Спондилоартроз: патогенез, клиника, диагностика и лечение (обзор литературы и собственный опыт)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

У 85–90% людей пожилого возраста диагностируется спондилоартроз. В специализированной литературе существуют разные синонимы данной патологии: фасеточный синдром, фасеточный болевой синдром, фасет-синдром, артроз межпозвонковых суставов, артроз дугоотростчатых суставов и спондилоартропатический синдром. В работе разобраны патогенез, клиническая картина и способы диагностики данного заболевания. Представлены современные виды консервативного и оперативного лечения. Проанализированы преимущества и недостатки хирургических методов лечения фасет-синдрома: аппаратная дерецепция (радиочастотная, лазерная и т.д.), химическая дерецепция и интраартикулярное введение препаратов. Представлены собственные результаты клинической работы. Денервация дугоотростчатых суставов представляется продуктивным малоинвазивным методом лечения рефлекторных форм спондилоартроза, который приводит к стойкому снижению интенсивности болей и улучшению качества жизни при низком риске развития периоперационных осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Об авторах

Антон Викторович Яриков

Приволжский окружной медицинский центр; Городская клиническая больница № 39

Автор, ответственный за переписку.
Email: anton-yarikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4437-4480
SPIN-код: 8151-2292

к.м.н., нейрохирург, травматолог-ортопед

Россия, Нижний Новгород

Антон Андреевич Денисов

Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: denisov1993@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1357-5749
SPIN-код: 7505-7491

травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Александровна Перльмуттер

Городская клиническая больница № 39

Email: denisov1993@gmail.com
SPIN-код: 1243-9601

д.м.н., профессор, нейрохирург

Россия, Нижний Новгород

Михаил Юрьевич Докиш

Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: denisov1993@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1361-5429
SPIN-код: 3481-1769

к.м.н., нейрохирург, травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Геннадьевич Соснин

Приволжский окружной медицинский центр

Email: sosdoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1370-3904
SPIN-код: 6493-2303

к.м.н., травматолог-ортопед

Россия, Нижний Новгород

Сергей Владимирович Масевнин

Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: sosdoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4153-6760
SPIN-код: 5505-2641

к.м.н., травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Елена Анатольевна Павлова

Приволжский окружной медицинский центр

Email: sosdoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7234-1547
SPIN-код: 4019-2767

зав. 2-м нейрохирургическим отделением

Россия, Нижний Новгород

Алексей Андреевич Бояршинов

Городская клиническая больница № 39

Email: boyarshinov-9696@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4473-6776
SPIN-код: 8286-3315

нейрохирург

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Коновалов А.Н., Прошутинский С.Д., Назаренко А.Г., Королишин В.А. Радиочастотная денервация межпозвоночных суставов при лечении фасеточного синдрома // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2011. — Т.75. — №2. — С. 51–55. [Konovalov NA, Proshutinskii SD, Nazarenko AG, Korolishin VA. Radiofrequency denervation of intervertebral joints in management of facet pain syndrome. Vopr Neirokhir Im NN Burdenko. 2011;75(2):51–55. (In Russ).]
  2. Кузнецов А.В., Древаль О.Н., Рынков И.П., и др. Лечение болевого фасет-синдрома у пациентов, перенесших микродискэктомию // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2011. — Т.75. — №2. — С. 56–61. [Kuznecov AV, Dreval’ ON, Rynkov IP, et al. Management of facet pain syndrome in patients treated by microdiscectomy. Vopr Neirokhir Im NN Burdenko. 2011;75(2):56–61. (In Russ).]
  3. Щедренок В.В., Иваненко А.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2010. — Т.169. — №2. — С. 102–104. [Shchedrenok VV, Ivanenko AV, Sebelev KI, Moguchaya OV. Minimally invasive surgery of degenerative diseases of the spine. Vestn Khir Im II Grek. 2010;169(2):102–104. (In Russ).]
  4. Щедренок В.В., Себелев К.И., Аникеев Н.В., и др. Изменения дугоотростчатых суставов при травме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. — 2011. — №2. — С. 114–117. [Shchedrenok VV, Sebelev KI, Anikeev NV, et al. Changes facets joints in trauma and degenerative diseases of the lumbar spine. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2011;(2):114–117. (In Russ).]
  5. Goldthweit JE. The lumbo-sacral articulation; an explanation of many cases of “Lumbago”, “Sciatica” and Paraplegia. Boston Med Surg J. 1911;164:365–372. doi: 10.1056/nejm191103161641101.
  6. Волков В.И., Парфенов В.Е., Карабаев И.Ш. Опыт использования высокочастотной денервации фасеточных суставов в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника // Нейрохирургия и неврология Казахстана. — 2012. — №2-3. — С. 46. [Volkov VI, Parfenov VE, Karabaev ISh. Opyt ispol’zovaniya vysokochastotnoy denervatsii fasetochnykh sustavov v lechenii degenerativno-distroficheskikh zabolevaniy pozvonochnika. Neyrokhirurgiya i nevrologiya Kazakhstana. 2012;(2-3):46. (In Russ).]
  7. Гиоев П.М., Яковенко И.В., Худяев А.Т. Артроз задних межпозвоночных суставов как причина поясничного болевого синдрома // Гений ортопедии. — 2009. — № 4. — С. 81–84. [Gyoyev PM, Yakovenko IV, Khudiayev AT. Arthrosis of posterior intervertebral articulations as a cause of the lumbar pain syndrome. Genij ortopedii. 2009;(4):81–84. (In Russ.)]
  8. Певзнер К.Б., Евзиков Г.Ю. Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов как метод выбора в лечении поясничных болей // Неврологический журнал. — 2006. — Т.11. — №2. — С. 45–49. [Pevzner KB, Evzikov GYu. Transcutaneous radiofrequency lesion of the articular nerves as the first-line approach in the course of treatment of lumbar pain syndrome. Journal of neurology. 2006;11(2):45–49. (In Russ).]
  9. Холодов С.А. Транскутанное протезирование синовиальной жидкости в суставе при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника // Нейрохирургия. — 2014. — №3. — С. 50–54. [Holodov SA. The transcutaneous prosthetics of joint synovial fluid at patients suffered from lumbar spondylarthrosis. Russian journal of neurosurgery. 2014;(3):50–54. (In Russ).]
  10. Wolter T, Bozhkov Y, Knoeller SM. An in vitro analysis of the size and shape of cryolesions for facet joint denervation. Clin Neurol Neurosurg. 2017;153:87–92. doi: 10.1016/j.clineuro.2017.01.001.
  11. Wolter T, Deininger M, Hubbe U, et al. Cryoneurolysis for zygapophyseal joint pain: a retrospective analysis of 117 interventions. Acta Neurochir (Wien). 2011;153(5):1011–1019. doi: 10.1007/s00701-011-0966-9.
  12. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К., Иринцеев А.А. Дифференцированная хирургическая тактика при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника с использованием пункционных методик // Сибирское медицинское обозрение. — 2018. — №5. — С. 54–65. [Byval’cev VA, Kalinin AA, Okoneshnikova AK, Irinceev AA. Differentiated surgical tactics in degenerative diseases of lumbar spine department with the use of functional methods. Siberian medical review. 2018;(5):54–65. (In Russ).] doi: 10.20333/2500136-2018-5-54-65.
  13. Rees WE. Multiple bilateral subcutaneous zhizolysis of segmental nerves in the treatment of the intervertebral disc syndrome. Ann Gen Pract. 1971;16(1):126–127.
  14. Корнилов Н.Н., Денисов А.А. Парадигма раннего гонартроза: обзор современных возможностей диагностики и лечения (Часть 1) // Терапевтический архив. — 2017. — Т.89. — №12-2. — С. 238–243. [Kornilov NN, Denisov AA. A paradigm of early gonarthrosis: a review of the current diagnostic and treatment options (Part 1). Ter Arh. 2017;89(12-2):238–243. (In Russ).] doi: 10.17116/terarkh20178912238-243.
  15. Боков А.Е., Перльмуттер О.А., Млявых С.Г., и др. Анализ причин сохраняющегося болевого синдрома после хирургического лечения компрессионного корешкового синдрома, обусловленного грыжей диска на поясничном уровне // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. — 2012. — Т.4. — № 1. — С. 10–15. [Bokov A, Perlmutter O, Mlyavykh S, et al. The analysis of reasons for residual and recurrent pain syndromes after surgical nerve root decompression in case of lumbar disc heerniation. Russian neurosurgical journal named after professor A.L. Polenov. 2012;4(1):10–15. (In Russ).]
  16. Тюлькин О.Н., Щедренок В.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Диагностика и лечение болевого синдрома после операций по поводу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. — Т.169. — №4. — С. 55–57. [Tyulkin ON, Shchedrenok VV, Sebelev KI, Moguchaya OV. The diagnostics and treatment of pain syndrome after operation for hernias of the intervertebral discs of the lumbosacral area of the backbone. Vestn Khir Im II Grek. 2010;169(4):55–57. (In Russ).]
  17. Дракин А.И., Басков А.В., Учуров О.Н., Басков В.А. Первый опыт лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистого динамического имплантата Coflex // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2008. — №3. — С. 67–71. [Drakin AI, Baskov AV, Uchurov ON, Baskov VA. First experience in treatment of degenerative lumbar spine lesions using interspinal dynamic COFLEX implant. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova. 2008;(3):67–71. (In Russ).]
  18. Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза // Хирургия позвоночника. — 2004. — №1. — С. 113–120. [Lucik AA, Kolotov EB. Diagnostika i lechenie spondiloartroza. Spine surgery. 2004;(1):113–120. (In Russ).]
  19. Колотов Е.Б., Аминов Р.Р., Миронов А.В., Земцова Е.В. Сочетание клинических проявлений спондилоартроза с дискогенными компрессионными синдромами (диагностика и нейрохирургическое лечение) // Медицина в Кузбассе. — 2009. — №4. — С. 19–23. [Kolotov EB, Aminov RR, Mironov AV, Zemcova EV. The role of spondilorthrosis in cooperation with radicular compression syndrome (diagnose and neurosurgical treatment). Medicina v Kuzbasse. 2009;(4):19–23. (In Russ).]
  20. Луцик А.А. Патогенез клинических проявления спондилоартроза // Международный неврологический журнал. — 2009. — №3. — С. 130–135. [Lucik AA. Pathogenesis of clinical implication of spondylarthrosis. International neurological journal. 2009;(3):130–135. (In Russ).]
  21. Kim MH, Kim SW, Ju CI, et al. Effectiveness of repeated radiofrequency neurotomy for facet joint syndrome after microscopic discectomy. Korean J Spine. 2014;11(4):232–234. doi: 10.14245/kjs.2014.11.4.232.
  22. Певзнер К.Б., Егоров О.Е., Евзиков Г.Ю., Розен А.И. Чрескожная высокочастотная деструкция дугоотростчатых суставов в лечении постдискэктомического синдрома на поясничном уровне // Хирургия позвоночника. — 2007. — №3. — С. 45–48. [Pevzner KB, Egorov OE, Evzikov GYu, Rozen AI. Percutaneous radiofrequency facet ablation for postdiscectomy syndrome in the lumbar spine. Spine surgery. 2007;(3):45–48. (In Russ).]
  23. Ackerman WE, Munir MA, Zhang JM, Ghaleb A. Are diagnostic lumbar facet injections influenced by pain of muscular origin? Pain Pract. 2004;4(4):286–291. doi: 10.1111/j.1533-2500.2004.04402.x.
  24. Луцик А.А., Казанцев В.В. Хирургическое лечение пациентов с шейным остеохондрозом // Хирургия позвоночника. — 2008. — №4. — С. 24–29. [Lucik AA, Kazancev VV. Khirurgicheskoye lecheniye patsiyentov s sheynym osteokhondrozom. Spine surgery. 2008;(4):24–29. (In Russ).]
  25. Oh J, Jo D, Kim K, et al. Facetoplasty using radiofrequency thermocoagulation for facet joint hypertrophy. Pain Physician. 2016;19(4):E649–52.
  26. Никитин А.С., Асратян С.А., Камчатнов П.Р. Стеноз поясничного отдела позвоночника // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2015. — Т.115. — №7. — С. 130–140. [Nikitin AS, Asratyan SA, Kamchatnov PR. Stenosis of the vertebral canal in the lower spine. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2015;115(7):130–140. (In Russ).] doi: 10.17116/jnevro201511571130-140.
  27. Dreyer SJ, Dreyfuss PH. Low back pain and the zygapophysial (facet) joints. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(3):290–300. doi: 10.1016/s0003-9993(96)90115-x.
  28. Cohen SP, Raja SN. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbarzygapo physial (facet) joint pain. Anesthesiology. 2007;106(3):591–614. doi: 10.1097/00000542-200703000-00024.
  29. Silvers HR. Lumbar percutaneous facet rhizotomy. Spine (Phila Pa 1976). 1990;15(1):36–40. doi: 10.1097/00007632-199001000-00010.
  30. Long DM, BenDebba M, Torgerson WS, et al. Persistent back pain and sciatica in the United States: patient characteristics. J Spinal Disord. 1996;9(1):40–58. doi: 10.1097/00002517-199602000-00007.
  31. Kaplan M, Dreyfuss P, Halbrook B, Bogduk N. The ability of lumbar medial branch blocks to anesthetize the zygapophysial joint: a physiologic challenge. Spine (Phila Pa 1976). 1998;23(17):1847–1852. doi: 10.1097/00007632-199809010-00008.
  32. Hicks GE, Morone N, Weiner DK. Degenerative lumbar disc and facet disease in older adults: prevalence and clinical correlates. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(12):1301–1306. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a18263.
  33. Щедренок В.В., Иваненко А.В., Себелев К.И., и др. Ближайшие и отдаленные результаты лечения компрессионных и рефлекторных синдромов при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника // Гений ортопедии. — 2010. — №4. — С. 63–67. [Shchedrionok VV, Ivanenko AV, Sebelev KI, et al. The immediate and long-term results of treatment of compression and reflex syndromes for degenerative diseases of the spine. Genij ortopedii. 2010;(4):63–67. (In Russ).]
  34. Михайлов В.П., Крутько А.В., Стрельникова А.В., и др. Изменения постурального баланса после декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. — 2013. — № 2. — С. 038–042. [Mikhailov VP, Krutko AV, Strelnikova OV, et al. Changes in postural balance after decompression and stabilization surgery in patients with degenerative dystrophic diseases of the lumbar spine. Spine surgery. 2013;(2):038–042. (In Russ).]
  35. Schofferman J, Kine G. Effectiveness of repeated radiofrequency neurotomy for lumbar facet pain. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(21):2471–2473. doi: 10.1097/01.brs.0000143170.47345.44.
  36. Тюликов К.В., Мануковский В.А., Литвиненко И.В., и др. Минимально инвазивные методы лечения болевого и корешкового синдрома, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2013. — № 1. — С. 69–75. [Tyulikov KV, Manukovsky VA, Litvinenko IV, et al. Minimally invasive treatment for radicular pain syndrome caused by degenerative lumbar spine disease. Vestnik Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii. 2013;(1):69–75. (In Russ).]
  37. Bogduk N, Londer DM. Percutaneous lumbar medial branch neurotomy: a modification of facet denervation. Spine (Phila Pa 1976). 1980;5(2):193–200. doi: 10.1097/00007632-198003000-00015.
  38. Falco FJ, Manchikanti L, Datta S, et al. An update of the effectiveness of therapeutic lumbar facet joint interventions. Pain Physician. 2012;15(6):E909–953.
  39. Lakemeier S, Lind M, Schultz W, et al. A comparison of intraarticular lumbar facet joint steroid injections and lumbar facet joint radiofrequency denervation in the treatment of low back pain: a randomized, controlled, double-blind trial. Anesth Analg. 2013;117(1):228–235. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182910c4d.
  40. Zhou Q, Zhou F, Wang L, Liu K. An investigation on the effect of improved X-rays-guided radiofrequency thermocoagulation denervation on lumbar facet joint syndrome. Clin Neurol Neurosurg. 2016;148:115–120. doi: 10.1016/j.clineuro.2016.07.018.
  41. Никитин А.С., Асратян С.А., Смирнов Д.С. Блокады в лечении фасеточного синдрома. / Новые технологии в скорой и неотложной медицинской помощи: материалы научно-практической конференции, 21–22 апреля 2016 г., Москва. — М.: Изд-во НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2016. — С. 108. [Nikitin AS, Asratyan SA, Smirnov DS. Blokady v lechenii fasetochnogo sindroma. (Conference proceedings) Novyye tekhnologii v skoroy i neotlozhnoy meditsinskoy pomoshchi: materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii; 2016 April 21–22. Moscow: Publishing house of the Institute of emergency care. N.V. Sklifosovsky; 2016. P. 108. (In Russ).]
  42. Никитин А.С., Асратян С.А., Смирнов Д.С., Шалумов А.З. Эффективность блокад фасеточных суставов у больных с поясничным остеохондрозом // Нейрохирургия. — 2017. — №3. — С. 57–62. [Nikitin AS, Asratyan SA, Smirnov DS, Shalumov AA. Efficacy of facet joints blockade at patients with lumbar osteochondrosis. Russian journal of neurosurgery. 2017;(3):57–62. (In Russ).]
  43. Wu J, Du Z, Lv Y, Jun Z. A new technique for the treatment of lumbar facet joint syndrome using intra-articular injection with autologous platelet rich plasma. Pain Physician. 2016;19(8):617–625.
  44. Wu J, Zhou J, Liu C, et al. A prospective study comparing platelet-rich plasma and local anesthetic (la)/corticosteroid in intra-articular injection for the treatment of lumbar facet joint syndrome. Pain Pract. 2017;17(7):914–924. doi: 10.1111/papr.12544.
  45. Dreyfuss P. ISIS Newsletter. 1997. P. 4–18.
  46. McCormick ZL, Walker J, Marshall B. et al. Novel modality for facet joint. denervation: cooled radiofrequency ablation for lumbar facet syndrome. A case series. Phys Med Rehabil Int. 2014;1(5):5.
  47. Babur H. Mechanical low-back pain alias lumbar facet joint complex pain syndrome. J Neurol Orthop Med Surg. 1988;9:5–12.
  48. North RB, Kidd DH, Zahurak M, Piantadosi S. Specificity of diagnostic nerve blocks: a prospective, randomized study of sciatica due to lumbosacral spine disease. Pain. 1996;65(1):77–85. doi: 10.1016/0304-3959(95)00170-0.
  49. North RB, Han M, Zahurak M, Kidd DH. Radiofrequency lumbar facet denervation: analysis of prognostic factors. Pain. 1994;57(1):77–83. doi: 10.1016/0304-3959(94)90110-4.
  50. Pacetti M, Fiaschi P, Gennaro S. Percutaneous radiofrequency thermocoagulation of dorsal ramus branches as a treatment of “lumbar facet syndrome” — How I do it. Acta Neurochir (Wien). 2016;158(5):995–998. doi: 10.1007/s00701-016-2759-7.
  51. Burton CV. Percutaneous radiofrequency facet denervation. Appl Neurophysiol. 1976–1977;39(2):80–86. doi: 10.1159/000102480.
  52. Радченко В.А. Диагностика и лечение артроза дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Харьков, 1988. — 26 с. [Radchenko VA. Diagnostika i lecheniye artroza dugootrostchatykh sustavov pri poyasnichnom osteokhondroze. [dissertation abstract] Khar’kov; 2012. 26 р. (In Russ).]
  53. Komick C, Kramarich SS, Lamer TJ, et al. Complication of lumbar facet radiofrequency dеnervation. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(12):1352–1354. doi: 10.1097/01.brs.0000128263.67291.a0.
  54. Yoshimi T, Kikuchi T, Obara T, et. al. Effects of high-molecular-weight sodium hyaluronate on experimental osteoarthrosis induced by the resection of rabbit anterior cruciate ligament. Clin Orthop Relat Res. 1994;(298):296–304. doi: 10.1097/00003086-199401000-00039.
  55. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К. Анализ клинической эффективности применения фасетопластики при лечении фасет-синдрома в поясничном отделе позвоночника у пациента пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. — 2017. — Т.30. — №1. — С. 84–91. [Byval’cev VA, Kalinin AA, Okoneshnikova AK. Analysis of the clinical efficacy of fasetoplasty method for the treatment of facet syndrome at lumbar spine in patients with middle and old age group. Uspehi gerontologii. 2017;30(1):84–91. (In Russ).]
  56. Назаренко Г.И., Черкашов А.М., Шевелев И.Н., и др. Эффективность одномоментного выполнения микродискетомии и падиочастотной денервации межпозвоночных суставов в сравнении с микродискэктомией у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2014. — Т.78. — №6. — С. 4–8. [Nazarenko GI, Cherkashov AM, Shevelev IN, et al. Effectiveness of one-stage microdiscectomy and radiofrequency denervation of intervertebral joints compared to microdiscectomy in patients with spinal disc herniation. Vopr Neirokhir Im NN Burdenko. 2014;78(6):4–8. (In Russ).] doi: 10.17116/neiro20147864-8.
  57. Саидов С.С., Перфильев С.В., Мирзабаев М.Д. Профилактика остаточных болевых синдромов после дискэктомий // Уральский медицинский журнал. — 2015. — №1. — С. 48–50. [Saidov SS, Perfil’ev SV, Mirzabaev MD. Prevention of residual pain after discectomy. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal. 2015;(1):48–50. (In Russ).]
  58. McDonald GJ, Lord SM, Bogduk N. Long-term follow-up of patients treated with cervical radiofrequency neurotomy for chronic neck pain. Neurosurgery. 1999;45(1):61–67. doi: 10.1097/00006123-199907000-00015.
  59. Sapir DA, Gorup JM. Radiofrequency medial branch neurotomy in litigant and nonlitigant patients with cervical whiplash: a prospective study. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(12):E268–273. doi: 10.1097/00007632-200106150-00016.
  60. Chua WH, Bodguk N. The surgical anatomy of thoracic facet denervation. Acta Neurochir (Wien). 1995;136(3–4):140–144. doi: 10.1007/bf01410616.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Горизонтальная дегенерация в поясничном отделе позвоночника

Скачать (277KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема зон распространения боли при фасет-синдроме шейного отдела позвоночника (по Aprill C, Bogduk N, 1992).

Скачать (110KB)
Метаданные

© Яриков А.В., Денисов А.А., Перльмуттер О.А., Докиш М.Ю., Соснин А.Г., Масевнин С.В., Павлова Е.А., Бояршинов А.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах