Опыт применения субакромиального баллона в лечении пациентов с большими, массивными невосстанавливаемыми повреждениями вращательной манжеты плеча

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Большие невосстанавливаемые повреждения вращательной манжеты плеча (ВМП) на фоне выраженного болевого синдрома приводят к значительному снижению функции плечевого сустава (ПС). Такие повреждения сложны в своем лечении, а количество рецидивов при попытке их восстановления достаточно высоко. Установка субакромиального баллона является методом выбора для данной группы пациентов и позволяет в той или иной степени восстановить функцию ПС. Цель — оценить результаты лечения пациентов с массивными невосстанавливаемыми повреждениями ВМП в проспективном исследовании. Методы. Представлены результаты артроскопического лечения больших невосстанавливаемых повреждений ВМП у 25 пациентов (средний возраст 67 ± 5 лет) с установкой субакромиального баллона. Во всех клинических случаях присутствовала выраженная жировая дистрофия (надостной или в комбинации с подостной) мышц ВМП 3–4-й степени по классификации D. Goutallier. Всем больным выполнен релиз субакромиального пространства с тщательной бурсэктомией и последующей установкой субакромиального баллона. Результаты. Средний балл по шкале UCLA до операции составил 14 ± 3 (11–17), через 12 мес после операции — 31 ± 2 (29–33), все полученные результаты расценены как хорошие и отличные. Заключение. Полученные результаты позволяют оценить описанную методику как малотравматичную, простую и быструю в своем исполнении, направленную на снижение болевого синдрома и восстановление функции верхней конечности.

Об авторах

Максим Фёдорович Лазко

Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Автор, ответственный за переписку.
Email: maxim_lazko@mail.ru
Россия, Москва

Алексей Петрович Призов

Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: aprizov@yandex.ru

к.м.н. доцент

Россия, Москва

Фёдор Леонидович Лазко

Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: fedor_lazko@mail.ru

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Евгений Александрович Беляк

Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: belyakevgen@mail.ru

к.м.н., ассистент

Россия, Москва

Ивано Георгиевич Маглаперидзе

Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: v.maglapheridze@mail.ru

аспирант

Россия, Москва

Александр Владимирович Кузнецов

Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»

Email: Dr.smith_a@icloud.com

аспирант кафедры травматологии и ортопедии РУДН; врач травматолог-ортопед

Россия, Москва

Александр Анатольевич Ахпашев

Медицинский институт ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»

Email: akhpashev@gmail.com

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bartolozzi A, Andreychik D, Ahmad S. Determinants of outcome in the treatment of rotator cuff disease. Clin Orthop Relat Res. 1994;308:90–97.
  2. Galatz LM, Ball CM, Teefey SA, et al. The outcome and repair integrity of completely arthroscopically repaired large and massive rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(2):219–224. doi: 10.2106/00004623-200402000-00002.
  3. Burkhart SS, Barth JR, Richards DP, et al. Arthroscopic repair of massive rotator cuff tears with stage 3 and 4 fatty degeneration. Arthroscopy. 2007;23(4):347-354. doi: 10.1016/j.arthro.2006.12.012.
  4. Keener JD, Wei AS, Kim HM, et al. Revision arthroscopic rotator cuff repair: Repair integrity and clinical outcome. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(3):590–598. doi: 10.2106/JBJS.I.00267.
  5. Abouelela AK, Abou Elsoud M. Latissimus dorsi transfer for irreparable rotator cuff tears. Egypt Orthop J. 2014;49(4):330. doi: 10.4103/1110-1148.154097.
  6. Burkhart SS, Pranckun JJ, Hartzler RU. Superior capsular reconstruction for the operatively irreparable rotator cuff tear: clinical outcomes are maintained 2 years after surgery. Arthroscopy. 2019; 36(2):373–380. doi: 10.1016/j.arthro.2019.08.035.
  7. Juhan T, Stone M, Jalali O, et al. Irreparable rotator cuff tears: Current treatment options. Orthop Rev (Pavia). 2019;11(3):8146. doi: 10.4081/or.2019.8146.
  8. Savarese E and Rocco Romeo. New Solution for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears: The Subacromial “Biodegradable Spacer”. Arthroscopy Techniques. 2012; 1(1) : e69-e74.
  9. Senekovic V, Poberaj B, Kovacic L, et al. The biodegradable spacer as a novel treatment modality for massive rotator cuff tears: a prospective study with 5-year follow-up. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(1):95–103. doi: 10.1007/s00402-016-2603-9.
  10. Deranlot J, Herisson O, Nourissat G, et al. Arthroscopic subacromial spacer implantation in patients with massive irreparable rotator cuff tears: clinical and radiographic results of 39 retrospectives cases. Arthroscopy. 2017;33(9):1639–1644. doi: 10.1016/j.arthro.2017.03.029.
  11. Goutallier D, Postel JM, Bernageau J, et al. Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scan. Clin Orthop Relat Res. 1994;304:78–83.
  12. Patte D. Classification of rotator cuff lesions. Clin Orthop Relat Res. 1990;254:81–86.
  13. Outerbridge RE. The etiology of chondromalacia patellae. 1961. Clin Orthop Relat Res. 2001;(389):5–8. doi: 10.1097/00003086-200108000-00002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Субакромиальный баллон, присоединенный к нему проводник со шприцем, наполненным физиологическим раствором

Скачать (67KB)
3. Рис. 2. Этапы подготовки субакромиального пространства к последующей установке баллона

Скачать (266KB)
4. Рис. 3. Артроскопическая картина установки баллона в субакромиальное пространство

Скачать (196KB)
5. Рис. 4. Среднее значение баллов по шкале UCLA в двух группах пациентов за весь период наблюдения, р = 0,03

Скачать (136KB)
6. Рис. 5. Пациент с вывихом субакромиального баллона кпереди в раннем послеоперационном периоде

Скачать (282KB)

© Лазко М.Ф., Призов А.П., Лазко Ф.Л., Беляк Е.А., Маглаперидзе И.Г., Кузнецов А.В., Ахпашев А.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах