Катетерная абляция устойчивой идиопатической желудочковой тахикардии из выходного тракта правого желудочка у беременной женщины без использования рентгеноскопии

Цель. Представлен случай диагностического алгоритма у пациентки с пароксизмальной устойчивой идиопатической желудочковой тахикардией с гемодинамическим компромиссом, рефрактерной к антиаритмической терапии, и возможностей радиочастотной абляции (РЧА) без рентгеноскопии в наиболее уязвимом первом триместре беременности.

Материалы и методы. В 2020 году в нашем отделении выполнено 739 операций у небеременных пациентов. 545 весьма успешных нефлюороскопических РЧА по поводу аритмий проведены с использованием 3-х мерной навигационной системы, в их числе 47 пациентов с идиопатическими желудочковыми тахикардиям (ЖТ) из выходного отдела правого желудочка (ВТПЖ).

В нашу больницу госпитализирована 38-летняя женщина на 10-11-й неделе третьей беременности со структурно нормальным сердцем и устойчивой рецидивирующей тахикардией с широкими QRS-комплексами, частыми ЖЭ при холтеровском мониторинге, с жалобами на пресинкопе и одышку. Тахикардия была рефрактерна к антиаритмическим препаратам. Нами представлен наш первый, успешный опыт нефлюороскопической РЧА устойчивой идиопатической тахикардии с клиническими проявлениями из ВТПЖ у беременной пациентки.

Результаты. Наш случай говорит о том, что методика может быть применима в тех редких случаях, когда имеет место аритмия с гемодинамическим компромиссом, рефрактерная к антиаритмическим препаратам, и рентгеноскопия противопоказана.

Выводы. Представлен случай возможного диагностического алгоритма у пациентки с пароксизмальной устойчивой идиопатической желудочковой тахикардией с гемодинамическим компромиссом, рефрактерной к антиаритмической терапии, и возможностей радиочастотной абляции без рентгеноскопии в наиболее уязвимом первом триместре беременности.