Антикоагулянтная терапия при интервенционном лечении типичного трепетания предсердий

Обложка
  • Авторы: Булавина И.А.1, Хамнагадаев И.А.2,3, Хамнагадаев И.И.4, Коков М.Л.5, Троицкий А.В.6, Зотов А.С.6, Коков Л.С.7,8, Школьникова М.А.3
  • Учреждения:
    1. Городская клиническая больница имени В.М. Буянова
    2. Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии
    3. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
    4. Белгородский государственный национальный исследовательский университет
    5. Российский государственный аграрный университет — Московская сельскохозяйственная академия имени К.А. Тимирязева
    6. Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
    7. Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
    8. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
  • Выпуск: Том 14, № 1 (2023)
  • Страницы: 101-107
  • Раздел: Научные обзоры
  • URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/142810
  • DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract112089
  • ID: 142810

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Особенности антикоагулянтной терапии после радиочастотной абляции кавотрикуспидального истмуса исследованы недостаточно, поэтому в рекомендациях по назначению антикоагулянтной терапии обычно не различают трепетание и фибрилляцию предсердий. В отличие от фибрилляции предсердий, эффективность интервенционного лечения типичного трепетания предсердий достигает 90%. Эта процедура может избавить пациента от длительного приема антикоагулянтной терапии в случае отсутствия рецидива типичного трепетания предсердий. При решении отменить антикоагулянтную терапию после успешной радиочастотной абляции кавотрикуспидального истмуса следует принимать во внимание вероятность потенциальной индукции фибрилляции предсердий у пациентов, которым проведено интервенционное лечение. Помимо шкалы CHA2DS2-VASc, характеризующей коморбидность пациента, важно учитывать эхокардиографические морфофункциональные критерии, позволяющие оценить риск развития фибрилляции предсердий. В настоящее время данный протокол не регламентирован в клинических рекомендациях. Анализ данных литературы и собственный опыт авторов позволяет сделать вывод, что оптимальным сроком отмены антикоагулянтной терапии является безрецидивный период в 3–4 мес после радиочастотной абляции кавотрикуспидального истмуса, поскольку именно на этом сроке можно объективизировать эффективность интервенционного лечения.

Об авторах

Ирина Андреевна Булавина

Городская клиническая больница имени В.М. Буянова

Email: doctoroirb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6267-3724
SPIN-код: 1275-2773

врач-кардиолог

Россия, Москва

Игорь Алексеевич Хамнагадаев

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: i@khamnagadaev.ru
ORCID iD: 0000-0002-9247-4523
SPIN-код: 6338-4990

к.м.н.

Россия, Москва; Москва

Игорь Иосифович Хамнагадаев

Белгородский государственный национальный исследовательский университет

Email: khamnaga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8541-0364
SPIN-код: 6883-5175

д.м.н., профессор

Россия, Белгород

Михаил Леонидович Коков

Российский государственный аграрный университет — Московская сельскохозяйственная академия имени К.А. Тимирязева

Email: mikhailkokov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4766-5213

врач-рентгенолог, кафедра физиологии растений, МНС 

Россия, Москва

Александр Витальевич Троицкий

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Email: dr.troitskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2143-8696
SPIN-код: 2670-6662

д.м.н.

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Александр Сергеевич Зотов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: zotov.alex.az@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0494-0211
SPIN-код: 9315-6570

к.м.н.

Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Леонид Сергеевич Коков

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: lskokov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3167-3692
SPIN-код: 1655-5794

д.м.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва; Москва

Мария Александровна Школьникова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: Arrithmolog@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7115-0186
SPIN-код: 9051-7107

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. Incidence and predictors of atrial flutter in the general population. J Am College Cardiol. 2000;36(7):2242–2246. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00982-7
  2. Колбин А.С., Татарский Б.А., Бисерова И.Н., и др. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации // Клиническая фармакология и терапия. 2010. Т. 19, № 4. С. 17–22. [Kolbin AS, Tatarsky BA, Biserova IN, et al. Socio-economic burden of atrial fibrillation in the Russian Federation. Clinical pharmacology and therapy. 2010;19(4): 17–22. (In Russ).]
  3. Прокаева Т.А., Жигаев Г.Ф., Прокаев Е.М., и др. Медико-экономическая оценка оказания стационарной помощи при мозговом инсульте // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2015. Т. 2, № 102. С. 122–125. [Prokaeva TA, Zhigaev GF, Prokaev EM, et al. Medico-economic assessment of inpatient care for cerebral stroke. Bulletin East Siberian Scientific Center Siberian Branch Russian Academy Medical Sciences. 2015;2(102):122–125. (In Russ).]
  4. Expósito V, Rodríguez-Entem F, González-Enríquez S, et al. Stroke and systemic embolism after successful ablation of typical atrial flutter. Clin Cardiol. 2016;39:347–351. doi: 10.1002/clc.22538
  5. McWilliam JA. Fibrillar contraction of the heart. J Physiology. 1887;8(5):296–310. doi: 10.1113/jphysiol.1887.sp000261
  6. Jolly WA, Ritchie WT. Auricular flutter and fibrillation. Heart. 1911;2:177–221.
  7. Wells JL, MacLean WA, James TN, et al. Characterization of atrial flutter. Studies in man after open heart surgery using fixed atrial electrodes. Circulation. 1979;60(3):665–673. doi: 10.1161/01.cir.60.3.665
  8. Scheinman MM, Cheng J, Yang Y. Mechanisms and clinical implications of atypical atrial flutter. J Cardiovascular Electrophysiol. 1999;10(8):1153–1157. doi: 10.1111/j.1540-8167.1999.tb00288
  9. Shah SR, Luu SW, Calestino M, et al. Management of atrial fibrillation-flutter: Uptodate guideline paper on the current evidence. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018; 8(5):269–275. doi: 10.1080/20009666.2018.1514932
  10. Gula LJ, Redfearn DP, Jenkyn KB, et al. Elevated incidence of atrial fibrillation and stroke in patients with atrial flutter: A population-based study. Can J Cardiol. 2018;34(6):774–783. doi: 10.1016/j.cjca.2018.01.001
  11. Attanasio P, Budde T, Lacour P, et al. Catheter ablation of atrial flutter: A survey focusing on post ablation oral anticoagulation management and ECG monitoring. Pacing Clin Electrophysiol. 2017;40(7):788-793. doi: 10.1111/pace.13122
  12. Krisai P, Roten L, Zeljkovic I, et al. Prospective evaluation of a standardized screening for atrial fibrillation after ablation of cavotricuspid isthmus dependent atrial flutter. J Clin Med. 2021;10(19):4453. doi: 10.3390/jcm10194453
  13. Escobar C, Castrejón S, de Oca RM, et al. Common atrial flutter catheter ablation without discontinuing oral anticoagulation. Future Cardiol. 2017;13(5):429–432. doi: 10.2217/fca-2017-0007
  14. Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Горев М.В., и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Клинические рекомендации. Москва, 2017. 211 с. [Revishvili AS, Rzaev FG, Gorev MV, et al. Diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Clinical recommendations. Moscow; 2017. 211 р. (In Russ).]
  15. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). The task force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. doi: 10.1093/eurheartj/ehab648
  16. Verma A, Ha AC, Kirchhof P, et al. The optimal anti-coagulation for enhanced-risk patients post-catheter ablation for atrial fibrillation (OCEAN) trial. Am Heart J. 2018;197:124–132. doi: 10.1016/j.ahj.2017.12.007
  17. Romero J, Cerrud‐Rodriguez RC, Diaz JC, et al. Oral anticoagulation after catheter ablation of atrial fibrillation and the associated risk of thromboembolic events and intracranial hemorrhage: A systematic review and meta‐analysis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019;30(8):1250–1257. doi: 10.1111/jce.14052
  18. Själander S, Holmqvist F, Smith JG, et al. Assessment of use vs discontinuation of oral anticoagulation after pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation. JAMA Cardiol. 2017; 2(2):146–152. doi: 10.1001/jamacardio.2016.4179
  19. Proietti R, Al-Turki A, Di Biase L, et al. Anticoagulation after catheter ablation of atrial fibrillation: an unnecessary evil? A systematic review and meta‐analysis. J Cardiovascular Electrophysiology. 2019;30(4):468–478. doi: 10.1111/jce.13822
  20. Warchoł СI, Bińkowski BJ, Kucejko T, et al. A retrospective study of atrial fibrillation following cavotricuspid isthmus ablation for atrial flutter. Med Sci Monit. 2019;25:3316. doi: 10.12659/MSM.912918
  21. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017; 14(10):275–444. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.05.012
  22. Голицын С.П., Панченко Е.П., Кропачева Е.С., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. 2020. [Golitsyn SP, Panchenko EP, Kropacheva ES, et al. Eurasian Clinical Guidelines for the diagnosis and treatment of atrial fibrillation. 2020. (In Russ).]
  23. Nunes-Ferreira A, Alves M, Lima da Silva G, et al. Anticoagulation after typical atrial flutter ablation: Systematic review and meta‐analysis. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(10): 1701–1710. doi: 10.1111/pace.14342
  24. Calkins H, Willems S, Gerstenfeld EP, et al. Uninterrupted dabigatran versus warfarin for ablation in atrial fibrillation. New Eng J Med. 2017;376(17):1627–1636. doi: 10.1056/NEJMc1707247
  25. Celikyurt U, Knecht S, Kuehne M, et al. Incidence of new-onset atrial fibrillation after cavotricuspid isthmus ablation for atrial flutter. Ep Europace. 2017;19(11):1776–1780. doi: 10.1093/europace/euw343
  26. Alqam BM, von Edwins KN, Devabhaktuni S, et al. Oral anticoagulation discontinuation following catheter ablation of typical atrial flutter. J Innov Card Rhythm Manag. 2021;12(7):4595. doi: 10.19102/icrm.2021.120703
  27. Maskoun W, Pino MI, Ayoub K, et al. Incidence of atrial brillation after atrial utter ablation. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2(6):682–690. doi: 10.1016/j.jacep.2016.03.014
  28. Jin MN, Song C, Kim TH, et al. CHA2DS2-VASCs core in the prediction of ischemic stroke in patients after radiofrequency catheter ablation of typical atrial flutter. Yonsei Med J. 2018; 59:236–242. doi: 10.3349/ymj.2018.59.2.236
  29. Higashiyama A, Kokubo Y, Watanabe M, et al. Echocardiographic parameters and the risk of incident atrial fibrillation: The SUITA study. J Epidemiol. 2020;30(4):183–187. doi: 10.2188/jea.JE20180251
  30. Olsen FJ, Møgelvang R, Jensen GB, et al. Relationship between left atrial functional measures and incident atrial fibrillation in the general population: The Copenhagen City Heart Study. Cardiovascul Imaging. 2019;12(6):981–989. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.12.016
  31. Giehm-Reese M, Johansen MN, Kronborg MB, et al. Discontinuation of oral anticoagulation and risk of stroke and death after ablation for typical atrial flutter: A nation-wide Danish cohort study. Int J Cardiol. 2021;333:110–116. doi: 10.1016/j.ijcard.2021.02.057

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Электрокардиограмма (25 мм/с). Типичное трепетание предсердий. FF-волны отчетливо видны в отведениях II, III и aVF. Цикл тахикардии — 240 мс (FF), коэффициент проведения ритма на желудочки — 3:1.

Скачать (2MB)
Метаданные

© Булавина И.А., Хамнагадаев И.А., Хамнагадаев И.И., Коков М.Л., Троицкий А.В., Зотов А.С., Коков Л.С., Школьникова М.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах