Морфологическая и молекулярно-генетическая диагностика CADASIL: редкий клинический случай
- Авторы: Голубинская Е.П.1, Макалиш Т.П.1, Кальфа М.А.1, Остапенко О.В.1, Савчук Е.А.1, Зяблицкая Е.Ю.1, Максимова П.Е.1
-
Учреждения:
- Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
- Выпуск: Том 14, № 2 (2023)
- Страницы: 105-111
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/142800
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract121091
- ID: 142800
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL) представляет собой наследственное аутосомно-доминантное сосудистое повреждение головного мозга. В настоящее время клинический диагноз CADASIL основывается на следующих критериях: развитие состояния в относительно молодом возрасте (40–50 лет); повторные лакунарные инфаркты; постепенное прогрессирование энцефалопатии с развитием псевдобульбарного синдрома и деменции; различные эмоциональные расстройства; аутосомно-доминантный тип наследования; наличие в семейном анамнезе родственников со схожими симптомами. Диагноз верифицируют на основании результатов нейровизуализации, инструментальных, морфологических и лабораторных исследований, в том числе полученных методами магнитно-резонансной томографии (наличие лейкоареоза и множественных мелких двусторонних инфарктов в базальных ядрах и белом веществе полушарий головного мозга, зрительных буграх и мосту, стволе головного мозга) и электронной трансмиссионной микроскопии (гистологически выявляются зернистые осмиофильные включения в адвентициальной оболочке кровеносных сосудов головного мозга, а на периферии — в адвентиции сосудов скелетных мышц, соматических нервов и сосудистых биоптатах кожных лоскутов). Мутация в гене NOTCH3 обусловливает клиническую картину заболевания и морфологические изменения сосудов, что выявляется молекулярно-генетическим методом. В статье представлен клинический случай данной редкой наследственной микроангиопатии.
Описание клинического случая. Пациентка, 43 года, поступила в отделение неврологии Республиканской клинической больницы г. Симферополя по поводу ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. По данным анамнеза, пациентка с молодого возраста страдала мигренью без ауры, перенесла лакунарные инсульты, при нейропсихологическом обследовании было выявлено снижение когнитивной функции, при магнитно-резонансной томографии — признаки микроангиопатии церебральных сосудов. Для постановки окончательного диагноза пациентке было проведено прижизненное патоморфологическое исследование биоптата кожно-мышечного лоскута: полученные результаты позволили подтвердить достоверный диагноз CADASIL.
Заключение. Понимание и знание такой редкой патологии, как CADASIL, необходимо для быстрого распознавания характерной клинической картины с целью интерпретации результатов морфологической и молекулярно-генетической диагностики, что даёт возможность постановки верного диагноза и лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Петровна Голубинская
Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Email: missive@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3917-924X
SPIN-код: 8896-7481
д.м.н.
Россия, СимферопольТатьяна Павловна Макалиш
Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Email: gemini_m@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-1884-2620
SPIN-код: 1523-5893
к.б.н.
Россия, СимферопольМаргарита Алексеевна Кальфа
Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Email: rita.kalfa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7179-3402
SPIN-код: 2360-0775
к.м.н.
Россия, СимферопольОльга Валериевна Остапенко
Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Email: stepashca@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2935-1985
SPIN-код: 5247-6359
к.м.н., доцент
Россия, СимферопольЕлена Александровна Савчук
Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Email: Elena_Savchuk12@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5261-5849
SPIN-код: 9631-8715
к.м.н., доцент
Россия, СимферопольЕвгения Юрьевна Зяблицкая
Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Email: evgu79@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8216-4196
SPIN-код: 2267-3643
д.м.н.
Россия, СимферопольПолина Евгеньевна Максимова
Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Автор, ответственный за переписку.
Email: pmaksq@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5920-8664
SPIN-код: 9734-8508
д.м.н.
Россия, СимферопольСписок литературы
- Chabriat H, Bousser MG. Neuropsychiatric manifestations in CADASIL. Dialogues Clin Neurosci. 2007;9(2):199–208. doi: 10.31887/DCNS.2007.9.2/hchabriat
- Di Donato I, Bianchi S, de Stefano N, et al. Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy (CADASIL) as a model of small vessel disease: Update on clinical, diagnostic, and management aspects. BMC Med. 2017;15(1):41. doi: 10.1186/s12916-017-0778-8
- Иллариошкин С.Н., Сломинский П.А., Шадрина М.И., и др. Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ): первое описание российской семьи с идентифицированной мутацией в гене Notch3 // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008. Т. 2, № 2. С. 45–50. [Illarioshkin SN, Slominskij PA, Shadrinaidr MI. Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL): The first description of a Russian family with an identified mutation in the Notch3 gene. Annals of clinical and experimental neurology. 2008;2(2):45–50. (InRuss).]
- Gravesteijn G, Munting LP, Overzier M, et al. Progression and classification of Granular Osmiophilic Material (GOM) deposits in functionally characterized human NOTCH3 transgenic mice. Transl Stroke Res. 2020;11(3):517–527. doi: 10.1007/s12975-019-00742-7
- Felczak P, Cudna A, Błażejewska-Hyżorek B, et al. Ultrastructure of mitochondria and damage to small blood vessels in siblings with the same mutation in the NOTCH3 and coexisting diseases. Pol J Pathol. 2021;72(2):148–159. doi: 10.5114/pjp.2021.109517
- Gao D, Shang J, Sun R, et al. Changes in the morphology, number, and protein levels of plasma exosomes in CADASIL patients. J Alzheimers Dis. 2021;81(1):221–229. doi: 10.3233/JAD-210101