Аффективные и когнитивные нарушения на ранних стадиях болезни Паркинсона

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Болезнь Паркинсона (БП) является вторым по важности возрастным нейродегенеративным заболеванием в развитых обществах после болезни Альцгеймера с распространенностью от 41 на 100 000 в четвертом десятилетии жизни до более 1900 на 100 000 у людей старше 80 лет. Нейродегенерация, связанная с болезнью Паркинсона, вероятно, происходит за несколько десятилетий до появления двигательных симптомов. Аффективные и когнитивные нарушения — одни из наиболее частых немоторных проявлений БП, которые могут привести к целому ряду неблагоприятных исходов. Цель исследования — оценить аффективные и когнитивные нарушения у пациентов на ранних стадиях БП. Методы. В исследовании принял участие 61 человек с БП. Все участники были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия верифицированного психиатрами диагноза «депрессия»: 1-я группа — основная (n=48), 2 группа — контрольная (n=13). В контрольную группу были включены пациенты без депрессии. Средний возраст участников составил 62,2±9,6 года. В обеих группах проводился анализ стадий БП. В основной группе II стадия БП была диагностирована у 75%, в группе контроля — у 31%. Средняя продолжительность болезни составила 2,5±1,6 года. Клиническое обследование проводили с помощью опросника депрессии Бека, шкалы апатии, опросника тревоги Спилбергера и шкалы оценки тревожности при БП (для оценки эмоциональных нарушений), шкалы оценки когнитивных функций при БП (ШОБП-Ког, Scopa-Cog), теста замены цифрового символа (тест «символы-цифры»), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA-теста), теста соединения цифр и букв и теста Струпа (для оценки когнитивных функций). Результаты. Выявлено, что на ранних стадиях БП высока распространенность депрессии, клинически значимой апатии, личностной и реактивной тревожности. Среди пациентов со II стадией БП были отмечены достоверно более высокие показатели тяжести депрессии, уровня депрессии, уровня апатии и личностной тревожности по сравнению с пациентами с I стадией БП. Отмечена выраженная тенденция к снижению когнитивных функций на I стадии БП, усугубляющаяся на II стадии заболевания, что подтверждалось результатами проведенных тестов: низкий уровень когнитивных функций по Монреальской шкале выявлен у 52%; 70% пациентов независимо от стадии БП показали низкую для их возраста скорость выполнения 1-й и 2-й частей теста Струпа; результаты теста замены цифровых символов были ниже нормы в 75% случаев. Заключение. Наиболее частыми аффективными нарушениями на ранних стадиях БП являются депрессия и тревога. Апатия и депрессия оказывают негативное влияние на когнитивные функции пациентов, которые ухудшаются вместе с прогрессированием болезни.

Об авторах

Гюльнара Ж. Махмудова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: makhmudovagzh@mail.ru

аспирант

Россия, Москва

Нийноя Ильмар Николас Веллович

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: niinoja.inv@gmail.com

аспирант

Россия, Москва

Елена Вениаминовна Ширшова

Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»

Автор, ответственный за переписку.
Email: shirshova.ev@fnkc-fmba.ru
ORCID iD: 0000-0001-9193-0534
SPIN-код: 7491-0434

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Leentjens AF, Dujardin K, Marsh L, et al. Apathy and anhedonia rating scales in Parkinson’s disease: critique and recommendations. Mov Disord. 2008;23(14):2004–2014. doi: 10.1002/mds.22229
  2. Pagonabarraga J, Kulisevsky J, Strafella AP, Krack P. Apathy in Parkinson’s disease: clinical features, neural substrates, diagnosis, and treatment. Lancet Neurol. 2015;14(5):518–531. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00019-8
  3. Marin RS. Apathy: a neuropsychiatric syndrome. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1991;3(3):243–254. doi: 10.1176/jnp.3.3.243
  4. Robert P, Onyike CU, Leentjens AF, et al. Proposed diagnostic criteria for apathy in Alzheimer’s disease and other neuropsychiatric disorders. Eur Psychiatry. 2009;24(2):98–104. doi: 10.1016/j.eurpsy.2008.09.001
  5. Levy R, Dubois B. Apathy and the functional anatomy of the prefrontal cortex-basal ganglia circuits. Cereb Cortex. 2006; 16(7):916–928. doi: 10.1093/cercor/bhj043
  6. Marin RS, Firinciogullari S, Biedrzycki RC. Group differences in the relationship between apathy and depression. J Nerv Ment Dis. 1994;182(4):235–239. doi: 10.1097/00005053-199404000-00008
  7. Andersson S, Krogstad JM, Finset A. Apathy and depressed mood in acquired brain damage: relationship to lesion localization and psychophysiological reactivity. Psychol Med. 1999;29(2): 447–456. doi: 10.1017/s0033291798008046
  8. Kuzis G, Sabe L, Tiberti C, et al. Explicit and implicit learning in patients with Alzheimer disease and Parkinson disease with dementia. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 1999; 12(4):265–269.
  9. Kirsch-Darrow L, Fernandez HH, Marsiske M, et al. Dissociating apathy and depression in Parkinson disease. Neurology. 2006;67(1):33–38. doi: 10.1212/01.wnl.0000230572.07791.22
  10. Dujardin K. [Apathy a neurodegenerative disease: pathophysiology, diagnostic evaluation, and treatment (In French)]. Rev Neurol (Paris). 2007;163(5):513–521. doi: 10.1016/s0035-3787(07)90458-0
  11. Pedersen KF, Alves G, Aarsland D, Larsen JP. Occurrence and risk factors for apathy in Parkinson disease: a 4-year prospective longitudinal study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009;80(11): 1279–1282. doi: 10.1136/jnnp.2008.170043
  12. Oguru M, Tachibana H, Toda K, et al. Apathy and depression in Parkinson disease. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2010;23(1): 35–41. doi: 10.1177/0891988709351834
  13. Ziropadja LJ, Stefanova E, Petrovic M, et al. Apathy and depression in Parkinson’s disease: the Belgrade PD study report. Parkinsonism Relat Disord. 2012;18(4):339–342. doi: 10.1016/j.parkreldis.2011.11.020
  14. Marin RS, Firinciogullari S, Biedrzycki RC. The sources of convergence between measures of apathy and depression. J Affect Disord. 1993;28(2):7–14. doi: 10.1016/0165-0327(93)90072-r
  15. Marin RS, Firinciogullari S, Biedrzycki RC. Group differences in the relationship between apathy and depression. J Nerv Ment Dis. 1994;182(4):235–239. doi: 10.1097/00005053-199404000-00008
  16. Landes AM, Sperry SD, Strauss ME, Geldmacher DS. Apathy in Alzheimer’s disease. J Am Geriatr Soc. 2001;49(12): 1700–1707. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49282.x
  17. Boyle PA, Malloy PF. Treating apathy in Alzheimer’s disease. Dement Geriatr Cogn Disord. 2004;17(1-2):91–99. doi: 10.1159/000074280
  18. Ziropadja LJ, Stefanova E, Petrovic M, et al. Apathy and depression in Parkinson’s disease: the Belgrade PD study report. Parkinsonism Relat Disord. 2012;18(4):339–342. doi: 10.1016/j.parkreldis.2011.11.020
  19. Thobois S, Prange S, Sgambato-Faure V, et al. Imaging the etiology of apathy, anxiety, and depression in Parkinson’s disease: implication for treatment. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(10):76. doi: 10.1007/s11910-017-0788-0
  20. Kudlicka A, Clare L, Hindle JV. Executive functions in Parkinson’s disease: systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2011;26(13):2305–2315. doi: 10.1002/mds.23868
  21. Alzahrani H, Venneri A. Cognitive and neuroanatomical correlates of neuropsychiatric symptoms in Parkinson’s disease: a systematic review. J Neurol Sci. 2015;356(1-2):32–44. doi: 10.1016/j.jns.2015.06.037
  22. Mak E, Su L, Williams GB, O’Brien JT. Neuroimaging correlates of cognitive impairment and dementia in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015;21(8):862–870. doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.05.013
  23. Veselý B, Rektor I. The contribution of white matter lesions (WML) to Parkinson’s disease cognitive impairment symptoms: A critical review of the literature. Parkinsonism Relat Disord. 2016; 22(Suppl 1):S166–170. doi: 10.1016/j.parkreldis.2015.09.019
  24. Varanese S, Perfetti B, Ghilardi MF, Di Rocco A. Apathy, but not depression, reflects inefficient cognitive strategies in Parkinson’s disease. PLoS One. 2011;6(3):e17846. doi: 10.1371/journal.pone.0017846
  25. Robert G, Le Jeune F, Lozachmeur C, et al. Apathy in patients with Parkinson disease without dementia or depression A PET study. Neurology. 2012;79(11):1155–1160. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182698c75
  26. Bogdanova Y, Cronin-Golomb A. Alexithymia and apathy in Parkinson’s disease: neurocognitive correlates. Behav Neurol. 2013;27(4):535–545. doi: 10.1155/2013/682393
  27. Collette F, Hogge M, Salmon E, van der Linden M. Exploration of the neural substrates of executive functioning by functional neuroimaging. Neuroscience. 2006;139(1):209–221. doi: 10.1016/j.neuroscience.2005.05.035
  28. Reijnders JS, Scholtissen B, Weber WE, et al. Neuroanatomical correlates of apathy in Parkinson’s disease: a magnetic resonance imaging study using voxel-based morphometry. Mov Disord. 2010;25(14):2318–2325. doi: 10.1002/mds.23268
  29. Isella V, Melzi P, Grimaldi M, et al. Clinical, neuropsychological, and morphometric correlates of apathy in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2002;17(2):366–371. doi: 10.1002/mds.10041.
  30. Robert G, Le Jeune F, Lozachmeur C, et al. Apathy in patients with Parkinson disease without dementia or depression a PET study. Neurology. 2012;79(11):1155–1160. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182698c75
  31. Sawamoto N, Piccini P, Hotton G, et al. Cognitive deficits and striato-frontal dopamine release in Parkinson’s disease. Brain. 2008;131(Pt 5):1294–1302. doi: 10.1093/brain/awn054
  32. Jokinen P, Brück A, Aalto S, et al. Impaired cognitive performance in Parkinson’s disease is related to caudate dopaminergic hypofunction and hippocampal atrophy. Parkinsonism Relat Disord. 2009;15(2):88–93. doi: 10.1016/j.parkreldis.2008.03.005
  33. Impaired cognitive performance in Parkinson’s disease is related to caudate dopaminergic hypofunction and hippocampal atrophy. Parkinsonism Relat Disord. 2009;15(2):88–93. doi: 10.1016/j.parkreldis.2008.03.005
  34. Ekman U, Eriksson J, Forsgren L, et al. Functional brain activity and presynaptic dopamine uptake in patients with Parkinson’s disease and mild cognitive impairment: a cross-sectional study. Lancet Neurol. 2012;11(8):679–687. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70138-2
  35. Polito C, Berti V, Ramat S, et al. Interaction of caudate dopamine depletion and brain metabolic changes with cognitive dysfunction in early Parkinson’s disease. Neurobiol Aging. 2012; 33(1):206.e29–39. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2010.09.004
  36. Dubois B, Pillon B. Do cognitive changes of Parkinson’s disease result from dopamine depletion? J Neural Transm. 1995; 45(Suppl):27–34.
  37. Aalto S, Brück A, Laine M, et al. Frontal and temporal dopamine release during working memory and attention tasks in healthy humans: a positron emission tomography study using the high-affinity dopamine D2 receptor ligand [11C] FLB 457. J Neurosci. 2005;25(10):2471–2477. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2097-04.2005
  38. Ekman U, Eriksson J, Forsgren L, et al. Functional brain activity and presynaptic dopamine uptake in patients with Parkinson’s disease and mild cognitive impairment: a cross-sectional study. Lancet Neurol. 2012;11(8):679–687. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70138-2
  39. Narayanan NS, Rodnitzky RL, Uc EY. Prefrontal dopamine signaling and cognitive symptoms of Parkinson’s disease. Rev Neurosci. 2013;24(3):267–278. doi: 10.1515/revneuro-2013-0004
  40. Matsumoto M Dopamine signals and physiological origin of cognitive dysfunction in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2015; 30(4):472–483. doi: 10.1002/mds.26177
  41. Sawaguchi T, Goldman-Rakic PS. The role of D1-dopamine receptor in working memory: local injections of dopamine antagonists into the prefrontal cortex of rhesus monkeys performing an oculomotor delayed-response task. J Neurophysiol. 1994; 71(2):515–528. doi: 10.1152/jn.1994.71.2.515
  42. Landau SM, Lal R, O’Neil JP, et al. Striatal dopamine and working memory. Cereb Cortex. 2009;19(2):445–454. doi: 10.1093/cercor/bhn095
  43. Cools R. Dopaminergic control of the striatum for high-level cognition. Curr Opin Neurobiol. 2011;21(3):402–407. doi: 10.1016/j.conb.2011.04.002
  44. Schrag A, Siddiqui UF, Anastasiou Z, et al. Clinical variables and biomarkers in prediction of cognitive impairment in patients with newly diagnosed Parkinson’s disease: a cohort study. Lancet Neurol. 2017;16(1):66–75. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30328-3
  45. Langston RG, Virmani T. Use of a Modified STROOP test to assess color discrimination deficit in Parkinson’s disease. Front Neurol. 2018;9:765. doi: 10.3389/fneur.2018.00765
  46. Kehagia AA, Ye R, Joyce DW, et al. Parsing the roles of the frontal lobes and basal ganglia in task control using multivoxel pattern analysis. J Cogn Neurosci. 2017;29(8):1390–1401. doi: 10.1162/jocn_a_01130
  47. Aarsland D, Marsh L, Schrag A. Neuropsychiatric symptoms in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2009;24(15):2175–2186. doi: 10.1002/mds.22589
  48. Khan NL, Graham E, Critchley P, et al. Parkin disease: a phenotypic study of a large case series. Brain. 2003;126(Pt 6): 1279–1292. doi: 10.1093/brain/awg142

© Махмудова Г.Ж., Веллович Н.И., Ширшова Е.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах