Известия Российской Военно-медицинской академии
ISSN (print): 2713-2315, ISSN (online): 2713-2323 Учредители: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, ООО «Эко-Вектор» Главный редактор: Крюков Евгений Владимирович, академик РАН, д-р мед. наук Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / подписка Входит в: РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Известия Российской Военно-медицинской академии» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Известия Российской Военно-медицинской академии» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Диагностика перфузионных нарушений головного мозга у детей с краниосиностозами методом магнитно-резонансной томографии
Актуальность. Краниосиностоз — это состояние, характеризующееся отсутствием или ранним закрытием швов черепа, приводящее к его характерным деформациям и вероятным развитием неврологических нарушений. На сегодняшний день интерес к ранней диагностике краниосиностозов неуклонно растет. Отсутствие своевременной коррекции синостозов приводит к замедлению роста костей черепа, его деформации, краниоцеребральной диспропорции и микроцефалии. Аномальная форма черепа приводит к компрессии вещества головного мозга, его оболочек и сосудов в наиболее деформированных участках. На современном этапе существует ряд методик, позволяющих неинвазивно оценить показатели мозгового кровотока. Динамическая контрастная МР-перфузия позволяет оценить относительные показатели мозгового кровотока в предполагаемых зонах компрессии головного мозга у детей с краниосиностозами. Цель — провести оценку мозгового кровотока у детей с краниосиностозами с помощью контрастной динамической магнитно-резонансной перфузии, определяя относительные показатели (скорость мозгового кровотока (rCBF,) объем мозгового кровотока (rCBV)). Материалы и методы. Обследовано 52 ребенка с различными типами краниосиностоза. Возраст участников варьировался от 3 до 38 мес. Исследование проводили с помощью аппарата с индукцией магнитного поля 1,5 Тл, с внутривенным введением парамагнитного контрастного средства в дозе 0,1 ммоль/кг, при этом пациенты находились под медикаментозным сном. Стандартный протокол исследования головного мозга был дополнен импульсной последовательностью динамической контрастной МР-перфузии. Результаты. Анализ результатов показал, что при метопическом, моно- и бикоронарном синостозах показатели скорости мозгового кровотока и объема мозгового кровотока в области компрессии были ниже, чем в интактной области противоположного полушария. В отличие от этого, при сагиттальном краниосиностозе значимых различий в данных МР-перфузии не выявлено. Заключение. В нашем исследовании продемонстрировано, что динамическая контрастная МР-перфузия может служить для оценки изменений церебральной перфузии. Это открывает новые возможности для планирования стратегии лечения пациентов. Описанная методика также может стать полезным инструментом для анализа динамики как раннего, так и позднего послеоперационного периода.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Симультанные мероприятия в условиях дневного стационара
Актуальность. Первичная медико-санитарная помощь является фундаментальным компонентом системы здравоохранения Российской Федерации. Все национальные проекты и программы в этой сфере направлены на совершенствование первичной медико-санитарной помощи как в амбулаторных условиях, так и в рамках дневного стационара. Кроме того, перспективным направлением развития здравоохранения считается сокращение коечного фонда круглосуточных стационаров за счет увеличения мощностей дневных. Для обеспечения эффективного функционирования системы здравоохранения необходима постоянная оценка эффективности деятельности ее структурных элементов. Цель — предложить на основе обзора научной литературы новую терминологию в системе организации оказания первичной медико-санитарной помощи для эффективной организации и оценки ее деятельности. Материалы и методы. Проведен анализ законодательной базы Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также научной медицинской литературы по организации оказания первичной медико-санитарной помощи. Результаты. С целью увеличения функциональной способности дневного стационара и повышения удовлетворенности пациентов нами был разработан и предложен новый термин «симультанные мероприятия в условиях дневного стационара», который позволил объединить воедино несколько проводимых лечебных и профилактических мероприятий в дневном стационаре, которые ранее вместе не проводились, тем самым увеличивает функциональную способность дневного стационара и удовлетворенность пациентов. Заключение. Внедрение данного термина в практическую деятельность не только будет способствовать повышению эффективности лечения пациентов в дневном стационаре и оценке его деятельности, но и обеспечит более рациональное использование ресурсов здравоохранения, повысит удовлетворенность пациентов.
Особенности магнитно-резонансной морфометрии в исследовании структур лобных долей у детей
Актуальность. Магнитно-резонансная морфометрия является высокоинформативным неинвазивным методом для ранней диагностики структурных изменений головного мозга, позволяющим оценивать их количественно и качественно. Лобные доли в процессе развития значительно увеличиваются в размерах, что связано с их важной ролью в когнитивных функциях и адаптации к окружающей среде. Исследование морфометрии лобных долей у детей может помочь в выявлении патологии и понимании нормальных процессов их развития в ранние годы жизни. Цель — выявление особенностей изменения морфометрических характеристик структур лобных долей головного мозга у неврологически здоровых детей, а также анализ их зависимости от пола и возраста. Материалы и методы. В исследование вошли 49 детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. Все наблюдения были разделены на две возрастные группы: от 0 до 7 лет (17 человек), от 7 до 18 лет (32 человека). Была проведена автоматическая магнитно-резонансная морфометрия с помощью программного обеспечения FreeSurfer с определением морфометрических показателей: объема для каждой структуры лобной доли, площади поверхности и толщины коры. Результаты. Полученные данные исследования продемонстрировали возрастные различия в объеме, площади и толщине различных структур лобных долей у детей. Статистически значимых половых различий в морфометрических показателях структур, представленных в данном исследовании возрастных групп, выявлено не было. Вместе с тем относительные размеры морфометрических показателей этих структур, рассчитанные относительно внутричерепного объема, были больше у мальчиков, чем у девочек. Полученные результаты показывают как симметричные, так и асимметричные изменения, что подчеркивает разнонаправленную динамику развития структур лобных долей по мере взросления человека. Заключение. Магнитно-резонансная морфометрия — эффективный метод выявления особенностей развития структур лобных долей головного мозга у неврологически здоровых детей. Представленные в работе морфометрические показатели могут быть использованы в качестве ориентировочных значений при изучении групп детей с нейродегенеративными заболеваниями.
Опыт применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи населению Республики Башкортостан
Актуальность. В современном мире способы оказания медицинской помощи расширяют свои возможности и границы путем внедрения телемедицинских технологий по различным профилям, что положительно оценивается медицинскими специалистами и пациентами. Ежегодно количество телемедицинских консультаций увеличивается повсеместно, способствуя росту удовлетворенности пациентов. Цель — проанализировать структуру и динамику телемедицинских консультаций, проведенных через Центр дистанционных консультаций государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Башкортостан, а также оценить использование и реализацию телемедицинских технологий в условиях обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Материалы и методы. Ретроспективное аналитическое исследование на основе годовых статистических отчетов Медицинского информационно-аналитического центра Республики Башкортостан, годовых отчетов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан за 2019–2023 гг., предоставляемых посредством единой интегрированной системы сбора и обработки информации Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Результаты. За период с 2019-го по 2023 г. в Республике Башкортостан объем консультаций с применением телемедицинских технологий вырос в 8,3 раза. Из профилей, использующих телемедицинские консультации, основное место занимает онкология. В 2023 г. по сравнению с 2020-м их доля по этому профилю возросла в 2,5 раза, что связано с утверждением Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, в том числе с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и/или консилиумов врачей при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой для определения тактики лечения пациента, включая выбор курса химиотерапии. В 2023 г. охват организаций, оказывающих медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий в Республике Башкортостан, достиг 100%. Заключение. Необходимо совершенствовать методологию использования цифровых систем; нормативно определить в медицинских организациях структурные подразделения, оказывающие помощь с применением телемедицинских технологий; установить стандарты оснащения необходимым оборудованием и программным обеспечением; регулярно проводить профильное обучение медицинского персонала по совершенствованию IT-грамотности.
Сравнение первичной заболеваемости воспитанников довузовских общеобразовательных организаций Минобороны России и подростков России
Актуальность. В 33 общеобразовательных организациях Минобороны России 18 тыс. воспитанников проходят подготовку к военной или иной государственной службе. Особое внимание в них уделяется развитию активной личности и инновационности мышления, физической подготовке и оптимизации функциональных резервов организма. Цель — сравнить динамику и структуру первичной заболеваемости по классам Международной классификации болезней и расстройств, связанных с болезнью, 10-го пересмотра у воспитанников довузовских общеобразовательных организаций Минобороны и подростков России за 12 лет (2010–2022 гг.). Материалы и методы. Проанализированы показатели первичной заболеваемости в отчетах по форме 13К/МЕД. Нозологии первичной заболеваемости соотнесены с классами по Международной классификации болезней и расстройств, связанных с болезнью, 10-го пересмотра. Показатели заболеваемости рассчитаны на 1000 воспитанников (‰). Проведено сравнение уровней первичной заболеваемости воспитанников и подростков России в возрасте 15–17 лет. По сумме абсолютных показателей за 12 лет выявлен среднемноголетний уровень, а для анализа сходства (различий) — среднегодовой уровень со средними арифметическими величинами и их ошибками (M±m). Развитие показателей оценивали с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда 2-го порядка. Результаты. Среднемноголетний уровень первичной заболеваемости воспитанников в 2010–2022 гг. был 2694,3‰, среднегодовой — 2709,0±77,1‰. У подростков России он оказался меньше — 1361,2 и 1380,0±19,9‰ соответственно (p <0,001). Полагаем, что уровень первичной заболеваемости воспитанников определялся высокой выявляемостью, более выраженной доступностью при оказании квалифицированной и высокотехнологичной медицинской помощи и персонифицированным учетом всех случаев болезней, в том числе нозологий легкой или умеренной интенсивности, которые при домашнем лечении не регистрируются в территориальных организациях Минздрава России по месту жительства подростков. Были рассчитаны уровни первичной заболеваемости ведущих классов болезней для воспитанников и подростков России. Заключение. Раннее выявление ведущих классов болезней, их профилактика, своевременное лечение и реабилитация могут существенно уменьшить уровень первичной заболеваемости воспитанников довузовских общеобразовательных организаций Минобороны и юношей России в возрасте 15–17 лет.
Коррозионная стойкость стоматологических сплавов в пероксидсодержащих водных растворах
Актуальность. Пероксидсодержащие препараты очень популярны как кровеостанавливающие и антисептические средства, периодически появляются заметки о пользе пероксидсодержащих препаратов при приеме внутрь, а не только как средства дезинфекции полости рта. При этом нередко при контакте с пероксидами не рассматривается возможность коррозионных поражений зубных протезов, особенно изготовленных 20–30 лет назад, когда для их изготовления зачастую использовали легированную сталь, что являлось нормой для небогатых стран, как Вьетнам. Цель — определить коррозионную опасность для стоматологических металлических материалов со стороны медицинских пероксидсодержащих лекарственных средств, рекомендованных для ополаскивания полости рта и перорального применения. Материалы и методы. Исследовано коррозионное поведение двух стоматологических сплавов, железосодержащего сплава и пломбировочного материала в среде раствора для антисептической обработки полости рта с основным активным компонентом 3% масс. пероксида водорода (Н2О2). С использованием гравиметрического метода анализа была измерена массовая скорость коррозии для образцов трех металлических сплавов и пломбировочного материала в стоматологическом растворе, определяли кинетику выделения кислорода и pH раствора. Результаты. Раствор пероксида водорода интенсивно разлагается в открытом пространстве с выделением кислорода. Время интенсивного разложения пероксида водорода исследованной концентрации составило около 500 с, в связи с чем химическая и коррозионная активность ограничена этим временным интервалом. Металлические сплавы на основе титана, кобальта и хрома показывают высокую коррозионную стойкость в растворе пероксида водорода. Неметаллические стеклоиономерные цементы не подвергаются разрушению в растворе пероксида водорода. Сплавы, содержащие железо, в среде пероксида водорода корродируют с высокой скоростью. Установлено, что скорость коррозии железосодержащих сплавов и скорость разложения пероксида водорода имеют одинаковые временные закономерности. Это позволяет выдвинуть предположение о доминирующей роли кислорода, выделяющегося при разложении пероксида водорода, в протекании коррозионного процесса. Заключение. Металлические сплавы на основе титана, кобальта и хрома, неметаллические стеклоиономерные цементы по результатам данного исследования показывают высокую коррозионную стойкость в растворе пероксида водорода. Данное исследование показало, что при регулярном применении антисептических медицинских растворов, содержащих 3% пероксид водорода, необходимо учитывать риски их негативного коррозионного воздействия на сплавы зубных протезов, изготовленные из железосодержащих компонентов.
Современные проблемы оценки эффективности реагирования национальных систем здравоохранения на чрезвычайные ситуации техногенного характера
Развитие промышленных технологий сопровождается не только экономическим ростом, но и техногенными рисками, угрожающими здоровью людей и экологии. Исторические примеры, такие как аварии в Бхопале (1984), Чернобыле (1986), Фукусиме-1 (2011), кризис водоснабжения во Флинте (2014) и ряд других техногенных аварий и катастроф, являются ярким подтверждением масштаба существующих угроз для общества и систем здравоохранения. Цель: выявить ключевые проблемы и современные подходы к оценке эффективности реагирования национальных систем здравоохранения на чрезвычайные ситуации техногенного характера. Материалами для исследования стали научные публикации из баз данных NCBI, PubMed и Elibrary за 2000–2024 гг., в отношении которых были проведены терминологический анализ с использованием программы VOSviewer и экспертное рецензирование. По результатам анализа наиболее значимых публикаций для оценки реагирования системы здравоохранения на техногенные чрезвычайные ситуации установлено 5 ключевых направлений, объединяющих ресурсы медицинских организаций, системы управления и технологические разработки. В заключении исследования подчеркнута роль обеспечения комплексного подхода при подготовке системы здравоохранения к техногенным чрезвычайным ситуациям и систематизированы меры, позволяющие повысить эффективность ее реагирования, такие как моделирование сценариев катастроф, проведение опросов персонала и пострадавших, повышение уровня информированности населения, создание систем психологической поддержки, развитие волонтерства и сотрудничество с общественными организациями.
Возможности моноэнергетической и двухэнергетической компьютерной томографии в визуализации атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий: обзор литературы
Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий остается основной причиной развития острых ишемических событий головного мозга, таких как ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, показатель смертности от ишемического инсульта, несмотря на тенденцию к снижению, является высоким и составляет 117,9 на 100 тыс. населения. В последние годы все больше исследований свидетельствует о связи ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки с наличием признаков нестабильности атеросклеротической бляшки. Благодаря быстрым достижениям в области структурной сосудистой визуализации лучевые методы исследования позволяют не только определить степень стеноза, но и оценить состав бляшек и выявить признаки нестабильности, включая внутрибляшечное кровоизлияние, богатое липидами некротическое ядро с тонкой фиброзной оболочкой, кальцификацию и даже неоваскуляризацию. Детальная оценка изображений экстракраниальных сонных артерий имеет решающее значение для стратификации риска. В статье представлен обзор литературы современных данных о возможностях визуализации атеросклероза брахиоцефальных артерий с помощью компьютерной томографии, в том числе двухэнергетической, за последние 10 лет с использованием ресурсов поисковых систем PubMed и eLIBRARY. Для данного анализа были использованы научные статьи, а также отечественные и зарубежные клинические рекомендации по ведению пациентов с атеросклерозом сонных артерий, содержащие доказательную экспериментальную и клиническую базу. Компьютерная томография входит в стандарт диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий, является золотым стандартом оценки степени стеноза, а также позволяет оценить качественные характеристики бляшки, наличие изъязвления и др. Двухэнергетическая компьютерная томография расширяет спектр возможностей визуализации признаков нестабильности, однако требует дальнейшего исследования и стандартизации.
Актуальность. Преэклампсия — это специфическое осложнение беременности, связанное с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний как у женщин, так и у их будущих детей. В настоящее время изучаются механизмы ее развития, связанные с дифференциальным метилированием цитозин-фосфат-гуанозиновых островов и изменением в экспрессии микроРНК, генетические и эпигенетические факторы, а также ряд биомолекул, участвующих в воспалении, окислительном стрессе, ангиогенезе и др. Все эти механизмы могут связывать нарушения сосудистого русла беременности при преэклампсии с патогенезом будущих сердечно-сосудистых заболеваний. В данном обзоре рассмотрены различные механизмы развития преэклампсии и изменения сердечно-сосудистой системы у беременных женщин с этим осложнением. Возможно, данные обзора представят потенциальные стратегии диагностики и лечения преэклампсии. Цель — анализ имеющихся литературных данных о рисках и механизмах развития преэклампсии. Обзор публикаций проведен в 2024 г. в базах eLibrary и PubMed. Использовались следующие поисковые запросы: «риски развития преэклампсии», «механизмы развития преэклампсии», «осложнения при преэклампсии», «сердечно-сосудистые заболевания как осложнение преэклампсии». Установлено, что все еще не существует единого мнения относительно истинной этиологии преэклампсии. Ее называют «болезнью теорий», вероятнее всего, это связано с тем, что основные биологические механизмы, связывающие клинические и эпидемиологические данные с дисфункцией органов при преэклампсии, пока недостаточно ясны. Несмотря на отсутствие последовательных доказательств, эксперты склоняются в пользу предположения, что преэклампсия является первичным плацентарным расстройством. В настоящее время все еще разрабатываются эффективные стратегии скрининга, диагностики, терапии и улучшения послеродового сердечно-сосудистого исхода у матери. Заключение. Преэклампсия — это специфическое осложнение беременности с многофакторным происхождением, включающее аномальную плацентацию, эндотелиальную дисфункцию, системное воспаление и окислительный стресс. Несмотря на достижения в понимании ее патофизиологии, эффективные стратегии профилактики и лечения остаются ограниченными. Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний при преэклампсии, вероятнее всего, связаны с существующим семейным генетическим фоном, эпигенетическими изменениями во время беременности, а также аномалиями развития плаценты.
Уремический токсин индоксил сульфат и прогрессирование хронической болезни почек
Хроническая болезнь почек — это прогрессирующее заболевание, приводящее к их дисфункции по разным причинам. Общим конечным этапом почти всех хронических и прогрессирующих нефропатий является фиброз почек. Сегодня накоплены данные, свидетельствующие о различных механизмах, участвующих в формировании фиброза почечной ткани. К ним относятся естественное старение организма, гиперперфузия клубочков, внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация, изменения экспрессии медиаторов клеточного и структурного повреждения и многое другое. При развитии фиброза происходит нарушение функции почек, что, в свою очередь, сопровождается накоплением различных веществ, в том числе уремических токсинов, которые вызывают уремический синдром. К уремическим токсинам относятся низкомолекулярные водорастворимые соединения, соединения, связанные с белками, и среднемолекулярные соединения. Сегодня имеются данные, что сами уремические токсины способствуют прогрессированию фиброза. В обзорную статью включены ретроспективные, проспективные, экспериментальные исследования, систематические обзоры, посвященные влиянию уремических токсинов на прогрессирование фиброза почечной ткани. Поиск проводился в библиографических базах MedLine, PubMed, Google Scholar, Scopus, eLibrary. Для обзора отобраны статьи, опубликованные только в рецензируемых научных журналах. Стратегия поиска представляла собой поисковый запрос по ключевым терминам «хроническая болезнь почек», «уремические токсины», «индоксил сульфат» «фиброз почек», «эпителиально-мезенхимальный переход». Вручную рассматривались списки всех опубликованных статей и соответствующих систематических обзоров. Всего просмотрено 114 полных статей, 60 из которых были включены в настоящий обзор. В нем рассматривается роль индоксил сульфата не как следствие прогрессирующего заболевания почек, а как фактора, который сам стимулирует это прогрессирование.
Возбудитель лихорадки денге, его взаимодействие с комарами Aedes и организмом человека вызывают пристальное внимание исследователей на протяжении последнего десятилетия. Несмотря на значительное количество научных публикаций в этой области, знания о механизмах такого взаимодействия содержат множество пробелов, заполнение которых создаст перспективы для разработки набора лечебных и профилактических мероприятий по борьбе с заболеваемостью и распространением вируса лихорадки денге. Ключевые проблемы, обусловливающие актуальность изучения вируса лихорадки денге, включают недостаточную полноту профилактических мер, малую эффективность одобренных вакцин против этого вируса, отсутствие противовирусной терапии с доказанной клинической эффективностью, существование риска развития осложнений при инфицировании и некоторые другие. В обзоре приводится характеристика вирионов вируса лихорадки денге, освещается информация о четырех серотипах вируса, скорости мутационного процесса и эволюции его генома. Генотипические и серотипические изменения, регулярно выявляемые при исследовании циркуляции вируса на ограниченной территории, способны привести к появлению новых штаммов вируса лихорадки денге, которые в дальнейшем могут стать причиной возникновения последующих эпидемий. Также в обзоре приводятся сведения об этапах жизненного цикла вируса в позвоночном и беспозвоночном хозяев. Рассматриваются процессы репликации, транскрипции и трансляции вируса в клетках позвоночного и беспозвоночного хозяев, а также типичные и атипичные пути передачи инфекции. Обсуждаются экология переносчиков A. aegypti и A. albopictus, вопрос векторной компетентности переносчиков и факторы, понижающие векторную компетентность в естественных условиях. Рассматриваются стратегии целевого вмешательства во взаимодействие патогена, переносчика и позвоночного хозяина. Наиболее вероятная причина экспансии вируса в мире — активная миграция людей, инфицированных вирусом лихорадки денге. Перспективными кажутся исследования, направленные на определение критических точек в белковом взаимодействии патогена, позвоночного и беспозвоночного хозяев, поиске механизмов ингибирования этого взаимодействия для снижения вероятности инфицирования вирусом лихорадки денге. Выявление завозных случаев заболевания лихорадкой денге на территории Российской Федерации говорит о необходимости введения мер по информированию населения о трансмиссивных болезнях и необходимости минимизации контактов с предположительно инфицированным переносчиком при посещении тропических и субтропических регионов.
Диагностика первичного инфаркта большого сальника и сальникового отростка при компьютерной томографии
Инфаркт большого сальника и аппендагит — редко встречающиеся патологические состояния, имеющие общий знаменатель в виде некроза жировой ткани и проявляющиеся острой болью в животе. В зависимости от локализации боли инфаркты большого сальника и сальникового отростка могут имитировать различные острые урологические, хирургические и акушерско-гинекологические заболевания. Инфаркт большого сальника и аппендагит подразделяются на первичный и вторичный, неясного происхождения и установленной причины соответственно. Считается, что первичный аппендагит встречается чаще, чем первичный инфаркт большого сальника. В настоящее время не существует научно обоснованного подхода к лечению инфаркта большого сальника и сальникового отростка, но большинство сходится во мнении, что эти состояния являются самоотграничивающимися и имеют тенденцию к спонтанному выздоровлению. Поэтому важно уметь распознавать их и учитывать при дифференциальной диагностике с другими острыми состояниями, при которых может потребоваться срочное оперативное вмешательство. Для диагностики необходимо использование компьютерной томографии как основного метода визуализации в условиях неотложной диагностики, так как клиническое обследование и биохимические показатели не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. В рамках статьи кратко представлены предрасполагающие факторы и анатомические предпосылки формирования первичного инфаркта большого сальника и сальникового отростка, проиллюстрированы компьютерно-томографические признаки, позволяющие не только отличить их от других острых патологических состояний в животе, но и дифференцировать между собой. Несмотря на выделение характерных признаков этих состояний при компьютерной томографии, не всегда удается дифференцировать между собой и рекомендуется использовать термин «интраабдоминальный очаговый жировой инфаркт».