Результаты стадийной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда с использованием стентов третьего поколения с лекарственным покрытием и биодеградируемым полимером у больных с острым коронарным синдромом и многососудистым поражением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В настоящее время острый коронарный синдром (ОКС) является ведущей причиной смерти населения в мире.

Цель. На основе анализа комбинированной конечной точки MACCE оценить эффективность и безопасность стратегии стадийной эндоваскулярной реваскуляризации в сравнении с аортокоронарным шунтированием у больных с ОКС и многососудистым поражением в отдаленном периоде.

Методы. Проведен анализ долгосрочных результатов стадийной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда с использованием стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием и биодеградируемым полимером у больных с ОКС и многососудистым поражением в сравнении с результатами аортокоронарного шунтирования.

Результаты.Согласно проверке гипотезы non-inferiority, не доказана неменьшая эффективность стадийной эндо-васкулярной реваскуляризацией по сравнению с аортокоронарным шунтированием по комбинированной точке возникновения больших сердечно-сосудистых событий MACCE, частота повторной реваскуляризации в группах достоверных различий не имеет.

Заключение. Аортокоронарное шунтирование сопоставимо с эндоваскулярной реваскуляризации с применением стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием по частоте повторных реваскуляризаций.

Об авторах

Александр Владимирович Бочаров

Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.

Автор, ответственный за переписку.
Email: bocharovav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6027-2898
SPIN-код: 6073-1445
ResearcherId: C-6324-2019

канд. мед. наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Костромской областной клинической больницы имени Королева Е.И.

Россия, 156013, г. Кострома, пр. Мира 114

Леонид Валентинович Попов

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова

Email: popovcardio@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0530-3268

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением кардиохирургии

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70

Список литературы

  1. Fact sheet. [Updated January 2017] The top 10 causes of death. Available from: http://www.whogis.com/mediacentre/factsheets/fs310/en/.
  2. Corcoran D, Grant P, Berry C. Risk stratification in not-ST elevation acute coronary syndromes: risk scores, biomarkers and clinical judgment. Int J Cardiol Heart Vasc. 2015;8:131–137. doi: 10.1016/j.ijcha.2015.06.009.
  3. Nicholl J, Mason S. Return of the «corridors of shame». BMJ. 2013;347:f4343. doi: 10.1136/bmj.f4343.
  4. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):e78–e140. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.019.
  5. Neumann F, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.
  6. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: task force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.
  7. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guide-lines for the management of acute myocardial infaction in patients presenting with ST-segment elevation:the task force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.
  8. Moreno R, Mehta SR. Nonculprit vessel intervention: let’s COMPLETE the evidence. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017;70(6):418–420. doi: 10.1016/j.rec.2016.12.029.
  9. Bangalore S, Toklu B, Wetterslev J. Complete versus culprit-only revascularization for ST-segment-elevation myocardial infarction and multivessel disease: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized trials. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8(4). pii: e002142. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002142.
  10. Elgendy IY, Mahmoud AN, Kumbhani DJ, et al. Complete or culprit-only revascularization for patients with multivessel coronary artery disease uundergoing percutaneous coronary intervention: a pairwise and network meta-analysis off randomized trials. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10(4):315–324. doi: 10.1016/j.jcin.2016.11.047.
  11. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2012;33(20):2551–2567. doi: 10.1093/eurheartj/ehs184.
  12. Gnavi R, Rusciani R,Dalmasso M, et al. Gender, socioeconomic position, revascularization procedures and mortality in patients presenting with STEMI and NSTEMI in the era of primary PCI. Difference sorinequties? Int J Cardiol. 2014;176(3):724–730. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.07.107.
  13. U.S. Department of Health and Human Services;Food and Drug Administration; Center for Drug Evaluation and Research (CDER); Center for Biologics Evaluation and Research (CBER). Non-inferioty clinical trials to establish effectiveness. Guidance for industry. [November 2016] Available from: https://www.fda.gov/downloads/Drugs/Guidances/UCM202140.pdf.
  14. Serruys PW, Morice M-C, Kappetein P, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. 2009;360:961–972. doi: 10.1056/NEJMoa0804626.
  15. Kappetein AP. Optimal revascularization strategy with three-vessel disease and/or left main disease. The 2-year outcomes of the SYNTAX trial. [September 2, 2009] Presented at: ESC Congress 2009. Barcelona, Spain. Available from: https://docslide.net/download/link/optimal-revascularization-strategy-in-patients-with-three-vessel-disease-andor-left-main-disease-the-2-year-outcomes-of-the-syntax-trial-a-pieter-kappetein.
  16. Eefing F, NathoeH, Dijk D, et al. Randomized comparison between stenting and off-pump bypass surgery in patients referred for angioplasty.Circulation. 2003;108(23):2870–2876. doi: 10.1161/01.CIR.0000100723.50363.2C.
  17. Thiele H, Oettel S, Jacobs S, et al. Comparison of bare-metall stenting with minimally invasive bypass surgery for stenosis of the left anterior descending coronary artery: a 5-year follow-up. Circulation. 2005;112(22):3445–3450. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.578492.
  18. Thuijs D, Mohr FW, Serruys PW, et al. 10-year survival after bypass surgery versus drug-eluting stents: preliminary results of the randomized SYNTAX extended survival study «SYNTAXES». 2018. Available from: https://www.acc.org/~/media/Clinical/PDF-Files/Approved-PDFs/2018/09/21/TCT-2018-Slides/Sept24-Mon/3pmET_SYNTAXES-tct-2018.pdf.
  19. Park SJ, Kim YH, Park DW, et al. Randomized trial of stents versus bypass surgery for left main coronary artery bypass surgery. N Engl J Med. 2011;364(18):1718–1727. doi: 10.1056/NEJMoa1100452.
  20. Ягафаров И.Р., Сибагатуллин Н.Г., Закиров И.Р., и др. Региональный опыт хирургического лечения острого коронарного синдрома // Казанский медицинский журнал. — 2015. — Т96. — №3. — С. 330–334. [Yagafarov IR, Sibagatullin NG, Zakirov IR, et al. Regional experience of acute coronary syndrome surgical treatment. Kazan Med J. 2015;96(3):330–334 in Russ] doi: 10.17750/KMJ2015-330.
  21. Boudriot E, Thiele H, Walther T, et al. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with sirolimus-eluting stents versus coronary artery bypass grafting in unprotected left main stem stenosis. J Am Coll Cardiol. 2011;57(5):538–545. doi: 10.1016/j.jacc.2010.09.038.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Результаты статистического анализа по критериям non-inferiority по частоте событий MACCE между группами ЧКВ и АКШ

Скачать (9KB)
Метаданные

© Бочаров А.В., Попов Л.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах