Клинический случай острой полиневропатии с дебютом двусторонней невропатии лицевого нерва у ребёнка раннего возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Успех дифференциальной диагностики поражения периферической нервной системы зависит от тщательного сбора анамнеза, комплексного анализа клинических проявлений и динамического осмотра пациента. Представляем описание клинического случая острой полиневропатии у ребёнка раннего возраста, которая дебютировала с невропатии лицевого нерва.

Описание клинического случая. Наличие у ребёнка 2,5 лет периферического одностороннего прозопареза в сочетании с гастроинтестинальными жалобами и болевым синдромом привело к расширению протокола дообследования, включающего электронейромиографию с исследованием невральной проводимости и аксональной возбудимости лицевого нерва поражённой и здоровой стороны. Дополнительно исследовали функциональное состояние периферических нервов верхних и нижних конечностей. Выявленные по данным электронейромиографии полиневропатические изменения явились обоснованием к проведению диагностической люмбальной пункции с целью уточнения наличия нейроинфекционного процесса. Результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга, плечевых и пояснично-крестцовых сплетений с внутривенным контрастированием позволили уточнить характер и распространённость поражения. По совокупности результатов клинико-лабораторного и инструментального обследования пациента был установлен окончательный диагноз острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии, что позволило в короткие сроки провести коррекцию этиопатогенетической терапии.

Заключение. У детей течение нейроинфекционного процесса может быть атипичным. В ряде случаев при диссоциации клинических проявлений заболевания и результатов стандартного лабораторного и инструментального обследования необходимо с дифференциально-диагностической целью использовать экспертные методы диагностики.

Об авторах

Елена Юрьевна Скрипченко

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: wwave@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8789-4750
SPIN-код: 9405-2930

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Мария Алексеевна Ирикова

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: dr.bedova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8924-5300
SPIN-код: 9667-3210

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Владислав Борисович Войтенков

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий»

Email: vlad203@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0448-7402
SPIN-код: 6190-6930

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Москва

Наталья Викторовна Скрипченко

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: snv@niidi.ru
ORCID iD: 0000-0001-8927-3176
SPIN-код: 7980-4060

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Дмитрий Юрьевич Новокшонов

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: dunov7@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8228-518X
SPIN-код: 6716-4945
Россия, Санкт-Петербург

Наталья Викторовна Марченко

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: gmv2006@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2684-9980
SPIN-код: 9813-1529

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Михайловна Вишневецкая

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: yekat.mazaeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1432-2452
SPIN-код: 5748-6114

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Галина Петровна Иванова

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: ivanovagp@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1496-8576
SPIN-код: 5096-6322

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Витальевна Маркова

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: ksenija-sidorova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8652-8997
SPIN-код: 1743-6881

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Анна Владимировна Астапова

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: anna-syrovcev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4153-4319
SPIN-код: 9766-2343

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Васильевич Климкин

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: klinkinpark@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6180-4403
SPIN-код: 6309-3260

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Алина Владимировна Голубева

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: golubeva-alinka@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-3449-3080
SPIN-код: 5579-8344
Россия, Санкт-Петербург

Полина Сергеевна Вербенко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: lotospoliv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2128-0737
SPIN-код: 3792-2450
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Скрипченко Н.В., Команцев В.Н. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей: руководство для врачей. Москва: Медицина, 2006. 560 с. [Skripchenko NV, Komancev VN. Peripheral nervous system infectious diseases in children: A guide for physicians. Moscow: Medicina; 2006. 560 р. (In Russ).]
  2. Иванов А.М., Жданов К.В., Криворучко А.Б., и др. Перспективные технологии и исследования в области медицинской лабораторной диагностики // Военно-медицинский журнал. 2013. Т. 334, № 6. С. 54–57. [Ivanov AM, Zhdanov KV, Krivoruchko AB, et al. Perspective technologies and researches in the area of medical laboratory diagnostics. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2013;334(6):54–57. (In Russ).] EDN: RVKWZT
  3. Жданов К.В., Козлов К.В., Иванов К.С., и др. Военная инфектология в системе обеспечения биологической безопасности // Кубанский научный медицинский вестник. 2020. Т. 27, № 4. С. 38–50. [Zhdanov KV, Kozlov KV, Ivanov KS, et al. Military infectiology for biosecurity control. Kuban Sci Med Bulletin. 2020;27(4):38–50. (In Russ).] EDN: LOYYUT doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-38-50
  4. Войтенков В.Б., Вильниц А.А., Скрипченко Н.В., и др. Нейрофизиологические методы в ранней диагностике и прогнозировании течения нейроинфекций у детей // Медицина экстремальных ситуаций. 2017. Т. 62, № 4. С. 21–29. [Voytenkov VB, Vilnic AA, Skripchenko NV, et al. Neurophysiology in early diagnosis and prediction of clinical course of neuroinfections. Med Extreme Situations. 2017;62(4):21–29. (In Russ).] EDN: YNJFGL
  5. Рябченко А.Ю., Гранкин Е.В. Синдром Гийена-Барре у ребенка. Описание клинического случая // Альманах клинической медицины. 2020. Т. 48, № 4. С. 285–289. [Ryabchenko AY, Grankin EV. Uillain-Barré syndrome in a child: A clinical case. Almanac Clin Med. 2020;48(4):285–289. (In Russ).] EDN: RDLJCU doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-052
  6. Супонева Н.А., Шакарян А.К., Рахтеенко А.В., и др. Клинико-лабораторные характеристики, лечение и прогноз синдрома Гийена-Барре у детей // Детские инфекции. 2015. Т. 14, № 3. С. 17–26. [Suponeva NA, Shakaryan AK, Rahteenko AV, et al. Clinical and laboratory features, treatment and prognosis in children with Guillian-Barre syndrome // Children Infections. 2015;14(3):17–26. (In Russ).] EDN: UKLIFF
  7. Белопасов В.В., Журавлева Е.Н., Нугманова Н.П., и др. Постковидные неврологические синдромы // Клиническая практика. 2021. Т. 12, № 2. C. 69–82. [Belopasov VV, Zhuravleva EN, Nugmanova NP, et al. Post-Covid-19 neurological syndromes. J Clin Pract. 2021;12(2):69–82. (In Russ).] EDN: MZQWAN doi: 10.17816/clinpract71137
  8. Марченко Н.В., Новокшонов Д.Ю., Ирикова М.А., и др. Возможности электронейромиографии, диагностической транскраниальной магнитной стимуляции и мультипараметрической магнитно-резонансной томографии в комплексной оценке поражения лицевого нерва: обзор литературы и серия клинических наблюдений // Альманах клинической медицины. 2023. Т. 51, № 3. С. 180–191. [Marchenko NV, Novokshonov DY, Irikova MA, et al. The potential of electromyography, diagnostic transcranial magnetic stimulation, and multiparametric magnetic resonance imaging in the combinatory assessment of facial nerve disorders: A literature review and clinical case series. Almanac Clin Med. 2023;51(3):180–191. (In Russ).] EDN: RMGPUD doi: 10.18786/2072-0505-2023-51-021
  9. Гришина Д.А., Супонева Н.А., Пирадов М.А., и др. Электрофизиологические критерии прогноза при синдроме Гийена–Барре // Нервно-мышечные болезни. 2012. № 3. С. 33–45. [Grishina DA, Suponeva NA, Piradov MA, et al. Electrophysiological criteria for the prognosis of the Guillain-Barré syndrome. Neuromuscular diseases. 2012;(3):33–45. (In Russ).] EDN: PUJXRF
  10. Котов А.С., Мухина Е.В., Шаталин А.В., и др. Трудности дифференциальной диагностики синдрома Гийена-Барре у детей. Разбор двух клинических случаев // Русский журнал детской неврологии. 2020. Т. 15, № 2. С. 55–59. [Kotov AS, Muhina EV, Shatalin AV, et al. Difficulties of differential diagnostics of Guillain-Barré syndrome in children. The discussion of two clinical cases. Russ J Child Neurol. 2020;15(2):55–59. (In Russ).] EDN: ADUVHX doi: 10.17650/2073-8803-2020-15-2-55-59
  11. Korinthenberg R, Trollmann R, Felderhoff-Müser U, et al. Diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome in childhood and adolescence: An evidence- and consensus-based guideline. Eur J Paediatr Neurol. 2020;(25):5–16. doi: 10.1016/j.ejpn.2020.01.003
  12. Нейроинфекции у детей (коллективная монография) / под ред. Н.В. Скрипченко. Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2015. 856 с. [Neuroinfections in children (collective monograph). Ed. by N.V. Skripchenko. Saint Petersburg: Taktik-Studio; 2015. 856 p. (In Russ).]
  13. Ирикова М.А., Скрипченко Е.Ю., Войтенков В.Б., и др. Клинико-этиологические особенности невропатии лицевого нерва у детей и их роль в прогнозировании исходов заболевания // Журнал инфектологии. 2023. Т. 15, № 3. С. 39–43. [Irikova MA, Skripchenko EY, Voytenkov VB, et al. Clinical and etiological features of peadiatric facial neuropathy and their role in predicting outcomes. Zhurnal infektologii. 2023;15(3):39–43. (In Russ).] EDN: JWDMQE doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-3-39-43
  14. Marques A, Okpali G, Liepshutz K, Ortega-Villa AM. Characteristics and outcome of facial nerve palsy from Lyme neuroborreliosis in the United States. Ann Clin Transl Neurol. 2022;9(1):41–49. EDN: CGKSNT doi: 10.1002/acn3.51488
  15. Molinari G, Lucidi D, Fernandez IJ, et al. Acquired bilateral facial palsy: A systematic review on aetiologies and management. J Neurol. 2023;270(11):5303–5312. EDN: VCLQEA doi: 10.1007/s00415-023-11897-7
  16. Namavarian A, Eid A, Ziai H, et al. Facial nerve paralysis and COVID-19: A systematic review. Laryngoscope. 2023;133(5):1007–1013. EDN: GFBSGC doi: 10.1002/lary.30333
  17. Finsterer J. Triggers of Guillain-Barré syndrome: Campylobacter jejuni predominates. Int J Mol Sci. 2022;23(22):14222. EDN: GKDOKG doi: 10.3390/ijms232214222
  18. Liu H, Ma Y. Hepatitis E virus-associated Guillain-Barre syndrome: Revision of the literature. Brain Behav. 2020;10(1):e01496. doi: 10.1002/brb3.1496
  19. Boccia F, Florio LL, Durante-Mangoni E, Zampino R. Guillain-Barré syndrome as clinical presentation of a recently acquired hepatitis C. J Neurovirol. 2023;29(5):640–643. EDN: KOGEEO doi: 10.1007/s13365-023-01167-7
  20. Pimentel V, Luchsinger VW, Carvalho GL et al. Guillain-Barré syndrome associated with COVID-19: A systematic review. Brain Behav Immun Health. 2023;(28):100578. EDN: LHUYBA doi: 10.1016/j.bbih.2022.100578
  21. Censi S, Bisaccia G, Gallina S, et al. Guillain-Barré syndrome and COVID-19 vaccination: A systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2024;271(3):1063–1071. doi: 10.1007/s00415-024-12186-7
  22. Dardiotis E, Sokratous M, Tsouris Z, et al. Association between Helicobacter pylori infection and Guillain-Barré syndrome: A meta-analysis. Eur J Clin Invest. 2020;50(5):e13218. doi: 10.1111/eci.13218
  23. Wu N, Li X, Ma H, et al. The role of the gut microbiota and fecal microbiota transplantation in neuroimmune diseases. Front Neurol. 2023;(14):1108738. EDN: MQFYWO doi: 10.3389/fneur.2023.1108738
  24. Laman JD, Huizinga R, Boons GJ, Jacobs BC. Guillain-Barré syndrome: Expanding the concept of molecular mimicry. Trends Immunol. 2022;43(4):296–308. EDN: NCSNUP doi: 10.1016/j.it.2022.02.003
  25. Celik O, Ulkumen B, Eskiizmir G, et al. The ratio of facial nerve to facial canal as an indicator of entrapment in Bell’s palsy: A study by CT and MRI. Clin Neurol Neurosurg. 2020;(198):106109. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106109
  26. Климкин А.В., Бедова М.А., Скрипченко Е.Ю., и др. Моторная хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия у ребенка // Российский неврологический журнал. 2022. Т. 27, № 5. С. 69–72. [Klimkin AV, Bedova MA, Skripchenko EY, et al. Motor chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in a child. Neurolog J. 2022;27(5):69–72. (In Russ).] EDN: JBDJJS doi: 10.30629/2658-7947-2022-27-5-69-72
  27. Супонева Н.А., Гришина Д.А., Рябинкина Ю.В., и др. Острый дебют хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии: клиническое наблюдение // Терапевтический архив. 2022. Т. 94, № 4. С. 544–551. [Suponeva NA, Grishina DA, Ryabinkina YV, et al. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy with an acute onset: Clinical case. Ther Arch. 2022;64(4):544–551. (In Russ).] EDN: YBVBTK doi: 10.26442/00403660.2022.04.201457

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томография головного мозга, плечевых и пояснично-крестцовых сплетений с внутривенным контрастированием. МР-признаки повышенного накопления контрастного вещества: а — лицевыми нервами на уровне внутреннего слухового прохода с обеих сторон; б — тройничными нервами в цистернальных отделах с обеих сторон; в — плечевыми сплетениями; г — поясничными и крестцовыми сплетениями

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».