Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Особенности лечебной тактики при несостоятельности желудочно-кишечного анастомоза у пациентов с морбидным ожирением после гастрошунтирования по Ру
- Авторы: Станкевич В.Р.1, Смирнов А.В.1, Злобин А.И.1,2, Панченков Д.Н.1,2, Данилина Е.С.1, Иванов Ю.В.1,2
-
Учреждения:
- Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 14, № 2 (2023)
- Страницы: 19-27
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/142788
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract117516
- ID: 142788
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Гастрошунтирование по методу Ру является основным видом бариатрической операции. Наиболее грозным и тяжело протекающим осложнением у пациентов с морбидным ожирением после гастрошунтирования остаётся несостоятельность гастроэнтероанастомоза.
Цель исследования — изучить возможности улучшения результатов лечения пациентов с ожирением при возникновении несостоятельности гастроэнтероанастомоза после операции гастрошунтирования с помощью применения новых минимально инвазивных методов.
Методы. Представлено ретроспективное когортное описательное исследование, включившее всех пациентов с картиной несостоятельности гастроэнтероанастомоза после гастрошунтирования, получавших лечение в отделении хирургии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2019–2022 годах. Всего за этот период выполнено 445 операций гастрошунтирования, у 7 (1,6%) пациентов в послеоперационном периоде развилась несостоятельность гастроэнтероанастомоза.
Результаты. Представлены результаты лечения несостоятельности гастроэнтероанастомоза при операциях гастрошунтирования у пациентов с морбидным ожирением. Отмечена сложность ранней диагностики несостоятельности гастроэнтероанастомоза у данной категории пациентов. Все сомнения в диагностике несостоятельности анастомоза должны завершаться ревизионной лапароскопией с интраоперационной эзофагогастроскопией. Применение минимально инвазивных методик (хирургических, эндоскопических), лекарственной терапии, адекватной нутритивной поддержки является неотъемлемым принципом современной тактики ведения пациентов с несостоятельностью анастомозов.
Заключение. Использование эндоскопической внутрипросветной вакуумной аспирационной системы в лечении несостоятельности гастроэнтероанастомоза позволяет избежать распространения воспаления в брюшной полости, ускорить репаративный процесс в зоне несостоятельности и в большинстве случаев избежать программируемых санаций, значительно улучшив тем самым результаты лечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Романович Станкевич
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
Автор, ответственный за переписку.
Email: v-stankevich@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8620-8755
SPIN-код: 5126-6092
к.м.н.
Россия, МоскваАлександр Вячеславович Смирнов
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
Email: alvsmirnov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3897-8306
SPIN-код: 5619-1151
к.м.н.
Россия, МоскваАлександр Иванович Злобин
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: sancho-83@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8241-659X
SPIN-код: 2894-5059
к.м.н.
Россия, Москва; МоскваДмитрий Николаевич Панченков
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: dnpanchenkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8539-4392
SPIN-код: 4316-4651
д.м.н., профессор
Россия, Москва; МоскваЕкатерина Станиславовна Данилина
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий
Email: danilina.katja@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-2466-3795
Россия, Москва
Юрий Викторович Иванов
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: ivanovkb83@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-4194
SPIN-код: 3240-4335
д.м.н., профессор
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Borraez-Segura B, Orozco-Hernández JP, Anduquia-Garay F, et al. Increase in C-reactive protein as early predictor of anastomotic leakage in abdominal surgery. Cir Cir. 2022;90(6): 759–764. doi: 10.24875/CIRU.21000597
- Mocanu V, Dang J, Ladak F, et al. Predictors and outcomes of leak after Roux-en-Y gastric bypass: An analysis of the MBSAQIP data registry. Surg Obes Relat Dis. 2019;15(3): 396–403. doi: 10.1016/j.soard.2019.01.012
- Spyropoulos C, Argentou MI, Petsas T, et al. Management of gastrointestinal leaks after surgery for clinically severe obesity. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(5):609–615. doi: 10.1016/j.soard.2011.04.222
- Blackmon SH, Santora R, Schwarz P, et al. Utility of removable esophageal covered self-expanding metal stents for leak and fistula management. Ann Thorac Surg. 2010;89(3):931–936. doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.10.061
- Scavone G, Caltabiano G, Inì C, et al. Radiological stent placement of post sleeve gastrectomy leak: Efficacy, imaging features and post-procedure complications. Heliyon. 2022;8(1): e08857. doi: 10.1016/j.heliyon.2022.e08857
- Hirdes MM, Vleggaar FP, van der Linde K, et al. Esophageal perforation due to removal of partially covered self-expanding metal stents placed for a benign perforation or leak. Endoscopy. 2011;43(2):156–159. doi: 10.1055/s-0030-1255849
- Norman G, Shi C, Goh EL, et al. Negative pressure wound therapy for surgical wounds healing by primary closure. Cochrane Database Sys Rev. 2020;6(6):CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub6
- Markus A, Henrik BJ, Benedikt R, et al. Endoscopic vacuum therapy in salvage and standalone treatment of gastric leaks after bariatric surgery. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(3): 1039–1046. doi: 10.1007/s00423-021-02365-9
- Cipolla J, Baillie DR, Steinberg SM, et al. Negative pressure wound therapy: Unusual and innovative applications. OPUS 12 Scientist. 2008;2(3):15–29.
- Cheng Y, Wang K, Gong J, et al. Negative pressure wound therapy for managing the open abdomen in non-trauma patients. Cochrane Database Syst Rev. 2022;5(5):CD013710. doi: 10.1002/14651858.CD013710.pub2
- Morell B, Murray F, Vetter D, et al. Endoscopic vacuum therapy (EVT) for early infradiaphragmal leakage after bariatric surgery-outcomes of six consecutive cases in a single institution. Langenbecks Arch Surg. 2019;404(1):115–121. doi: 10.1007/s00423-019-01750-9
- Scott RB, Ritter LA, Shada AL, et al. Endoluminal vacuum therapy for gastrojejunal anastomotic leaks after Roux-en-Y gastric bypass: A pilot study in a swine model. Surg Endosc. 2016;30(11):5147–5152. doi: 10.1007/s00464-016-4823-z
Дополнительные файлы
