Крурорафия с фундопликацией по Toupet в хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В структуре патологии желудочно-кишечного тракта третье место по частоте выявления занимают грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Их ассоциация с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью может приводить к серьезным инвалидизирующим осложнениям, поэтому требует хирургического вмешательства.

Цель — анализ непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненными гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ непосредственных результатов лечения 62 пациентов, страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Все пациенты оперированы в объеме лапароскопической крурорафии с фундопликацией по Toupet.

Результаты. Длительность пребывания в стационаре в среднем составила 7,2±1,6 дней. Среди послеоперационных осложнений наблюдалась функциональная дисфагия легкой степени у 8 (12,9%) и стойкая длительная дисфагия при приеме плотной пищи в позднем послеоперационном периоде у 2 (3,2%), частота которых составила 6,5%. Через 5 лет после оперативного вмешательства рецидивы отмечены у 15 (24,2%) пациентов. Суммарный балл по шкале-опроснику GERD-HRQL через 5 лет после операции составил 5,7±3,9.

Заключение. Лапароскопические вмешательства являются безопасными, малотравматичными, обеспечивают возможность ранней реабилитации больных, позволяют достичь положительных функциональных результатов в 85% случаев и должны стать операцией выбора в лечении пациентов, страдающих грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненными гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Об авторах

Александр Григорьевич Гринцов

Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького

Email: aggrintsov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9261-0313

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии стоматологического факультета

Донецк

Роман Викторович Ищенко

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России

Email: ishenkorv@rambler.ru

д-р мед. наук, зам. главного врача по хирургии

Россия, Москва

Игорь Владимирович Совпель

Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького; Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. Бондаря

Автор, ответственный за переписку.
Email: Sovpelman@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8303-7340

канд. мед. наук, ассистент кафедры онкологии; зав. операционным отделением

Донецк

Олег Владимирович Совпель

Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького; Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. Бондаря

Email: sovpeloleg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0222-1627

д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии

Донецк

Юлия Александровна Шаповалова

Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. Бондаря

Email: ninamed@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-5220-5687

канд. мед. наук, ассистент кафедры онкологии

Донецк

Список литературы

  1. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. — М.: Медпрактика-М; 2003. — 171 с. [Puchkov KV, Filimonov VB. Gryzhi pishchevodnogo otverstiya diafragmy. Moscow: Medpraktika-M; 2003. 171 р. (In Russ).]
  2. Галимов О.В., Ханов В.О., Гаптракипов Э.Х. Новые технологии в хирургическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2007. — №2. — С. 29–33. [Galimov OV, Khanov VO, Gaptrakipov ЕKh. New technologies in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Khirurgiia, Moskva. 2007;(2):29–33. (In Russ).]
  3. Родин А.Г., Базаев А. В, Никитенко А.И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы у больных пожилого возраста // Медицинский альманах. — 2014. — №3. — С. 117–120. [Rodin AG, Bazaev AV, Nikitenko AI. Surgical treatment of hiatal hernia of elderly patients. Meditsinskiy al’manakh. 2014;(3):117–120. (In Russ).]
  4. Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Результаты лапароскопических операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы // Анналы хирургии. — 2004. — №2. — С. 62–65. [Sigal YeI, Burmistrov MV. Results of laparoscopic surgery for hiatal hernia.Annals of surgery. 2004;(2):62–65. (In Russ).]
  5. Зябрева И.А., Джулай Т.Е. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: спорные, нерешенные и перспективные аспекты проблемы (обзор литературы) // Верхневолжский медицинский журнал. — 2015. — Т.14. — №4. — С. 24–28. [Zyabreva IA, Dzhulay TE. Hiatal hernia: сontroversial, unsettled and PROspective ASPECTS (literature review). Upper Volga medical journal. 2015;14(4):24–28. (In Russ).]
  6. Мананников И.В. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве: Автореф. дис. … канд. мед.наук. — М.; 2005. — 26 с. [Manannikov IV. Epidemiologiya gastroezofageal’noy reflyuksnoy bolezni v Moskve. [dissertation abstract] Moscow; 2005. 26 р. (In Russ).] Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01003252493. Ссылка активна на 14.05.2019.
  7. Калинина Е.А., Пряхин А.Н. Технические аспекты лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы: обзор литературы и собственный опыт // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. — 2014. — Т.14. — №3. — С. 54–60. [Kalinina EA, Pryakhin AN. Technical aspects of laparascopic hiatal hernia repair: literture review and own experience. Vestnik Yuzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Obrazovanie, zdravookhranenie, fizicheskaya kul’tura. 2014;14(3):54–60. (In Russ).]
  8. Грубник В.В., Малиновский А.В. Анализ отдаленных результатов лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликации по Ниссену // Клиническая хирургия. — 2012. — №10. — С. 34–36. [Grubnik VV, Malinovskyi AV. Analysis of long-term results of laparoscopic repair of hiatal hernias and Nissen fundoplication. Klinicheskaya khirurgiya. 2012;(10):34–36. (In Russ).]
  9. Kohn GP, Price RR, DeMeester SR, et al. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surg Endosc. 2013;27(12):4409–4428. doi: 10.1007/s00464-013-3173-3.
  10. Wileman SM, McCann S, Grant AM, et al. Medical versus surgical management for gastrooesophageal reflux disease (GORD) in adults. Cochrane Database Systematic Reviews. 2010 Mar 17;(3):CD003243. doi: 10.1002/14651858.CD003243.pub2
  11. Rickenbacher N, Kötter T, Kochen MM, et al. Fundoplication versus medical management of gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2014;28(1):143–155. doi: 10.1007/s00464-013-3140-z.
  12. Shan CX, Zhang W, Zheng XM, et al. Evidence-based appraisal in laparoscopic Nissen and Toupet fundoplications for gastroesophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2010;16(24):3063–3071. doi: 10.3748/wjg.v16.i24.3063.
  13. Kaplan JA, Schecter S, Lin MY, et al. Morbidity and mortality associated with elective or emergency paraesophageal hernia repair. JAMA Surg. 2015;150(11):1094–1096. doi: 10.1001/jamasurg.2015.1867.
  14. Jassim H, Seligman JT, Frelich M, et al. A population-based analysis of emergent versus elective paraesophageal hernia repair using the Nationwide Inpatient Sample. Surg Endosc. 2014;28(12):3473–3478. doi: 10.1007/s00464-014-3626-3.
  15. Dellaportas D, Papaconstantinou I, Nastos C, et al. Large paraesophageal hiatus hernia: is surgery mandatory? Chirurgia (Bucur). 2018;113(6):765–771. doi: 10.21614/chirurgia.113.6.765.
  16. Watson DI, Thompson SK, Devitt PG, et al. Laparoscopic repair of very large hiatus hernia with sutures versus absorbable mesh versus nonabsorbable mesh: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2014;0(0):1e8. doi: 10.1097/SLA.00000 00000000842.
  17. Oelschlager BK, Pellegrini CA, Hunter JG, et al. Biologic prosthesis to prevent recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: long-term follow-up from a multicenter, prospective, randomized trial. J Am Coll Surg. 2011;213(4):461e468. doi: 10.1016/j.jamcollsurg. 2011.05.017
  18. Zhang C, Liu D, Li F, et al. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic mesh versus suture repair of hiatus hernia: objective and subjective outcomes. Surg Endosc. 2017;31(12):4913–4922. doi: 10.1007/s00464-017-5586-x.
  19. Sathasivam R, Bussa G, Viswanath Y, et al. ‘Mesh hiatal hernioplasty’ versus ‘suture cruroplasty’ in laparoscopic para-oesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2019;42(1):53–60. doi: 10.1016/j.asjsur.2018.05.001.
  20. Tam V, Winger DG, Nason KS. A systematic review and meta-analysis of mesh vs suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair. Am J Surg. 2016;211(1):226–238. doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.07.007.
  21. Asti E, Lovece A, Bonavina L, et al. Laparoscopic management of large hiatus hernia: five-year cohort study and comparison of mesh-augmented versus standard crura repair. Surg Endosc Other Interv Tech. 2016;30(12):5404e5409. doi: 10.1007/s00464-016-4897-7.
  22. Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease. J Gastrointest Surg. 1998;2(2):141–145. doi: 10.1016/s1091-255x(98)80004-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Этапы оперативного вмешательства

Скачать (630KB)
Метаданные

© Гринцов А.Г., Ищенко Р.В., Совпель И.В., Совпель О.В., Шаповалова Ю.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах