Development of a new algorithm for treatment of primary angle closure glaucoma

N. I. Kurysheva; Курышева Наталия Ивановна; V. N. Trubilin; Трубилин Владимир Николаевич; S. G. Kapkova; Капкова Светлана Георгиевна; L. V. Lepeshkina; Лепешкина Людмила Вячеславовна

doi:10.17816/clinpract09220-29

Разработка нового алгоритма лечения первичной закрытоугольной глаукомы

Авторы: Курышева Н.И.¹^,2^,3, Трубилин В.Н.¹^,2^,3, Капкова С.Г.¹^,2^,3, Лепешкина Л.В.¹^,2^,3
Учреждения:
1. Центр офтальмологии ФМБА России
2. ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
3. Кафедра офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России
Выпуск: Том 9, № 2 (2018)
Страницы: 20-29
Раздел: Оригинальные исследования
URL: https://journals.rcsi.science/clinpractice/article/view/10621
DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract09220-29
ID: 10621

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Под наблюдением в течение 6 лет находились 68 больных с ПЗУГ, которым первым этапом выполнена ЛИТ, а затем СЛТ. Группу сравнения составили 74 пациента с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) после СЛТ. Группы сопоставимы по возрасту и стадии глаукомы. Эффективность СЛТ оценивали с использованием анализа выживаемости Каплана–Мейера. Исследованы факторы риска неудачи СЛТ в отдаленном периоде и методом конфокальной микроскопии изучено состояние корнеального эндотелия в динамике. Гипотензивный эффект СЛТ при ПЗУГ уступал таковому при ПОУГ: 90 и 93% соответственно через год после СЛТ и 16 и 21% спустя 6 лет (log rank тест, p=0,195). Общими для обеих форм глаукомы предикторами неудачи СЛТ стали следующие параметры: внутриглазное давление >24 мм рт. ст., толщина роговицы ≤540 мкм, корнеальный гистерезис <7 мм рт. ст. и возраст больных >68 лет. Дополнительными предикторами неудачи для ПЗУГ оказались протяженность лазерного воздействия <1800 и толщина хрусталика >4,8 мм. Наличие сахарного диабета, возраст больных, а также длительность заболевания до СЛТ неблагоприятно влияли на состояние роговичного эндотелия при обеих формах глаукомы. При ПЗУГ имели значение передне-задняя ось (ПЗО) и наличие пигментных депозитов на эндотелии. Предложенный алгоритм лечения ПЗУГ, включающий первым этапом проведение ЛИТ, а затем СЛТ, является эффективным методом терапии данной формы глаукомы при условии достаточного (не менее чем на половину) открытия угла передней камеры и толщины хрусталика не более 4,8 мм. Исходно высокий уровень офтальмотонуса, возраст больных старше 68 лет, тонкая роговица и низкий гистерезис ухудшают прогноз СЛТ, а наличие сахарного диабета и пигментных депозитов на эндотелии наряду с длительным глаукомным анамнезом до СЛТ при обеих формах повышают риск поражения корнеального эндотелия после СЛТ.

Ключевые слова

селективная лазерная трабекулопластика, первичная открытоугольная и закрыто-угольная глаукома, предикторы эффективности СЛТ, корнеальный эндотелий, конфокальная микроскопия

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Наталия Ивановна Курышева

Центр офтальмологии ФМБА России; ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Кафедра офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: e-natalia@list.ru

д.м.н., профессор, руководитель консультативно-диагностического отдела Центра офтальмологии ФМБА России, профессор кафедры офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России

Россия, г. Москва

Владимир Николаевич Трубилин

Email: trubilinmd@mail.ru

д.м.н., профессор, руководитель Центра офтальмологии ФМБА России, заведующий кафедрой офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России

Россия, г. Москва

Светлана Георгиевна Капкова

Email: doctor_Kapkov@mail.ru

к.м.н., врач-офтальмолог ЦОМХГ Центра офтальмологии ФМБА России, доцент кафедры офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России

Россия, г. Москва

Людмила Вячеславовна Лепешкина

Email: lep.ludmila2012@yandex.ru

соискатель кафедры офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА России

Россия, г. Москва

Список литературы

Quigley H.A., Broman A.T. The number of persons with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br J Ophthalmol. 2006. Vol. 90. No. 3. P. 262–267.
Quigley H.A. Angle-closure glaucoma – simpler answers to complex mechanism: LXVI Edward Jackson memorial lecture // Am J Ophthalmol. 2009. Vol. 148. No. 5. P. 657–669.
Ritch R. The treatment of chronic angle-closure glaucoma // Ann Ophthalmol. 1981. Vol. 13. No. 1. P. 21–23.
Quigley H.A. Long-term follow-up of laser iridotomy // Ophthalmology. 1981. Vol. 88. No. 3. P. 218–224.
Rosman M., Aung T., Ang L.P. et al. Chronic angle-closure with glaucomatous damage: Long-term clinical course in a North American population and comparison with an Asian population // Ophthalmology. 2002. Vol. 109. P. 2227–2231.
Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Морфометрические типы хрусталика и их значение в формировании первичной закрытоугольной глаукомы // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирурги. М., 2008. С. 189–193.
Gunning F.P., Greve E.L. Lens extraction for uncontrolled angle-closure glaucoma: Long-term follow up // J Cataract Refract Surg. 1998. Vol. 24. No. 10. P. 1347–1356.
Ho C.L., Lai J.S., Aquino M.V. et al. Selectivelaser trabeculoplasty for primary angle closure with persistently elevated intraocular pressure after iridotomy // J Glaucoma. 2009. Vol. 18. No. 7. P. 563–566.
Narayanaswamy A., Christopher K., Istiantoro D.V. et al. Efficacy of selective laser trabeculoplasty in primary angle-closure glaucoma // JAMA Ophthalmol. 2015. Vol. 133. P. 206–212.
Ali Aljasim L., Owaidhah O., Edward D.P. Selective laser trabeculoplasty in primary angle-closure glaucoma after laser peripheral iridotomy: A case-control study // J Glaucoma. 2016. Vol. 25. No. 3. P. e253–e258.
Nagar M., Ogunyomade A., O’Brart D.P. et al. A randomised, prospective study comparing selective laser trabeculoplasty with latanoprost for the control of intraocular pressure in ocular hypertension and open angle glaucoma // Br J Ophthalmol. 2005. Vol. 89. P. 1413–1417.
Katz L.J., Steinmann W.C., Kabir A. et al. SLT/Med Study Group. Selective laser trabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: A prospective, randomized trial // J Glaucoma. 2012. Vol. 21. No. 7. P. 460–468.
Sihota R., Goyal A., Kaur J. et al. Scanning electronmicroscopy of the trabecular meshwork: Understanding the pathogenesis of primary angle closure glaucoma // Indian J Ophthalmol. 2012. Vol. 60. No. 3. P. 183–188.
Shah M., Eliassi-Rad B. Predictive factors of selective laser trabeculoplasty (SLT) outcome in open-angle glaucoma patients // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2012. Vol. 53. P. 5964.
Ayala M., Chen E. Predictive factors of success in selective laser trabeculoplasty (SLT) treatment // Clin Ophthalmol. 2011. No. 5. P. 573–576.
Mao A.J., Pan X.J., McIlraith I. et al. Development of a prediction rule to estimate the probability of acceptable intraocular pressure reduction after selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma and ocular hypertension // J Glaucoma. 2008. Vol. 17. No. 6. P. 449–454.
Hodge W.G., Damji K.F., Rock W. et al. Baseline IOP predicts selective laser trabeculoplasty success at 1 year post-treatment: Results from a randomised clinical trial // Br J Ophthalmol. 2005. Vol. 89. No. 9. P. 1157–1160.
Pillunat K.R., Spoerl E., Elfes G., Pillunat L.E. Preoperative intraocular pressure as a predictor of selective laser trabeculoplasty efficacy // Acta Ophthalmol. 2016. Vol. 94. No. 7. P. 692–696.
Lee J.W., Liu C.C., Chan J.C., Lai J.S. Predictors of success in selective laser trabeculoplasty for normal tension glaucoma // Medicine (Baltimore). 2014. Vol. 93. P. e236.
Miki A., Kawashima R., Usui S. et al. Treatment outcomes and prognostic factors of selective laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma receiving maximal-tolerable medical therapy // J Glaucoma. 2016. Vol. 25. No. 10. P. 785–789.
Kano K., Kuwayama Y., Mizoue S., Ito N. Clinical results of selective laser trabeculoplasty // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1999. Vol. 103. P. 612–616.
Sun L., Shen M., Wang J. et al. Recovery of corneal hysteresis after reduction of intraocular pressure in chronic primary angle-closure glaucoma // Am J Ophthalmol. 2009. Vol. 147. No. 6. P. 1061–1066.