Влияние интравитреального введения антиангиогенного препарата на эндотелий роговицы при лечении диабетического макулярного отёка

Обоснование. В современной офтальмологии антиангиогенное лечение диабетического макулярного отёка является терапией первой линии. Создаётся всё больше новых антиангиогенных препаратов с целью улучшения результатов лечения. Вместе с тем с развитием антиангиогенной терапии встаёт вопрос о её влиянии не только на сетчатку, но и на другие структуры глаза пациента, например, роговицу.

Цель исследования — изучить влияние интравитреального введения анти-VEGF препарата бролуцизумаба на эндотелий роговицы у пациентов с диабетическим макулярным отёком.

Методы. В проспективное исследование включено 106 пациентов (31 мужчина, 75 женщин; 106 глаз). Основную группу составили 56 пациентов (14 мужчин, 42 женщины; 56 глаз) с разными стадиями диабетической ретинопатии и диабетическим макулярным отёком; средний возраст пациентов 62,2±8,4 года; средний показатель количества эндотелиальных клеток на 1 мм² до проведения загрузочной дозы препарата 2378,9±393,3 кл/мм². В группу контроля вошло 50 пациентов (50 глаз) без сахарного диабета, которые в течение 1 года не получали интравитреальных инъекций и любых других хирургических вмешательств на исследуемом глазу. Всем пациентам проведена эндотелиальная микроскопия с применением эндотелиального микроскопа Tomey EM-4000 (РЗН 2017/6294), оценивались следующие параметры: количество эндотелиальных клеток на 1 мм² (CD, кл/мм²); центральная толщина роговицы (CCT, мкм); коэффициент вариативности (CV, %); доля гексагональных клеток (6A, %). Всем участникам исследования проведены интравитреальные инъекции бролуцизумаба в объёме 0,05 мл (5 инъекций с интервалом 6 недель).

Результаты. В основной группе до проведения интравитреальных инъекций показатели центральной толщины роговицы и количества эндотелиальных клеток на 1 мм² составляли 549,7±30,1 мкм и 2378,9±393,3 кл/мм² соответственно. После курса антиангиогенной терапии диабетического макулярного отёка центральная толщина роговицы составила 548,2±30,6 мкм, а количество эндотелиальных клеток на 1 мм² — 2382,3±424,9 кл/мм². Показатели коэффициента вариабельности (CV, %) и доля гексагональных клеток (6A, %) до начала процедур интравитреальных инъекций составляли в среднем 36,9±5% и 46,8±6,3%, после введения загрузочной дозы препарата — 37,9±4,3% и 45,8±6,3% соответственно. Изменения всех показателей не были статически значимыми.

Заключение. Применение бролуцизумаба у пациентов с диабетическим макулярным отёком не вызывало негативного воздействия на роговицу; статистически значимые изменения центральной толщины роговицы, количества эндотелиальных клеток на 1 мм², коэффициента вариабельности и доли гексагональных клеток отсутствовали.