The case of a patient with acute herpes-associated retinal necrosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Acute retinal necrosis is a serious uveal syndrome of viral origin, which manifests with inflammatory reaction in the vitreous body and in the anterior chamber of the eye, along with the rapidly progressing peripheral necrotic retinitis and occlusive vasculitis. This condition is complicated by retinal detachment in 65–75% of the cases, which may lead to the complete loss of vision. The prognosis for the patients with acute retinal necrosis is generally unfavorable: in case of late diagnostics and insufficient treatment, there is a risk of irreversible blindness, while in 60% of the cases, a decrease in the visual functions below 0.1 is observed. CLINICAL CASE DESCRIPTION: The female patient М., aged 57 years, in 2023 was admitted with the complaints of decreased vision acuity and photophobia in her right eye developing 2 months after a previous episode of acute respiratory viral infection. Physical examination data for the right eye (OD): best corrected visual acuity 0.2, intraocular pressure 29 mm.Hg., the anterior-posterior size is 23.06 mm; according to the biomicroscopy data — pericorneal injection of the conjunctiva and variously sized white-colored precipitates along the whole corneal endothelium. 3 weeks after the initial treatment, the patient had retinal detachment with a decrease in visual acuity to light perception with proper light projection. After the conducted conservative and surgical ophthalmological treatment, including the treatment prescribed by the Infectious Disease Physician, from the beginning of 2024 and to the present day, the periodical control examinations reveal the best corrected visual acuity of 0.1–0.2 in the right eye (OD) of the patient. The intraocular pressure is 15–16 mm.Hg, the anterior-posterior size in 2025 became equal to 21.63 mm. The field of vision has changed insignificantly, without any clear negative changes. Ophthalmoscopically and according to the data from the optical coherence tomography, there is a persisting cystous intraretinal edema, tangential-traction syndrome and pre-retinal membrane in the right eye with no negative changes; the retina is attached in all the meridians. CONCLUSION: This case underlines the importance of the combined and multidisciplinary approach to the diagnostics and treatment of ophthalmological diseases caused by viral infections.

About the authors

Aleksandr D. Chuprov

The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: nauka@ofmntk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7011-4220

MD, PhD, Professor

Russian Federation, Orenburg branch, Orenburg

Aleksandr S. Firsov

The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: a.s.firsov93@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5523-7927
SPIN-code: 9278-3867
Russian Federation, Orenburg branch, Orenburg

Dmitriy A. Barinov

The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Author for correspondence.
Email: barinov-dmitriyy@lenta.ru
ORCID iD: 0009-0000-2385-834X
Russian Federation, 17 Salmyshskaya st, Orenburg, 460047

References

  1. Urayama A, Yamada N, Sasaki T, et al. Unilateral acute uveitis with retinal periarteritis and detachment. Jpn J Clin Ophthalmol. 1971;25:607–619. In: Google Scholar.
  2. Schoenberger SD, Kim SJ, Thorne JE, et al. Diagnosis and treatment of acute retinal necrosis: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2017;124(3):382–392. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.11.007
  3. Shantha JG, Weissman HM, Debiec MR, et al. Advances in the management of acute retinal necrosis. Int Ophthalmol Clin. 2015;55(3):1–13. doi: 10.1097/IIO.0000000000000077
  4. Рюмин А.М., Павлова А.А., Отмахова И.А., Хряева О.Л. Острый некроз сетчатки, вызванный вирусом опоясывающего герпеса // Вестник офтальмологии. 2020. Т. 136, № 6-2. С. 236–241. [Ryumin AM, Pavlova AA, Otmahova IA, Khryaeva OL. Acute retinal necrosis caused by varicella zoster virus. Russ Ann Ophthalmol. 2020;136(6-2):236–241]. doi: 10.17116/oftalma2020136062236 EDN: EMGHYL
  5. Holland GN, Cornell PJ, Park MS, et al. An association between acute retinal necrosis syndrome and HLA-DQw7 and phenotype Bw62, DR4. Am J Ophthalmol. 1989;108(4):370-374. doi: 10.1016/s0002-9394(14)73303-3 PMID: 2801857.
  6. Панова И.Е., Дроздова Е.А. Увеиты: руководство для врачей. Москва: Медицинское информационное агентство, 2014. [Panova IE, Drozdova EA. Uveitis: a guide for doctors. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2014. (In Russ.)] ISBN: 9785998601842
  7. Neroev V, Tankovskiy V, Krichevskaia G. Serological evaluation of the immune status of patients with acute retinal necrosis. In: Proc. of 9th International Symposium on Uveitis. Dublin; 2016. P. 81–82.
  8. Cheraqpour K, Ahmadraji A, Rashidinia A, et al. Acute retinal necrosis caused by co-infection with multiple viruses in a natalizumab-treated patient: a case report and brief review of literature. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):337. doi: 10.1186/s12886-021-02096-x EDN: UNEDPS
  9. Обрубов А.С., Ширшова Е.В., Бурденко Н.Г., и др. Случай двустороннего некротизирующего герпетического ретиноваскулита после перенесенной недиагносцированной микоплазменной инфекции (атипичной пневмонии) // Офтальмохирургия. 2014. № 4. С. 101–108. [Obrubov AS, Shirshova EV, Burdenko NG, et al. A case of bilateral non-necrotizing herpetic retinovasculitis after undiagnosed pneumonia caused by mycoplasma pneumoniae infection. Fyodorov J Ophthalm Surg. 2014;(4):101–108]. EDN: TGIWKJ
  10. Lei B, Jiang R, Wang Z, et al. Bilateral acute retinal necrosis: a case series. Retina. 2020;40(1):145–153. doi: 10.1097/IAE.0000000000002341 EDN: CJAKAJ
  11. Khochtali S, Abroug N, Kahloun R, et al. Pattern of acute retinal necrosis in a referral center in Tunisia, North Africa. Ocul Immunol Inflammat. 2015;23(5):371–377. doi: 10.3109/09273948.2014.925125
  12. Roy R, Pal BP, Mathur G, et al. Acute retinal necrosis: clinical features, management and outcomes: a 10 year consecutive case series. Ocul Immunol Inflammat. 2014;22(3):170–174. doi: 10.3109/09273948.2013.819928
  13. Empeslidis T, Konidaris V, Brent A, et al. Kyrieleis plaques in herpes zoster virus-associated acute retinal necrosis: a case report. Eye. 2013;27(9):1110–1112. doi: 10.1038/eye.2013.110
  14. Mojarrad A, Omidtabrizi A, Astaneh MA. Acute retinal necrosis. Management and visual outcomes: a case series. Int J Retina Vitreous. 2022;8(1):66. doi: 10.1186/s40942-022-00417-w EDN: WRPMBM
  15. Нероев В.В., Илюхин П.А., Федотов Р.А., Танковский В.Э. Результаты хирургического лечения острого некроза сетчатки // Российский офтальмологический журнал. 2018. Т. 11, № 1. С. 5–11. [Neroev VV, Ilyukhin PA, Fedotov RA, Tankovsky VE. Results of surgical treatment of acute retinal necrosis. Russ Ophthalmol J. 2018;11(1):5–11]. doi: 10.21516/2072-0076-2018-11-1-5-11 EDN: YSFDBR
  16. Арбеньева Н.С., Чехова Т.А., Дулидова В.В., и др. Клинический случай пациентки с острым ретинальным некрозом // Современные проблемы науки и образования. 2022. № 4. С. 152. [Arbenyeva NS, Chehova TA, Dulidova VV, et al. Clinical case of a patient with acute retinal necrosis. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2022:(4):152]. doi: 10.17513/spno.31850 EDN: KMIVJB
  17. Кански Дж.Д., Милевски С.А., Дамато Б.Э., Тэннер В. Заболевания глазного дна. 2-е изд. Под ред. С.Э. Аветисова. Москва: МЕДпресс-информ; 2024. 424 с. [Kanski DD, Milevski SA, Damato BE, Tenner V. Diseases of the fundus. 2nd ed. Avetisov SE, editor. Moscow: MEDpress-inform; 2024. 424 р. (In Russ.)]
  18. Нероев В.В., Илюхин П.А., Танковский В.Э., Федотов Р.А. Хирургическое лечение острого некроза сетчатки // Современные технологии в офтальмологии. 2018. № 3. С. 125–127. [Neroev VV, Ilyukhin PA, Tankovskiy VE, Fedotov RA. Surgical treatment of acute retinal necrosis. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2018;(3):125–127. (In Russ.)]. EDN: UTKIJC
  19. Бурий В.В., Сенченко Н.Я., Малышев В.В. Клиническая эффективность микроинвазивной витрэктомии в реабилитации пациентов с осложнениями задних увеитов // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011. № 6. С. 14–16. [Bury VV, Senchenko NY, Malyshev VV. Clinical efficiency of microinvasive vitrectomy in rehabilitation of patients with posterior uveitis complications. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SB RAMS. 2011;(6):14–16]. EDN: OTLYRT

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 9. Photography image of the ocular fundus in the right eye in 4 months: tamponade with silicone oil, the optic nerve disk is slightly pale, monotonous, the fovea has signs of cystoid macular edema, the retina is attached at all the meridians, the retinotomy margins are adapted, pronounced coagulates were found.

Download (1MB)
Indexing metadata
3. Fig. 1. The kinetic spheroperimetry upon the initial examination: the detected findings include a narrowing of the vision field margins in the right eye (OD), more in the temporal and the nasal meridians, the left eye (OS) is unremarkable.

Download (1MB)
Indexing metadata
4. Fig. 2. Ultrasound examination of the right eye: multiple inclusions were found, visualized as bodies, flakes (yellow arrow), strands and adhesions of various echogenicity (green arrow), non-fixated posterior detachment of the vitreous body (blue arrow).

Download (94KB)
Indexing metadata
5. Fig. 3. Intraoperative photography image of the ocular fundus of the right eye: desolation of the vessels in the lower-temporal arcade (blue arrow), hemorrhages (yellow arrow) and microaneurisms (green arrow) in the nasal meridians in the close and the middle periphery of the ocular fundus.

Download (78KB)
Indexing metadata
6. Fig. 4. Kinetic spheroperimetry of the right eye during the first 24 hours after surgery: the observations include significant enlargement of the vision field margins in the right eye.

Download (1MB)
Indexing metadata
7. Fig. 5. Intraoperative (2 weeks after surgical intervention) photography images of the posterior segment of the right eye: a — total retinal detachment with a tear at 5–9 o’clock from the ora serrata (blue arrow); peripheral necrosis of the retina along the ora serrata (green arrow): b — lower-internal quadrant; c — upper-internal quadrant; d — upper-external quadrant.

Download (1MB)
Indexing metadata
8. Fig. 6. Ultrasound examination of the right eye 2 weeks after surgery: total retinal detachment is observed in all the meridians at the close, the middle and the marginal periphery with a retinal tear from the ora serrata at the 5–9 o’clock meridian, with a height of up to 8 mm, the retina is mobile.

Download (73KB)
Indexing metadata
9. Fig. 7. Kinetic spheroperimetry of the right eye after a repeated surgical intervention: the observations include significant enlargement of the vision field comparing to preoperative (not defined).

Download (1MB)
Indexing metadata
10. Fig. 8. Kinetic spheroperimetry during the control visual examination in 4 months: concentric narrowing of the vision field margins in the right eye (OD); left eye (OS) — no changes.

Download (1MB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Optical coherence tomography: rough impairment of the retinal architectonics, cystoid intraretinal edema, tangential traction syndrome, pre-retinal membrane in the right eye (OD); left eye (OS) — unremarkable.

Download (2MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».