Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Оценка влияния эндоваскулярного доступа на эффективность и безопасность химиоэмболизации артерий печени при нерезектабельных метастазах в печень
- Авторы: Лебедев Д.П.1,2, Астахов Д.А.1,2, Звездкина Е.А.1,3, Косый В.В.1, Кедрова А.Г.1, Иванов Ю.В.1,2, Панченков Д.Н.1,2,4
-
Учреждения:
- Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентства России
- Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентства России
- Выпуск: Том 10, № 4 (2019)
- Страницы: 5-15
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/17941
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract17941
- ID: 17941
Цитировать
Аннотация
Актуальность. В лечении первичного и метастатического рака печени широко используются методы минимально инвазивной хирургии.
Цель — изучить влияние эндоваскулярного доступа на эффективность и безопасность химиоэмболизации артерий печени у пациентов с нерезектабельными метастазами в печень.
Методы. У 30 пациентов с нерезектабельными метастазами в печень выполнена химиоэмболизация печеночных артерий (ХЭПА) с использованием трансрадиального и трансфеморального доступа. Применена микрокатетерная техника для суперселективной химиоэмболизации артерий печени с введением лекарственно-насыщаемых микросфер. Весь цифровой материал обработан с использованием пакета программ STATISTICA 6.0 (StatSoft, 2001). Результаты считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты. При нормальном варианте кровоснабжения печени только левый лучевой доступ в объеме вмешательства на уровне эмболизации только правой печеночной артерии продемонстрировал достоверно наименьшую длительность ХЭПА и рентгеноскопии, которые составили 33±4,3 и 9,9±1,3 мин соответственно (р<0,05). При выполнении ХЭПА с помощью эмболизирующих микросфер 50–100 мкм из правого бедренного доступа в объеме эмболизации только правой печеночной артерии вышеперечисленные оценочные критерии были наиболее высокими — 67±11 и 19,1±5,3 мин соответственно, однако без достоверных отличий между остальными вариантами пункционного доступа. При проведении первой ХЭПА с использованием трансфеморального доступа количество послеоперационных койко-дней у исследуемых пациентов составило 7±0,8 дня, а постэмболизационный период длился 1,43±0,5 сут, что достоверно больше (при р≤0,05) в сравнении с аналогичными показателями при артериальном правом лучевом доступе, где эти показатели были 3±0,6 дня и 1,15±0,4 сут, и при артериальном левом лучевом доступе — 4±0,5 дня и 1±0,001 сут соответственно.
Заключение. Применение эмболизирующих микросфер позволило использовать микрокатетерную технику для проведения hqTACE и расширило возможности трансрадиального доступа. Достоверно лучшие переносимость и безопасность трансрадиального доступа были доказаны у 76,2% исследуемых пациентов, у которых он был применим. Кратность ХЭПА не влияет на тяжесть постэмболизационного периода, в том числе за счет меньшего использования контрастного вещества и суперселективной эмболизации пораженных участков печени с сохранением большего количества интактной паренхимы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Петрович Лебедев
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: lebedevdp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1551-3127
врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения РХМДиЛФГБУ
Россия, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар д.28; 127473, Москва, ул. Делегатская, д.20/1Дмитрий Анатольевич Астахов
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Автор, ответственный за переписку.
Email: astakhovd@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8776-944X
Врач онколог, отделение онкологии ; кандидат мед.наук, ведущий научный сотрудник лаборатории минимально инвазивной хирургии
Россия, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар д.28; 127473, Москва, ул. Делегатская, д.20/1Елена Александровна Звездкина
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентства России
Email: zvezdkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0277-9455
кандидат мед.наук, врач рентгенолог, рентгеновское отделение с кабинетами МРТ
Россия, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар д.28; 121165, г. Москва, ул. Студенческая, 40, строение 1Валентина Васильевна Косый
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Email: kvv24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4628-2328
врач-онколог отделения онкологии
Россия, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар д. 28Анна Генриховна Кедрова
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России
Email: kedrova.anna@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1031-9376
д.м.н., профессор, заведующая отделением онкологии
Россия, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар д. 28Юрий Викторович Иванов
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: ivanovkb83@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-4194
д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий отделением хирургии №1
Россия, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар д.28; 127473, Москва, ул. Делегатская, д.20/1Дмитрий Николаевич Панченков
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова; Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина Федерального медико-биологическогоагентства России
Email: dnpanchenkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8539-4392
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией минимально инвазивной хирургии
Россия, 115682, Москва, ул. Ореховый бульвар д.28; 127473, Москва, ул. Делегатская, д.20/1; 121165, г. Москва, ул. Студенческая, 40, строение 1Список литературы
- Виршке Э.Р., Долгушин Б.И., Кучинский Г.А., и др. Чрескатетерная артериальная химиоэмболизация неоперабельного гепатоцеллюлярного рака // Медицинская визуализация. — 2007. — №5. — С. 68–75. [Virshke A R, Dolgushin BI, Kruchinsky GA, et al. Arterial embolization of an inoperable hepatocellular cancer. Medical visualization. 2007;(5):68–75. (In Russ.)]
- Valeshabad AK, Kuwahara J, Ray CE Jr. cTACE: the rebirth of Lipiodol? Endovascular Today. 2018;17:36–43.
- Туганбеков Т.У., Шаназаров Н.А., Малаев Н.Б. Варианты ангиоархитектоники злокачественных новообразований печени и ее влияние на возможность выбора диаметра микросфер // Клиническая медицина Казахстана. — 2015. — №4. — С. 6–11. [Tuganbekov TU, Shanazarov NA, Malayev NB. Variations of angioarchitecture of the liver malignant tumors and its influence on the choice of the microspheres diameter. Clinical Medicine of Kazakhstan. 2015;(4):6–11.(InRuss.)]
- Шаназаров Н.А., Туганбеков Т.У., Малаев Н.Б., Пироженко О.Л. Эффективность применения различных насыщаемых микросфер в зависимости от вариантов кровоснабжения новообразований печени (обзор литературы) // Тюменский медицинский журнал. — 2015. — Т.17. — №3. — С. 52–57. [Shanazarov NA, TuganbekovTU, Malaev NB, Pirozhenko OL. Variations of angioarchitecture of the liver malignant tumors and its influence on the choice of the microspheres diameter (review). Tyumenskiy meditsinskiy zhurnal. 2015;17(3):52–57. (In Russ.)]
- Бабунашвили А.М., Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А., Карташов Д.С. Переход с трансбедренного на трансрадиальный доступ в практике интервенционной кардиологии: сможет ли стать трансрадиальный доступ методом выбора? // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. — 2005. — №7. — С. 73. [Babunashvili AM, Dundua DP, Kavteladze ZA, Kartashov DS. Perekhod s transbedrennogo na transradial’nyy dustup v praktike interventsionnoy kardiologii: smozhet li stat’ transradial’nyy dustup metodom vybora? Mezhdunarodnyy zhurnal interventsionnoy kardioangiologii. 2005;(7):73. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
