Оценка эффективности современных режимов превентивной противотуберкулезной терапии у больных на фоне лечения ингибиторами ФНОα

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Системные воспалительные заболевания часто требуют назначения генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ), в частности, ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНОα). В связи со снижением ими клеточного иммунитета и значительного увеличения риска реактивации туберкулеза, показано тщательное обследование пациентов перед назначением данных препаратов.

Цели и задачи. Оценка эффективности режимов превентивной противотуберкулезной терапии (ППТ) у пациентов, получающих ГИБТ.

Методы. Обследовано 128 человек с различными системными заболеваниями, которым планировалось назначение ГИБТ. В 62 случаях выявлены показания для проведения ППТ в течение 4 недель до инициации ГИБТ и от 8 до 20 недель после.

Результаты. На фоне назначения ГИБТ у 8 (12,9 %) пациентов имело место развитие активного туберкулезного процесса, отмечено сходство клинической картины с туберкулезом у ВИЧ-инфицированных. Факторами риска заболевания являлись назначение адалимумаба (Хумира) и инфликсимаба (Ремикейд, Фламэггис), а также сопутствующие и фоновые заболевания, такие как нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет и алкогольная болезнь.

Выводы. Существующие противотуберкулезные режимы не гарантируют профилактику активного туберкулеза у всех больных. При наличии факторов риска требуется пересмотр и оптимизация ППТ.

Об авторах

Алексей Олегович Барнаулов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: zhvitalik@list.ru

ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Александровна Расмагина

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: aleksei.barnaulov@szgmu.ru

cтудентка 6-го курса

Россия, Санкт-Петербург

Марина Николаевна Кондакова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: aleksei.barnaulov@szgmu.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Викторович Хабиров

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: aleksei.barnaulov@szgmu.ru

лаборант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Елена Борисовна Лелекова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: aleksei.barnaulov@szgmu.ru

лаборант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения России за 2010–2014 гг. // Научно-практическая ревматология. – 2016. – Т. 54. – № 3. – С. 266–270. [Balabanova RM, Dubinina TV, Erdes SF. Trends in the incidence of rheumatic diseases in the adult population of Russia over 2010-2014. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(3):266-270. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-266-70.
  2. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита-2013: общая характеристика и дискуссионные проблемы // Научно-практическая ревматология. – 2013. – Т. 51. – № 6. – С. 609–622. [Nasonov EL, Karateev DE, Chichasova NV. EULAR recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis-2013: general characteristics and disputable problems. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(6): 609-622. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2013-609-22.
  3. Козлов Р.С., Насонов Е.Л., Якушин С.Б. Инфекционные осложнения терапии блокаторами фактора некроза опухоли: предупрежден значит вооружен // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2006. – Т. 8. – № 4. – С. 314–324. [Kozlov RS, Nasonov EL, Yakushin SB. Infectious complications of the anti-TNF therapy: “Praemonitus, praemunitus”. Clin Microbiol and Antimicrobal Chemother. 2006;8(4):314-324. (In Russ.)]
  4. Wallis RS, Broder MS, Wong JY, et al. Granulomatous Infectious Diseases Associated with Tumor Necrosis Factor Antagonists. Clin Infect Dis. 2004;38(9):1261-1265. doi: 10.1086/383317.
  5. Tubach F, Salmon D, Ravaud P, et al. Risk of tuberculosis is higher with anti-tumor necrosis factor monoclonal antibody therapy than with soluble tumor necrosis factor receptor therapy: The three-year prospective French Research Axed on Tolerance of Biotherapies registry. Arthritis Rheum. 2009;60(7):1884-1894. https://doi.org/10.1002/art.24632.
  6. Beglinger C, Dudler J, Mottet C. Screening for tuberculosis infection before the initiation of an anti-TNF-alpha therapy. Swiss Med Wkly. 2007;137(43-44):620-622.
  7. Диагностика туберкулезной инфекции при планировании и проведении терапии блокаторами ФНОα у больных ревматическими заболеваниями: Пособие для врачей / под ред. Е.Л. Насонова, М.И. Перельман. – М., 2008. – 40 с. [Diagnostika tuberkuleznoy infektsii pri planirovanii i provedenii terapii blokatorami FNOα u bol’nykh revmaticheskimi zabolevaniyami: Posobie dlya vrachey. Ed. by E.L. Nasonov and M.A. Perel’man. Moscow; 2008. 40 p. (In Russ.)]
  8. Белов Б.С., Борисов С.Е., Лукина Г.В., и др. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты. – М., 2010. – С.11–14. [Belov BS, Borisov SE, Lukina GV, et al. Rekomendatsii po skriningu i monitoringu tuberkuleznoy infektsii u bol’nykh, poluchayushchikh genno-inzhenernye biologicheskie preparaty. Moscow; 2010. P. 11-14 (In Russ.)]. Доступен по: www.rheumatolog.ru/files/natrec21/.pdf.

© Барнаулов А.О., Расмагина И.А., Кондакова М.Н., Хабиров В.В., Лелекова Е.Б., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).