Методы дренирования у пациентов с несформированными кишечными свищами при подготовке к хирургическому лечению

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Анализ современной отечественной и зарубежной литературы по лечению высоких несформированных тонкокишечных свищей выполнен на базе данных научной библиотеки eLibrary, КиберЛенинка, PubMed и SpringerLink. Кишечные свищи, нередко встречающиеся в хирургической практике, являются следствием ряда причин (ошибки оперативной техники и консервативного лечения, тактические ошибки, наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний, и др.) и фактором высокого риска летального исхода. Клинически кишечные свищи различаются в зависимости от локализации, этиологии, морфологии, функции, осложнений и других факторов, обуславливающих трудности в выборе метода лечения и снижение его успешности. Особое внимание уделяется высоким несформированным тонкокишечным свищам, которые сопровождаются выраженным нарушением системы гомеостаза организма, с одной стороны, и необходимостью многоэтапного лечения — с другой. В схему терапии высоких несформированных тонкокишечных свищей входит консервативное и оперативное лечение. К консервативным методам относят интенсивную инфузионную терапию, контроль источника инфекционных осложнений, сокращение безвозвратных потерь, нутритивную терапию и местное лечение, которое заключается в защите тканей от агрессивного кишечного содержимого и различных способах адекватного дренирования раны. Дренирующие методы, применяемые при кишечных свищах, различны в зависимости от принципа их работы, материала дренажей, конфигурации раны, морфологии свища, количества свищей и т.д. Активные и вакуумные способы — наиболее используемые и эффективные методы в местном лечении высоких несформированных тонкокишечных свищей. С нашей точки зрения, лучшим способом дренирования являются методы, восстанавливающие пассаж по кишечному тракту: использование обтураторов, приводяще-отводящее дренирование (протезирование пассажа и использование кишечных стентов, изготовленных на 3D-принтере). Однако этот способ дренирования, к сожалению, возможен далеко не всегда. Требуются дальнейшие исследования и разработки эффективных методов дренирующего лечения пациентов с высокими несформированными тонкокишенчными свищами.

Об авторах

Евгений Александрович Ахтанин

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Автор, ответственный за переписку.
Email: ahtanin.evgenii@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1543-6419
SPIN-код: 8633-9555

к.м.н., н.с.

Россия, Москва

Павел Викторович Марков

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: pvmarkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9074-5676
SPIN-код: 6808-9492

д.м.н.

Россия, Москва

Александр Александрович Гоев

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: a_goev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9526-4604
SPIN-код: 9228-4380

к.м.н., м.н.с.

Россия, Москва

Владимир Юрьевич Стручков

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: doc.struchkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1555-1596
SPIN-код: 4996-7802

к.м.н., м.н.с.

Россия, Москва

Тигран Арташесович Мартиросян

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: robatik2015@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9114-1631
SPIN-код: 3837-7010

аспирант

Россия, Москва

Комилджон Усмонович Шукуров

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: shukurovku@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5109-0056
SPIN-код: 3124-3532

аспирант

Россия, Москва

Список литературы

  1. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., и др. Способы лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами и сформированными свищами кишечника // Новости хирургии. 2022. Т. 30, № 1. С. 28–37. [Belokonev VI, Pushkin SYu, Kovaleva ZV, et al. Treatment methods of patients with postoperative ventral hernias and created intestinal fistulas. Surgery news. 2022;30(1):28–37. (In Russ).] doi: 10.18484/2305-0047.2022.1.28
  2. Нартайлаков М.А., Грицаенко А.И., Иштуков Р.Р., и др. Актуальные вопросы диагностики и лечения свищей тонкой кишки // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. Т. 8, № 2. С. 340–341. [Nartailakov MA, Gritsaenko AI, Ishtukov RR, et al. Topical issues of diagnosis and treatment of small intestine fistulas. Med Bulletin Bashkortostan. 2013;8(2):340–341. (In Russ).]
  3. Строкова Р.А. Современные методы лечения послеоперационных высоких тонкокишечных свищей // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2020. Т. 10, № 3. С. 122. [Strokova RA. Modern methods of treatment of postoperative high intestinal fistulas. Bulletin Med Internet Conferences. 2020;10(3):122. (In Russ).]
  4. Williams LJ, Zolfaghari S, Boushey RP. Complications of enterocutaneous fistulas and their management. Clin Colon Rectal Surg. 2010;23(3):209–220. doi: 10.1055/s-0030-1263062
  5. Krishnamurty DM, Blatnik J, Mutch M. Stoma complications. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(3):193–200. doi: 10.1055/s-0037-1598160
  6. Petrenko TF, Andreev OV, Shilov AB, et al. The treatment of unformed intestinal fistulae. Khirurgiia (Mosk). 1992;(2):67–70. (In Russ).
  7. Ghimire P. Management of enterocutaneous fistula: A review. JNMA J Nepal Med Assoc. 2022;60(245):93–100. doi: 10.31729/jnma.5780
  8. Демко А.Е., Батыршин И.М., Остроумова Ю.С., и др. Применение отрицательного давления в лечении пациентов с несформированными кишечными свищами // Тихоокеанский медицинский журнал. 2020. Т. 3, № 81. С. 90–92. [Demko AE, Batyrshin IM, Ostroumova YS, et al. The use of negative pressure in the treatment of patients with unformed intestinal fistulas. Pacific Med J. 2020;3(81):90–92. (In Russ).]
  9. Lloyd DA, Gabe SM, Windsor AC. Nutrition and management of enterocutaneous fistula. Br J Surg. 2006;93(9):1045–1055. doi: 10.1002/bjs.5396
  10. Irving M. Local and surgical management of enterocutaneous fistulas. Br J Surg. 1977;64(10):690–694. doi: 10.1002/bjs.1800641003
  11. Ribeiro-Junior MA, Yeh DD, Augusto SS, et al. The role of fistuloclysis in the treatment of patients with enteroatmospheric fistulas. Arq Bras Cir Dig. 2021;34(2):e1605. doi: 10.1590/0102-672020210002e1605
  12. Rodríguez Cano AM. [Nutrition therapy in enterocutaneous fistula; from physiology to individualized treatment. (In Spanish)]. Nutr Hosp. 2014;29(1):37–49. doi: 10.3305/nh.2014.29.1.6891
  13. D’Assuncao MA, Mota FL, de Oliveira FJ, et al. Successful treatment of a persistent duodenal fistula using the Amplatzer septal occluder. Endoscopy. 2021;53(8):E311–E312. doi: 10.1055/a-1253-8101
  14. Jaguścik R, Walczak DA, Porzeżyńska J, Trzeciak PW. The use of negative pressure wound therapy (NPWT) in the management of enteroatmospheric fistula: Case report and literature review. Pol Przegl Chir. 2015;87(10):522–527. doi: 10.1515/pjs-2015-0098
  15. Giudicelli G, Rossetti A, Scarpa C, et al. Prognostic factors for enteroatmospheric fistula in open abdomen treated with negative pressure wound therapy: A multicentre experience. J Gastrointest Surg. 2017;21(8):1328–1334. doi: 10.1007/s11605-017-3453-7
  16. Колченогов П.Д. Наружные кишечные свищи и их лечение. Москва: Медицина, 1964. 235 с. [Kolchenogov PD. External intestinal fistulas and their treatment. Moscow: Medicine; 1964. 235 p. (In Russ).]
  17. Богницкая Т.Н. Наружные кишечные свищи при острых хирургических заболеваниях брюшной полости: клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27; Всесоюз. науч.-исслед. ин-т клинич. и эксперим. хирургии. Москва, 1977. 36 с. [Bognitskaya TN. External intestinal fistulas in acute surgical diseases of the abdominal cavity: Clinical and experimental study: 14.00.27; All-Union Scientific Research Institute of Clinical and Experimental Surgery [dissertation abstract]. Moscow; 1977. 36 р. (In Russ).]
  18. Козлов И.З., Андросова Т.П. Кишечные свищи. В кн.: Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике / под ред. Э.Н. Ванцяна. Москва: Медицина, 1990. С. 132–174. [Kozlov IZ, Androsova TP. Intestinal fistulas. In: External and internal fistulas in surgical clinic. Ed. by E.N. Vantsyan. Moscow: Medicine; 1990. Р. 132–174. (In Russ).]
  19. Вицын Б.А., Благитко Е.М. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи. Новосибирск: Наука, 1983. 144 с. [Vitsyn BA, Blagitko EM. Formed and unformed external intestinal fistulas. Novosibirsk: Nauka; 1983. 144 р. (In Russ).]
  20. Макаренко Т.П., Богданов А.В. Свищи желудочно-кишечного тракта. Москва: Медицина, 1986. 142 с. [Makarenko TP, Bogdanov AV. Fistulas of gastrointestinal tract. Moscow: Medicine; 1986. 142 р. (In Russ).]
  21. Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит: хирургическое лечение. Москва, 2007. 157 с. [Kanshin NN. Unformed intestinal fistulas and purulent peritonitis: Surgical treatment. Moscow; 2007. 157 р. (In Russ).]
  22. Saleem A, Farsi A. Unusual techniques in the management of enteroatmospheric fistula. Report of a case. Int J Surg Case Rep. 2020;(75):292–296. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.09.024
  23. Gross DJ, Smith MC, Zangbar-Sabegh B, et al. Challenge of uncontrolled enteroatmospheric fistulas. Trauma Surg Acute Care Open. 2019;4(1):e000381. doi: 10.1136/tsaco-2019-000381
  24. Eğin S, Gökçek B, Yeşiltaş M, et al. Management of enteroatmospheric fistula thanks to new isolation technique. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019;25(1):80–82. doi: 10.5505/tjtes.2018.45267
  25. Zubair O, Slater K. Enteroatmospheric fistula repair in Ehlers-Danlos syndrome type IV: A novel management technique using ABRA device. BMJ Case Rep. 2020;13(9):e234670. doi: 10.1136/bcr-2020-234670
  26. Sermoneta D. Combined management of open abdomen with enteroatmospheric fistula by negative pressure instill wound therapy and dermal matrix wound dressing. Ann Ital Chir. 2021;(10):S2239253X21036367.
  27. Miranda LE, Miranda AC. Enteroatmospheric fistula management by endoscopic gastrostomy PEG tube. Int Wound J. 2017; 14(6):915–917. doi: 10.1111/iwj.12726
  28. Pandit N, Jaiswal LS. Extreme small bowel enteroatmospheric fistula. Indian J Surg. 2018;80(1):96–97. doi: 10.1007/s12262-017-1719-7
  29. Tatsuta K, Oshima T, Ishimatsu H, et al. The successful management for long-term intractable enteroatmospheric fistula: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2020;(57):253–256. doi: 10.1016/j.amsu.2020.07.044
  30. Farooqi N, Tuma F. Intestinal fistula. 2022 Jul 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
  31. Cowan KB, Cassaro S. Enterocutaneous fistula. 2021 Aug 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
  32. Haapamäki MM. How to isolate an enteroatmospheric fistula in the open abdomen: A video vignette. Colorectal Dis. 2021; 23(9):2480–2482. doi: 10.1111/codi.15759
  33. Gribovskaja-Rupp I, Melton GB. Enterocutaneous fistula: Proven strategies and updates. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2): 130–137. doi: 10.1055/s-0036-1580732
  34. Huang J, Ren H, Jiang Y, et al. Technique advances in enteroatmospheric fistula isolation after open abdomen: A review and outlook. Front Surg. 2021;(7):559443. doi: 10.3389/fsurg.2020.559443
  35. Ozer MT, Sinan H, Zeybek N, Peker Y. A simple novel technique for enteroatmospheric fistulae: Silicone fistula plug. Int Wound J. 2014;11(Suppl 1):22–24. doi: 10.1111/iwj.12308
  36. Coccolini F, Ceresoli M, Kluger Y, Kirkpatrick A. Open abdomen and enteroatmospheric fistulae: An interim analysis from the International Register of Open Abdomen (IROA). Injury. 2019; 50(1):160–166. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.040
  37. Terzi C, Egeli T, Canda AE, Arslan NC. Management of enteroatmospheric fistulae. Int Wound J. 2014;11(Suppl 1): 17–21. doi: 10.1111/iwj.12288
  38. Bittner R, Bingener-Casey J, Dietz U, Fabian M. International endohernia society (IEHS). Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS): Part 1. Surg Endosc. 2014;28(1):2–29. doi: 10.1007/s00464-013-3170-6
  39. Winder JS, Pauli EM. Comprehensive management of full-thickness luminal defects: The next frontier of gastrointestinal endoscopy. World J Gastrointest Endosc. 2015;7(8):758–768. doi: 10.4253/wjge.v7.i8.758
  40. Paradiso FV, Nanni L, Merli L, et al. Vacuum assisted closure for the treatment of complex wounds and enterocutaneous fistulas in full term and premature neonates: A case report. Ital J Pediatr. 2016;(42):2. doi: 10.1186/s13052-016-0210-6
  41. Tuma F, Crespi Z, Wolff CJ, et al. Enterocutaneous fistula: A simplified clinical approach. Cureus. 2020;12(4):e7789. doi: 10.7759/cureus.7789
  42. Gold SL, Cohen-Mekelburg S, Schneider Y, Steinlauf A. Perianal fistulas in patients with crohn’s disease, part 1: Current medical management. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(8):470–481.
  43. Баранов А.И., Лещишин Я.М., Атаманов К.В., и др. Лапаростомия: история развития и технические аспекты выполнения // Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 3. C. 34–42. [Baranov AI, Leshchishin YM, Atamanov KV, et al. Laparostomy: History of development and technical aspects of implementation. Siberian Med Rev. 2018;(3):34–42. (In Russ).] doi: 10.20333/2500136-2018-3-34-42
  44. Ashkenazi I, Turégano-Fuentes F, Olsha O, Alfici R. Treatment options in gastrointestinal cutaneous fistulas. Surg J (N Y). 2017;3(1):e25–e31. doi: 10.1055/s-0037-1599273
  45. Han X, Xu Z, Cao S, et al. The effect of somatostatin analogues on postoperative outcomes following pancreatic surgery: A meta-analysis. PLoS One. 2017;12(12):e0188928. doi: 10.1371/journal.pone.0188928
  46. Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48–79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
  47. Picot D, Layec S, Seynhaeve E, et al. Chyme reinfusion in intestinal failure related to temporary double enterostomies and enteroatmospheric fistulas. Nutrients. 2020;12(5):1376. doi: 10.3390/nu12051376
  48. Tang QQ, Hong ZW, Ren HJ, et al. Nutritional management of patients with enterocutaneous fistulas: Practice and progression. Front Nutr. 2020;(7):564379. doi: 10.3389/fnut.2020.564379
  49. Badrasawi M, Shahar S, Sagap I. Nutritional management in enterocutaneous fistula. What is the evidence? Malays J Med Sci. 2015;22(4):6–16.
  50. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D. Surviving sepsis campaign guidelines committee including the pediatric subgroup. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock-2012. Crit Care Med. 2013;41(2):580–637. doi: 10.1097/CCM.0b013e31827e83af
  51. Stevens P. Vacuum-assisted closure of laparostomy wounds: A critical review of the literature. Int Wound J. 2009;6(4): 259–266. doi: 10.1111/j.1742-481X.2009.00614.x
  52. Adaba F, Vaizey CJ, Warusavitarne J. Management of intestinal failure: The high-output enterostomy and enterocutaneous fistula. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(3):215–222. doi: 10.1055/s-0037-1598163
  53. Bobkiewicz A, Walczak D, Smoliński S, Kasprzyk T. Management of enteroatmospheric fistula with negative pressure wound therapy in open abdomen treatment: A multicentre observational study. Int Wound J. 2017;14(1):255–264. doi: 10.1111/iwj.12597
  54. Di Saverio S, Tarasconi A, Inaba K, Navsaria P. Open abdomen with concomitant enteroatmospheric fistula: Attempt to rationalize the approach to a surgical nightmare and proposal of a clinical algorithm. J Am Coll Surg. 2015;220(3):e23–33. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.11.020
  55. Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Берелавичус С.В., и др. Хирургическое лечение больных с тонкокишечными свищами // Хирургия. 2015. № 12. С. 86–95. [Krieger AG, Kubyshkin VA, Berelavichus SV, et al. Surgical treatment of patients with small intestinal fistulas. Surgery. 2015;(12):86–95. (In Russ).]
  56. Берелавичус С.В., Стручков В.Ю., Ахтанин Е.А. Хирургия. Консервативный этап лечения больных с тонкокишечными свищами // Хирургия. 2020. № 6. С. 98–103. [Berelavichus SV, Struchkov VY, Akhtanin EA. Management of patients with enterocutaneous fistulae. Surgery. 2020;(6): 98–103. (In Russ).]
  57. Huang JJ, Ren JA, Wang GF, et al. 3D-printed fistula stent designed for management of enterocutaneous fistula: An advanced strategy. World J Gastroenterol. 2017;23(41): 7489–7494. doi: 10.3748/wjg.v23.i41.7489
  58. Jiang YG, Huang JJ, Liu Y, et al. Efficacy of 3D printed fistula stent in the treatment of enteroatmospheric fistula. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2021;24(10):904–909. doi: 10.3760/cma.j.cn.441530-20201013-00557

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».