Комплексное ведение глубоко недоношенного ребенка с отягощенным анамнезом в условиях детской поликлиники

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Преждевременные роды обуславливают наличие признаков морфофункциональной незрелости, демонстрирующие отсутствие готовности новорожденного ребенка жить во внеутробном состоянии. Адаптация — это интегративный ответ всех органов и функциональных систем, для чего нужны время и динамическое наблюдение со стороны как участкового педиатра, так и врачей разных специальностей. Из-за увеличения удельного веса недоношенных детей среди новорожденных данная тема остается актуальной как для акушеров-гинекологов, неонатологов и педиатров, так и для семейных врачей и специалистов.

В статье представлен клинический случай мультидисциплинарного ведения в условиях детской поликлиники девочки, родившейся в родильном доме II уровня на 28-й неделе гестации на фоне отягощенного акушерского и социального анамнеза. В настоящей работе в рамках поэтапного выхаживания глубоко недоношенного ребенка систематизированы практические рекомендации и предложена тактика динамического наблюдения таких пациентов в условиях детской поликлиники. Прежде всего, это регулярный осмотр у участкового врача-педиатра с учетом особенностей физического и нервно-психического развития недоношенного новорожденного. Необходимы также диспансерное наблюдение у узких специалистов по каждой выявленной нозологии и обязательное посещение кабинета катамнеза до 3-летнего возраста с целью минимизации рисков формирования хронической патологии и, как следствие, статуса «ребенок-инвалид». Вместе с тем используют непрерывный контроль лабораторных показателей и инструментальные методы обследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов, нейросонографию и электрокардиограмму). Сроки их выполнения определяют индивидуально, возможна их периодичность как 1 раз в 3 мес., так и чаще. Более пристальному вниманию подвержен аудиологический скрининг, проводимый регулярно с частотой 1 раз в 6 мес. до 3-летнего возраста для исключения риска формирования тугоухости.

Об авторах

Рима Асхатовна Ушакова

Уральский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: rima.ushakova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3088-5327
SPIN-код: 9608-1207

д-р мед. наук, доцент

Россия, Екатеринбург

Анастасия Сергеевна Шмелева

Уральский государственный медицинский университет

Email: anasshmeleva@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-5624-7843
Россия, Екатеринбург

Валентина Сергеевна Щитова

Уральский государственный медицинский университет

Email: schitovavalechka@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-1891-6860
Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Radzinsky VE, Orazmuradov AA, Savenkova IV, et al. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kuban scientific medical bulletin. 2020;27(4):27–37. doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37 EDN: IFKARF
  2. Ilyenko LI, Sakharova ES, Konoplyannikov AG, et al. Premature babies. Textbook. 2nd ed. Moscow: Yurayt; 2021. 135 p. (In Russ.)
  3. Boom JuV. Modern ideas of the regularities of development of a children’s organizm at the early stages of ontognesis (literature review). MCU journal of natural sciences. 2021;1(41):10–24. doi: 10.25688/2076-9091.2021.41.1.1 EDN: RAAHHB
  4. Makarentseva AO. Achievements of perinatal reform and reserves for further reduction of infant mortality in Russia. Demographic Review. 2023;10(3):62–81. doi: 10.17323/demreview.v10i3.17970 EDN: WNTMRY
  5. Shabalov NP, Ivanov DO, Fedorova LA, Sofronova LN. Methodological Recommendations. Management of premature infants after discharge from the hospital (3rd stage of nursing). Moscow: Status Praesens; 2022. 74 p. (In Russ.)
  6. Podilyakina JuS, Kupov DB, Amirbenova GhT. Pregravidar preparation. Research’n practical medicine journal. 2021;8(2):83–89. doi: 10.17709/2410-1893-2021-8-2-8 EDN: JXTPLU
  7. Akhapkina ES, Balashova EN, Burov AA, et al. Apnea of prematurity (draft of clinical guidelines). Neonatology: news, views, education. 2023;11(4):53–67. doi: 10.33029/2308-2402-2023-11-4-53-67 EDN: TEOOBV
  8. Artamonova SJ, Neustroeva EV, Egorova VB, Nikolaeva LE. A clinical case of a new form of bronchopulmonary dysplasia. Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences. 2024;(3):12–18.
  9. Ivanenkova JuA, Kharlamova NV, Kuzmenko GN, et al. Prediction of early anemia of premature infants in newborns born with a body weight of less than 1500 g. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021;66(6):52–67. doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-6-52-57
  10. Bykova JuK, Ushakova LV, Filippova EA, et al. Hemorrhagic brain lesions in premature infants: pathogenesis and ultrasound diagnostics. Neonatology: news, opinions, education. 2024;12(4):47–57. doi: 10.33029/2308-2402-2024-12-1-47-57
  11. Kaladze NN, Rybalko ON. Clinical and neurological features of cerebral ischemia in premature infants. Tauride Medical and Biological Bulletin. 2020;23(3):34–38. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-3-34-38 EDN: BNZRMP
  12. Volodin NN, Degtyarev DN, Kryuchko DS, editors. Neonatology. Clinical recommendations. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 320 p. (In Russ.)
  13. Baibarina EN, Antonov AG, Burov AA, et al. Resuscitation and stabilization of newborns in the delivery room. [Internet]. Methodical letter of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. 55 p. Available from: https://uabakancrb.mz19.ru/upload/iblock/5ee/Metodicheskoe_pismo_Reanimatsiya_i_stabilizatsiya_sostoyaniya_novorozhdennykh_detey_v_rodilnom_zale.pdf (In Russ.)
  14. Abdukhalik-Zadeh GA. Prevention of anemia of premature infants at the outpatient stage. Journal of hepato-gastroenterological research. 2023;4(2):6–9.
  15. Kildiyarova RR, Makarova VI. Polyclinic and emergency pediatrics. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 472 p. (In Russ.)
  16. Milovanova OA, Amirkhanova DY, Mironova AK, et al. The risk of forming neurological disease in extremely premature infants: a review of literature and clinical cases. Medical council. 2021;(1):20–29. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-20-29 EDN: CIFVUB
  17. Clinical recommendations. Retinopathy of prematurity. 2023. 58 p. Available from: http://avo-portal.ru/documents/fkr/fkr_rn_2023.pdf?ysclid=mehafknrtp35861936 (In Russ.)
  18. Clinical recommendations. Early anemia of premature infants. 2021-2022-2023 (30.08.2021). 28 p. Available from: http://disuria.ru/_ld/10/1053_kr21P61p2MZ.pdf (In Russ.)
  19. Zakharova NI, Malyutina LV, Odinaeva ND, et al. Practical recommendationsи for neonatologists and district pediatricians. Moscow; 2022. 48 p. (In Russ.)
  20. Senkevich OA. Methodological recommendations. A premature baby after discharge from the hospital. Khabarovsk: Far Eastern State Medical University; 2022. 22 p. (In Russ.)
  21. The national program. Vitamin D deficiency in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction. Moscow: Pediatr; 2018. 96 p. (In Russ.)
  22. Shaposhnikov NF, Delarue NV, Zayachnikova TE, Davydova AN. Features of monitoring premature infants at the outpatient stage. Tutorial. Moscow; 2020. 76 p. (In Russ.)
  23. Kiosov AF, Pischalnikov AJ. Introduction of complementary foods in premature infants. Lechaschi Vrach. 2024;5(27):36–41. doi: 10.51793/OS.2024.27.5.007 EDN: DMGCEK
  24. Fortmann MI, Dirks J, Goedicke-Fritz S, et al. Immunization of preterm infants: current evidence and future strategies to individualized approaches. Seminars in Immunopathology. 2022;44(6):767–784. doi: 10.1007/s00281-022-00957-1 EDN: JATBUM

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Хронология развития болезни, ключевые события.

Скачать (493KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».