Состояние онкологической помощи в России: рак пищевода. Популяционные исследования на уровне федерального округа. Часть II. Медиана выживаемости, наблюдаемая и относительная выживаемость больных с учетом стадии заболевания и гистологической структуры опухолей

Рак пищевода – тяжелейшая патология злокачественных новообразований, где летальность больных на первом году наблюдения превышает 70%. За последние 19 лет мы видим незначительное улучшение эффективности противораковых мероприятий по данной локализации опухолей. Созданная в феврале 2019 года база данных Популяционного ракового регистра Северо-Западного федерального округа РФ с численностью более 1 млн. 350 тыс. наблюдений позволяет получить представление о реальном состоянии эффективности проводимых противораковых мероприятий и на этой основе планировать ее развитие. После тщательной проверки качества данных было отобрано для анализа около миллиона наблюдений.

С 2000 по 2018 гг. в БД ПРР СЗФО РФ накоплено 15760 первичных случаев РП. Учитывая, что уровни стандартизованных показателей заболеваемости и смертности населения России и СЗФО РФ близки, мы полагаем, что полученные впервые в России данные о выживаемости больных РП в СЗФО РФ вполне отражают состояние эффективности борьбы с РП в целом по России.

Целью настоящего исследования является проведение комплекса аналитических расчетов показателей выживаемости больных РП в динамике за последние 19 лет по БД ПРР СЗФО РФ. Все расчеты осуществлены в соответствии с международными требованиями проведения таких разработок и, в первую очередь, по стандартам Eurocare.

Полученные нами результаты исследования свидетельствуют о том, что медиана выживаемости на оба пола по РП возросла с пяти до шести месяцев.

Летальность больных на первом году наблюдения снизилась с 72,4 до 71,4% (на оба пола), с 73,9 до 71,6% среди мужчин, с 69,3 до 65,1% среди женщин.

Пятилетняя выживаемость больных РП в СЗФО РФ имела небольшие колебания, особенно среди женского населения. Сгруппированные данные за три пятилетних цикла наблюдений показали рост пятилетней выживаемости больных РП с 7,3 до 8,1%. Однолетняя выживаемость возросла за четыре пятилетних цикла с 25,3 до 30,8%.

Впервые в России нами на популяционном уровне показан эффект лечения больных РП по четвертому знаку МКБ-10.

Наибольший успех в лечении достигнут для больных РП шейного отдела пищевода (С15.0) – с 23,3 до 35,0% (однолетняя выживаемость), грудного отдела пищевода (С15.1) – с 29,6 до 35,8%. Особенно значительные успехи отмечены для рака верхней трети пищевода (С15.3) – с 18,2 до 34,0%.

Важно отметить, что за четыре периода наблюдений снизился удельный вес больных РП С15.9 – «Злокачественные новообразования неуточненные» (с 29,3 до 19,8%), что свидетельствует о существенном повышении качества диагностики больных.