palsy: A study by CT and MRI. Clin Neurol Neurosurg. 2020;(198):106109. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106109
  26. Климкин А.В., Бедова М.А., Скрипченко Е.Ю., и др. Моторная хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия у ребенка // Российский неврологический журнал. 2022. Т. 27, № 5. С. 69–72. [Klimkin AV, Bedova MA, Skripchenko EY, et al. Motor chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in a child. Neurolog J. 2022;27(5):69–72. (In Russ).] EDN: JBDJJS doi: 10.30629/2658-7947-2022-27-5-69-72
  27. Супонева Н.А., Гришина Д.А., Рябинкина Ю.В., и др. Острый дебют хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии: клиническое наблюдение // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 4. С. 544–551. [Suponeva NA, Grishina DA, Ryabinkina YV, et al. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with an acute onset: Clinical case. Ther Arch. 2022;64(4):544–551. (In Russ).] EDN: YBVBTK doi: 10.26442/00403660.2022.04.201457

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томография головного мозга, плечевых и пояснично-крестцовых сплетений с внутривенным контрастированием. МР-признаки повышенного накопления контрастного вещества: а — лицевыми нервами на уровне внутреннего слухового прохода с обеих сторон; б — тройничными нервами в цистернальных отделах с обеих сторон; в — плечевыми сплетениями; г — поясничными и крестцовыми сплетениями

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах