Трансплантация фекальной микробиоты при астровирусной инфекции у реципиента аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Вторичный иммунодефицит у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) в педиатрической практике часто сопровождается бактериальными и вирусными инфекциями желудочно-кишечного тракта, резистентными к конвенциональным методам терапии. Трансплантация фекальной микробиоты способствует реколонизации кишечника и купированию симптомов поражения желудочно-кишечного тракта.

Описание клинического случая. Пациентке 2,5 лет в рамках терапии острого миелоидного лейкоза проведена алло-ТГСК от гаплоидентичного родственного донора (отца). Через месяц от последней процедуры появились боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки. В кале обнаружена РНК астровируса, определялся положительный клостридиальный токсин А. Принято решение о трансплантации фекальной микробиоты. После двух процедур нивелирован кишечный синдром, анализы на РНК астровируса и клостридиальные токсины отрицательные. Увеличилось содержание холевой и особенно дезоксихолевой кислот в кале, а также их конъюгатов с глицином и таурином; увеличилось содержание уксусной кислоты с одновременным снижением уровня пропионовой кислоты, что указывает на восстановление функционального потенциала кишечной микробиоты.

Заключение. Трансплантация фекальной микробиоты способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, устранению клостридиальных токсинов, энтероинвазивной кишечной палочки и астровирусной инфекции у реципиентов алло-ТГСК, что подтверждается показателями активности микробиоты кишечника, и может быть использована у реципиентов алло-ТГСК с течением инфекций, рефрактерных к конвенциональному лечению.

Об авторах

Юлия Андреевна Беспятых

Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина; Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко; Российский химико-технологический университет имени Д.И. Менделеева

Автор, ответственный за переписку.
Email: JuliaBes@rcpcm.org
ORCID iD: 0000-0002-4408-503X
SPIN-код: 6003-9246

к.б.н., доцент

Россия, 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1А; Москва; Москва

Алина Владимировна Господарик

Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина

Email: alina.gospodaryk@rcpcm.org

к.б.н., н.с.

Россия, 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1А

Евгений Андреевич Журавель

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: zhuravel_evgeniy93@yandex.ru

врач

Россия, Москва

Георгий Зурабович Серёгин

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: jorggg@mail.ru

врач-детский онколог отд. трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток

Россия, Москва

Анастасия Валерьевна Комарова

Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина; Российский химико-технологический университет имени Д.И. Менделеева

Email: komaanasta@yandex.ru

м.н.с.

Россия, 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1А; Москва

Сулейман Сергеевич Есиев

Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина

Email: kap20081@gmail.com
SPIN-код: 9593-2893
Россия, 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1А

Глеб Олегович Бронин

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: gbronin@morozdgkb.ru
ORCID iD: 0000-0002-0694-3996
SPIN-код: 6485-2648

к.м.н.

Россия, Москва

Ярослав Дмитриевич Шанский

Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина

Email: yar.shansky@rcpcm.org
ORCID iD: 0000-0003-4672-2474
SPIN-код: 7640-5940

к.б.н., н.с.

Россия, 119435, Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1А

Список литературы

  1. Abdel‐Rahman ME, Mathew S, Al Thani AA, et al. Clinical manifestations associated with acute viral gastroenteritis pathogens among pediatric patients in Qatar. J Med Virol. 2021;93(8):4794–4804. doi: 10.1002/jmv.26859
  2. Dong N, Li ZR, Qin P, et al. Risk factors for Clostridioides difficile infection in children: A systematic review and meta-analysis. J Hosp Inf. 2022;(130):112–121. doi: 10.1016/j.jhin.2022.09.004
  3. Granado‐Villar D, Sautu CD, Granados A. Acute gastroenteritis. Pediatr Rev. 2012;33(11):487–495. doi: 10.1542/pir.33.11.487
  4. Голощапов О.В., Чухловин А.Б., Бакини Е.А., и др. Трансплантация фекальной микробиоты при реакции “трансплантат против хозяина” у детей и взрослых: методы, клинические эффекты, безопасность // Терапевтический архив. 2020. Т. 92, № 7. С. 43–54. [Goloshchapov OV, Chukhlovin AB, Bakina EA, et al. Fecal microbiota transplantation in the graft-versus-host reaction in children and adults: Methods, clinical effects, safety. Ther Arch. 2020;92(7):43–54. (In Russ).] doi: 10.26442/00403660.2020.07.000773
  5. Razizadeh MH, Pourrostami K, Kachooei A, et al. An annoying enteric virus: A systematic review and meta‐analysis of human astroviruses and gastrointestinal complications in children. Rev Med Virol. 2022;32(6):e2389. doi: 10.1002/rmv.2389
  6. Spindelboeck W, Schulz E, Uhl B, et al. Repeated fecal microbiota transplantations attenuate diarrhea and lead to sustained changes in the fecal microbiota in acute, refractory gastrointestinal graft-versus-host-disease. Haematologica. 2017;102(5):e210-e213. doi: 10.3324/haematol.2016.154351
  7. Mylonakis E, Ryan E, Calderwood S. Clostridium difficileassociated diarrhea. Arch Intern Med. 2001;161(4):525–533. doi: 10.1001/archinte.161.4.525
  8. Шанский Я.Д., Комарова А.В., Беспятых Ю.А. Применение метода высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией для мониторинга содержания желчных кислот и их конъюгатов в организме человека // Материалы научно-практических конференций в рамках VIII Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2022), сентябрь 5–9. Москва, 2022. [Shansky YaD, Komarova AV, Bespyatykh JA. Application of the method of high-performance liquid chromatography in combination with tandem mass spectrometry for monitoring the content of bile acids and their conjugates in the human body. In: Materials of scientific and practical conferences within the framework of the VIII Russian Congress of Laboratory Medicine (RKLM 2022), Sep, 5–9. Moscow; 2022. (In Russ).]
  9. Zhgun ES, Kislun YV, Kalachniuk TN, et al. [Evaluation of the levels of metabolites in feces of patients with inflammatory bowel diseases. (In Russ).] Biomed Khim. 2020;66(3):233–240. doi: 10.18097/PBMC20206603233
  10. Shi N, Li N, Duan X, Niu H. Interaction between the gut microbiome and mucosal immune system. Mil Med Res. 2017; 4:14. doi: 10.1186/s40779-017-0122-9
  11. Kelly CR, Ihunnah C, Fischer M, et al. Fecal microbiota transplant for treatment of clostridium difficile infection in immunocompromised patients. Am J Gastroenterol. 2014; 109:1065–1071. doi: 10.1038/AJG.2014.133
  12. Green JE, Davis JA, Berk M, et al. Efficacy and safety of fecal microbiota transplantation for the treatment of diseases other than Clostridium difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Gut Microbes. 2020;12(1):1854640. doi: 10.1080/19490976.2020.1854640
  13. Sebire NJ, Malone M, Shah N, et al. Pathology of astrovirus associated diarrhoea in a paediatric bone marrow transplant recipient. J Clin Pathology. 2004;57(9):1001–1003. doi: 10.1136/jcp.2004.017178
  14. Serrano-Villar S, Talavera-Rodríguez A, Gosalbes MJ, et al. Fecal microbiota transplantation in HIV: A pilot placebo-controlled study. Nat Commun 2021;12:1139. doi: 10.1038/s41467-021-21472-1
  15. Pereira G, Gomes L, Santos I. Fecal microbiota transplantation in puppies with canine parvovirus infection. J Veterinary Int Med. 2018;32(2):707–711. doi: 10.1111/JVIM.15072
  16. Wunderli W, Meerbach A, Guengoer T, et al. Astrovirus infection in hospitalized infants with severe combined immunodeficiency after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. PLoS One. 2011;6(11):e27483. doi: 10.1371/journal.pone.0027483
  17. Kamp KJ, Cain KC, Utleget A, et al. Bile acids and microbiome among individuals with irritable bowel syndrome and healthy volunteers. Biol Res Nurs. 2021;23(1):65–74. doi: 10.1177/1099800420941255
  18. Perino A, Demagny H, Velazquez-Villegas L, Schoonjans K. Molecular physiology of bile acid signaling in health, disease, and aging. Physiol Rev. 2021;101(2):683–731. doi: 10.1152/physrev.00049.2019
  19. Foley MH, O’Flaherty S, Barrangou R, Theriot CM. Bile salt hydrolases: Gatekeepers of bile acid metabolism and host-microbiome crosstalk in the gastrointestinal tract. PLoS Pathog. 2019;15(3):e1007581. doi: 10.1371/journal.ppat.1007581
  20. Mirzaei R, Afaghi A, Babakhani S, et al. Role of microbiota-derived short-chain fatty acids in cancer development and prevention. Biomed Pharmacother. 2021;139:111619. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111619
  21. Parada Venegas D, de la Fuente MK, Landskron G, et al. Short-chain fatty acids (SCFAs)-mediated gut epithelial and immune regulation and its relevance for inflammatory bowel diseases. Front Immunol. 2019;10:277. doi: 10.3389/fimmu.2019.00277

© Беспятых Ю.А., Господарик А.В., Журавель Е.А., Серёгин Г.З., Комарова А.В., Есиев С.С., Бронин Г.О., Шанский Я.Д., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах