Комплексное лечение невправляемого смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальных болевых расстройств с применением ботулинического токсина

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Невправляемое смещение суставного диска (НССД) — одна из форм внутренних нарушений, отличающаяся сложностью клинических проявлений, тяжестью течения и всегда сопровождающаяся миофасциальными болевыми расстройствами.

Цель — улучшение результатов лечения пациентов с НССД височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальными болевыми синдромами.

Материалы и методы. Проведено клиническое обследование и лечение 38 пациентов с НССД височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальными болевыми расстройствами. Из дополнительных методов исследования использовались конусная лучевая компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электромиография. Проведено поэтапное лечение, включающее медикаментозную терапию, инъекции ботулинического токсина типа А в собственно жевательные, височные, латеральные крыловидные мышцы билатерально; репозиционную сплинт-терапию; артроцентез с лаважем обоих суставных пространств.

Результаты. Общая эффективность лечения составила 97,4%. У 34/38 (89,5%) пациентов лечение было проведено без артроцентеза с полным восстановлением объема движений нижней челюсти и устранением болевого синдрома. Разработаны эффективная система поэтапного комплексного лечения НССД височно-нижнечелюстного сустава, а также новый способ периартикулярного инъекционного доступа к латеральным крыловидным мышцам, позволяющий вводить лекарственные средства в верхнюю и нижнюю головки мышц.

Заключение. Высокая эффективность применения инъекций ботулинического токсина типа А при лечении НССД обусловлена обязательным введением препарата в 3 мышцы — собственно жевательную, височную и латеральную крыловидную. При лечении НССД артроцентез эффективен с лаважем нижнего и верхнего суставных пространств.

Об авторах

Александр Александрович Ильин

Стоматологическая клиника «Имплантиум»

Email: Alex2017ilyin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8021-4599
SPIN-код: 2615-2137

д-р мед. наук, профессор, челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург

Россия, Москва

Татьяна Александровна Фазылова

Стоматологическая клиника «Имплантиум»

Автор, ответственный за переписку.
Email: tfazylova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5878-6761
SPIN-код: 5248-5572

врач стоматолог-ортодонт

Россия, Москва

Елена Анатольевна Домшинская

Стоматологическая клиника «Имплантиум»

Email: domhelen@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8917-4706
SPIN-код: 6851-5618

канд. мед. наук, врач-стоматолог

Россия, Москва

Валентина Николаевна Олесова

Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»

Email: olesova@implantat.ru
ORCID iD: 0000-0002-3461-9317
SPIN-код: 6851-5618

д-р мед. наук, профессор кафедры клинической стоматологии и имплантологии

Россия, Москва

Егор Евгеньевич Олесов

Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России»

Email: olesov_georgiy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9165-2554
SPIN-код: 8924-3520

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой клинической стоматологии и имплантологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дергилев А.П. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001. — 79 с. [Sysolyatin PG, Il’in AA, Dergilev AP. Klassifikatsiya zabolevanij i povrezhdenij visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Moscow: Meditsinskaya kniga; N. Novgorod: Izdatel’stvo NGMA; 2001. 79 р. (In Russ).]
  2. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. doi: 10.11607/jop.1151.
  3. Доусон П.Е. Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки. — М.: Практическая медицина, 2016. — 592 с. [Douson PE. Funktsional’naya okklyuziya: ot visochno-nizhnechelyustnogo sustava do planirovaniya ulybki. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2016. 592 р. (In Russ).]
  4. Жулев Е.Н., Вельмакина И.В. Изучение особенностей психоэмоционального статуса у лиц молодого возраста, имеющих ранние признаки синдрома мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Фундаментальные исследования. — 2015. — №1-7. — С. 1354-1357. [Zhulev EN, Velmakina IV. Study of peculiaritiesofpsycho-emotionalstatus in young age with early signs syndrome musculoarticular temporomandibular joint dysfunction. Fundamental’nye issledovaniya. 2015;(1-7):1354-1357. (In Russ).]
  5. Dimitroulus G. Management of temporoman-dibular joint disorders: A surgical prospective. Aust Dent J. 2018;63:S79-S90. doi: 10.1111/adj.12593.
  6. Орлова О.Р., Алексеева А.Ю., Мингазова Л.Р. Коновалова З.Н. Бруксизм как неврологическая проблема (обзор литературы) // Нервно-мышечные болезни. — 2018. — Т.8. — №1. — С. 20-27. [Orlova OR, Alekseeva AYu, Mingazova LR, Konovalova ZN. Bruxism as a neurological problem (literature review). Neuromuscular diseases. 2018;8(1):20-27. (In Russ).] doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-1-20-27.
  7. Орлова О.Р., Коновалова З.Н., Алексеева А.Ю., и др. Взаимосвязь бруксизма и болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Русский медицинский журнал. — 2017. — Т.25. — №24. — С. 1760-1763. [Orlova OR, Konovalova ZN, Alekseeva AYu, et al. Vzaimosvyaz’ bruksizma i bolevoj disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Russkij meditsinskij zhurnal. 2017;25(24):1760-1763. (In Russ).]
  8. Pihut M, Ferendiuk E, Szewczyk M, et al. The efficiency of botulinum toxin type A for the treatment of masseter muscle pain in patients with temporomandibular joint dysfunction and tension-type headache. J Headache Pain. 2016;17:1-6. doi: 10.1186/s10194-016-0621-1.
  9. Sunil Dutt C, Ramnani P, Thakur D, Pandit M. Botulinum toxin in the treatment of muscle specific oro-facial pain: a literature review. J Maxillofac Oral Surg. 2015;14(2):171-175. doi: 10.1007/s12663-014-0641-9.
  10. Dym H, Bowler D, Zeidan J. Pharmacologic treatment for temporomandibular disorders. Dent Clin North Am. 2016;60(2):367-379. doi: 10.1016/j.cden.2015.11.012.
  11. Ян Ч., Чжен Ц., Лю С. Артроскопическая репозиция диска височно-нижнечелюстного сустава: часть III — подробное описание методики // Альманах клинической медицины. — 2017. — Т.45. — №6. — С. 460-465. [Zheng J, Liu X. Temporomandibular joint disc repositioning with arthroscopy: part III — detailed introduction of the technique. Almanac of clinical medicine. 2017;45(6):460-465. (In Russ).] doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-6-460-465.
  12. Бекреев В.В. Диагностика и комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис…. д-р мед. наук. — М.; 2019. — 48 с. [Bekreev VV. Diagnostika i kompleksnoe lechenie zabolevanij visochno-nizhnechelyustnogo sustava. [dissertation abstract] Moscow; 2019. 48 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01008718239. Ссылка активна на 14.04.2019.
  13. Епифанов С.А., Балин В.Н., Скуредин В.Д., Игнатьева А.Н. Хирургическое лечение больных с дислокацией суставного диска височно-нижнечелюстного сустава // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2015. — Т.10. — №2. — С. 47-49. [Epiphanov SA, Balin VN, Skuredin VD, Ignatieva AN. Surgical treatment of patients with dislocation of articular disc in temporo-mandibular joint. Vestnik natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2015;10(2):47-49. (In Russ).]
  14. Семкин В.А., Волков С.И. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. — М.: ГОЭТАР-Медиа, 2016. — 288 с. [Semkin VA, Volkov SI. Zabolevaniya visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Moscow: GOETAR-Media; 2016. 288 р. (In Russ).]
  15. Адоньева А.В., Ильин А.А., Щелкунов К.С. Репозиционная сплинт-терапия в комплексном лечении вправляемого смещения суставного диска височно-нижнечелюстного сустава // Медицина и образование в Сибири. — 2015. — №2. — С. 22-23. [Adonyeva AV, Ilyin AA, Shchelkunov KS. Repositsioning splint-therapy in complex treatment of fitting migration of joint disk of temporal and mandibular joint. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2015;(2):22-23. (In Russ).]
  16. Ильин А.А., Адоньева А.В. Артроцентез височно-нижнечелюстного сустава. Обзор литературы // Медицина и образование в Сибири. — 2014. — №6. — С. 36-37. [Ilyin AA, Adonyeva AV. Arthrocentesis of temporal and mandibular joint. review of literature. Meditsina i obrazovanie v Sibiri. 2014;(6):36-37. (In Russ).]
  17. Armijo-Olivo S, Pitance L, Singh V, et al. Effectiveness of manual therapy and therapeutic exercise for temporomandibula disorers: systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2016;96(1):9-25. doi: 10.2522/ptj.20140548.
  18. Sivri MB, Ozkan Y, Peciner FN, Gocmen G. Comparison of ultrasound-guided conventional arthrocentesis of temporomandibular joint. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016;54(6):677-681. doi: 10.1016/j.bjoms.2016.04.004.
  19. Connelly ST, Myung J, Gupta R, et al. Clinical outcomes of Botox injections for chronic temporomandibular disorders: do we understand how Botox works of muscle, pain, and the brain. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46(3):322-327. doi: 10.1016/j.ijom.2016.11.004.
  20. Chen YW, Chiu YW, Chen CY, Chuang SK. Botulinum toxin therapy for temporomandibular joint disorders: a systematic review of randomized controlled trials. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(8):1018-1026. doi: 10.1016/j.ijom.2015.04.003.
  21. Mor N, Tang C, Blitzer A. Temporomandibular myofacial pain treatment with botulinum toxin injection. Toxins (Basel). 2015;7(8):2791-2800. doi: 10.3390/toxins7082791.
  22. Kumar S. The emerging role of botulinum toxin in the treatment of orofacial disorders: literature update. Asian J Pharmaceutic Clin Res. 2017;10(9):21-29. doi: 10.22159/ajpcr.2017.v10i9.16914.
  23. Синицина Т.М. Диагностика и лечение мышечно-суставных дисфункций височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц: Автореф. дис…. канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2016. — 26 с. [Sinitsina TM. Diagnostika i lechenie myshechno-sustavnykh disfunktsij visochno-nizhnechelyustnykh sustavov i zhevatel’nykh myshts. [dissertation abstract] St. Petersburg; 2016. 26 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01006654256. Ссылка активна на 14.04.2019.
  24. Bogucki ZA, Kownacka M. Clinical aspects of the use of botulinum toxin Type A in treatment of Dysfunction of the masticatory system. Adv Clin Exp Med. 2016;25(3):569-573. doi: 10.17219/acem/41923.
  25. Pons M, Meyer C, Euvrard E, et al. MR-guided navigation for botulinum toxin injection in lateral pterygoid muscle. First results in treatment of temporomandibular joint disorders. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2019;120(3):188-195. doi: 10.1016/j.jormas.2018.11.002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томограмма височно-нижнечелюстного сустава с невправляемым смещением суставного диска: до (а) и после (б) лечения

Скачать (177KB)
Метаданные

© Ильин А.А., Фазылова Т.А., Домшинская Е.А., Олесова В.Н., Олесов Е.Е., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах