Том 18, № 1 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 8
- URL: https://journals.rcsi.science/RFD/issue/view/202
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD20141
Статьи
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА
Аннотация
В статье представлен литературный обзор, посвященный возрастающей роли психоэмоциональных расстройств в генезе и декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Современная парадигма профилактики инсульта нуждается в существенном дополнении, основанном на комплексной коррекции традиционных и психосоматических факторов риска. Наиболее значимыми нарушениями психического здоровья, определяющими психосоматический вариант патогенеза сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых осложнений, являются депрессия и тревога.
Российский семейный врач. 2014;18(1):4-11
4-11
СТРУКТУРИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫЯВЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
В статье описана компьютерная программа структурированного подхода к оценке состояния пожилых людей, разработанная на основе комплексной гериатрической оценки. Основой программы является пошаговый подход, позволяющий врачу общей практики, несмотря на ограниченность времени на приеме, выявлять нераспознанные ранее проблемы здоровья лиц пожилого и старческого возраста. Приводятся научно-обоснованные рекомендации как для выявления таких неудовлетворенных потребностей, так и для составления плана дальнейшего наблюдения за больными, нуждающимися в лечении и реабилитации.
Российский семейный врач. 2014;18(1):12-19
12-19
МОДЕЛИРОВАНИЕ ДОЛГОСРОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ОПАСНОГО И ВРЕДНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ НА ОСНОВЕ СКРИНИНГА И КРАТКОСРОЧНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Аннотация
Данные обследования 3442 человек были использованы для построения когортно-марковской модели оценки эффективности профилактики опасного и вредного потребления алкоголя на основе скрининга и краткосрочного вмешательства (СКСВ). Установлено, что в рамках пессимистичного сценария внедрение СКСВ в Российской Федерации будет ассоциировано с предотвращением ежегодных потерь в 18 716 лет, откорректированных на качество жизни (95% ДИ = 17 611-19 819), в случае более оптимистичного сценария эффективности СКСВ число предотвращенных потерь увеличивается до 564 618 лет (95% ДИ = 539 910-589 327). Данный эффект означает, что вмешательство будет давать на каждый вложенный во вмешательство рубль от 5,92 рублей (95% ДИ = 5,57-6,27 рублей) до 179 рублей (95% ДИ = 171-186 рублей). Сравнение с другими профилактическими вмешательствами показывает, что СКСВ относится к группе стоимостно-эффективных вне зависимости от того, используется пессимистический или оптимистичный сценарий эффекта.
Российский семейный врач. 2014;18(1):20-26
20-26
КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ
Аннотация
Проанализированы клинические характеристики (возраст, пол, одышка, статус курения, симптомы сердечной недостаточности и др.) лиц пожилого и старческого возраста с бронхообструктивным синдромом, выявленным при оценке функции внешнего дыхания. Критерием наличия бронхообструктивного синдрома считали снижение отношения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) ниже 0,70. Спирометрия была выполнена у 605 человек. Установлено, что частота бронхообструктивного синдрома (ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70) в выборке составила 20% (95% ДИ = 17%-24%), и увеличивалась с возрастом. У участников исследования с бронхообструктивным синдромом не выявлено клинических особенностей, позволяющих диагностировать его на амбулаторном этапе без оценки функции внешнего дыхания.
Российский семейный врач. 2014;18(1):27-32
27-32
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ АБОРТА
Аннотация
У юных беременных в возрасте 15-19 лет оценивали метаболический статус по уровню веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме крови, эритроцитах и моче. Исследования проводили в ранние сроки гестации до 12 недель и после медицинского аборта. Метаболические сдвиги отмечены у 59,9% пациенток. У одной трети беременных (30,5%) выявлена явная эндогенная интоксикация. В качестве возможных ее причин можно рассматривать активизацию метаболических процессов при росте плода, формирование токсикоза, а также острые воспалительные заболевания. Прерывание беременности не устраняло эндогенной интоксикации и метаболических нарушений. Напротив, через неделю после аборта у половины пациенток метаболический профиль существенно ухудшался за счет накопления в биологических средах продуктов катаболизма. Отмечены и отсроченные неблагоприятные метаболические сдвиги. Нормализация уровня веществ низкой и средней молекулярной массы начиналась через один месяц после аборта. Несомненно, что прерывание беременности хирургическим методом явилось мощнейшим пусковым фактором обменных расстройств разной степени выраженности.
Российский семейный врач. 2014;18(1):33-36
33-36
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СПИРОМЕТРИИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В ИССЛЕДОВАНИИ RESPECT. ЧАСТЬ I
Аннотация
Спирометрия является основным методом диагностики хронической обструктивной болезни легких в первичном звене здравоохранения. Качество спирограмм играет ключевую роль при изучении распространенности обструкции дыхательных путей. Цель исследования: оценить качество спирограмм согласно критериям Американского торакального общества (AТО)/Европейского респираторного общества (ЕРО), выполненных врачами общей практики в ходе исследования RESPECT (RESearch on the PrEvalence and the diagnosis of COPD and its Tobacco-related aetiology). Материалы и методы: были оценены приемлемость 2093 спирометрий, выполненных до бронхолитического теста, и 1533 спирометрических кривых, полученных после его проведения, кроме того была проведена оценка воспроизводимости результатов с использованием критериев AТО/EРО. Результаты: в подавляющем большинстве проведенных спирометрий как без бронхолитика, так и с бронхолитиком (n = 1817, 90,9% и n = 1343, 89,6%) выявлено среднее значение Evol менее 150 мл, в остальных случаях значение этого показателя не превышало допустимых 5% ФЖЕЛ. В 48,6% (n = 970) спирометрий без бронхолитика и 39,0% (n = 584) постбронхолитических кривых средняя продолжительность выдоха была более 6 с. В остальных случаях у лиц с продолжительностью выдоха менее 6 с отмечалось достижение фазы плато на кривой «объем-время». В 92,1% спирограмм без бронхолитика была получена воспроизводимость результатов ФЖЕЛ и ОФВ1 (n = 1839). Воспроизводимость обоих показателей после бронхолитического теста была несколько ниже и была получена при анализе 89,8% спирограмм (n = 1346). Таким образом, среди спирометрий без бронхолитика общая доля неприемлемых и невоспроизводимых спирограмм составила 12,3% (n = 260 из 2099) и 12,2% (n = 187 из 1533) среди спирограмм, выполненных после бронхолитического теста. Заключение: качество спирометрии, проведенной врачами общей практики Санкт-Петербурга в ходе исследования RESPECT, соответствует данным международных исследований, посвященных оценке качества спирометрии. Разработанная программа этапного обучения спирометрии позволяет эффективно обучать врачей первичного звена и внедрить этот метод в повседневную работу, в том числе для своевременного выявления пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
Российский семейный врач. 2014;18(1):37-43
37-43
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА СМЕРТНОСТЬ У ЛИЦ СТАРШЕ 65 ЛЕТ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности и инвалидизации пожилых людей. Высокий уровень холестерина - доказанный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у лиц среднего возраста и требует обязательной коррекции. Необходимость нормализации липидного обмена в пожилом возрасте остается спорной. Многие зарубежные исследователи отмечают снижение уровня общего холестерина у лиц пожилого возраста, не связанное с приемом гиполипидеми-ческих препаратов или соблюдением гипохолестериновой диеты. Цель исследования: описать динамику уровня общего холестерина у лиц старше 65 лет в течение 4 лет наблюдения, оценить влияние уровня общего холестерина на показатель смертности у этой категории лиц. Материал и методы: случайная выборка из базы данных населения поликлиники № 95 Колпинского района Санкт-Петербурга в две возрастные группы: 65-74 года и 75 лет и старше. Обследование включало двукратное определение уровня общего холестерина во время первого скрининга в 2009 г. и во время второго скрининга в 2012 г. Результаты. Выявлено постепенное снижение уровня общего холестерина у лиц старше 65 лет, не связанное с изменением характера питания, приемом гиполипидемических препаратов, изменением массы тела или уровня физической активности. Характер изменения уровня общего холестерина зависел от его содержания в начале исследования. У лиц с оптимальным уровнем общего холестерина в начале исследования отмечен его достоверный рост. У лиц с погранично высоким уровнем холестерина за 4 года наблюдения не было выявлено изменения общего уровня холестерина. У лиц с высоким уровнем общего холестерина отмечено статистически значимое его снижение. Выживаемость участников исследования в обеих возрастных группах не была связана с уровнем общего холестерина.
Российский семейный врач. 2014;18(1):44-49
44-49
50-53