ISSN (print): 0136-1449, ISSN (online): 2687-1408 Учредитель: Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Главный редактор: Фурман Евгений Григорьевич, член-корреспондент РАН, д-р мед. наук Периодичность / доступ: 6 выпусков в год / открытый Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Perm Medical Journal» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Perm Medical Journal» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Возможности применения непрерывной пульсоксиметрии в программах кардиореабилитации: научный обзор
Настоящий обзор посвящен оценке необходимости постоянного мониторинга SpO2 во время физических упражнений с помощью носимых устройств при проведении дистанционной кардиологической реабилитации. Мониторинг жизненно важных показателей пациентов в режиме реального времени и наличие обратной связи в дистанционной реабилитации возможно обеспечить через применение удаленных технологий. Носимые датчики во время тренировки позволяют контролировать пульс, показатели электрокардиографии, артериального давления. Показатели сатурации измеряются реже, хотя могут обладать большей диагностической ценностью. Поиск проводился в базе данных PubMed, Scopus, Web of Science, PEDro, Google Scholar. На январь 2025 г. было отобрано 62 источника, в том числе Кокрейновские и систематические обзоры. Сатурация крови может быть измерена только при помощи пульсоксиметра, работа которого основана на законе Бугера – Ламберта – Бера и излучает две длины волны, измерение может проводиться трансмиссионным и рефлективным методами. В медицинских сертифицированных приборах данные передаются в технологическую систему и оцениваются обученным медицинским персоналом. Браслеты и кольца показали наибольшее удобство и надежность для фиксации пульсоксиметра. Непрерывный мониторинг сатурации кислорода во время нагрузочных проб и физической тренировки позволяет обеспечить их безопасность и провести коррекцию нагрузки. При подключении к телемедицинской платформе система должна обеспечивать непосредственное взаимодействие врача и пациента с контролем жизненно важных параметров. При проведении кардиореабилитации необходимо надежное сертифицированное медицинское изделие, обеспечивающее непрерывный мониторинг. Контроль за жизненно важными параметрами осуществляется при помощи устройства с необходимыми датчиками, системы обратной связи с пациентом и телемедицинской платформы для сохранения и анализа полученных данных, к которой имеет доступ медицинский персонал.
Фенотипы неалкогольной жировой болезни печени у людей с нормальной и повышенной массой тела: вопросы эпидемиологии и этиологии, клинико-патогенетические особенности и диагностические подходы. Обзор литературы
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является распространенным хроническим заболеванием печени во всем мире, достигая 20–40 % в популяции, и продолжает неуклонно расти. Однако у некоторых людей, имеющих избыток веса и ожирение, внутрипеченочное содержание жира сохраняется нормальным, в то время как у других при нормальном весе развивается НАЖБП даже при отсутствии метаболических факторов риска. Поэтому в последней терминологии стали выделять особый фенотип НАЖБП у лиц с нормальной массой тела, патофизиология и клинические проявления которого изучены недостаточно. В данном обзоре обобщаются литературные и собственные данные о распространенности фенотипов НАЖБП у лиц с нормальной и повышенной массой тела, факторах риска, клинико-патогенетических особенностях и диагностических подходах. Необходима разработка алгоритмов скрининга, которые в меньшей степени зависят от индекса массы тела и уровня трансаминаз в печени, внедрение более точных стратегий лечения, основанных на патогенезе заболевания, и включение людей с нормальной массой тела в клинические исследования, связанные с НАЖБП, для выявления факторов, модулирующих риск стеатоза печени, в том числе при отсутствии клинически значимой метаболической дисфункции.
Возможности применения искусственного интеллекта при математическом моделировании коронарного кровотока
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире. Только в 2021 г. на ССЗ пришлось более 20 млн летальных исходов, что составляет примерно треть всех смертей в мире. Важным фактором, влияющим на уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, являются диагностические и терапевтические стратегии, используемые для лечения ишемической болезни сердца. Инвестиции в эту область за последние 25 лет привели к снижению уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в странах с высоким социально-демографическим индексом. Точная диагностика является первым шагом к выбору подходящего метода лечения. Изучены данные литературы о возможности применения искусственного интеллекта и математического моделирования медицинских исследований, в частности коронароангиографии, для анализа и создания компьютерных программ по моделированию сердечно-сосудистых и эндоваскулярных оперативных вмешательств. Осуществлен поиск отечественной и зарубежной литературы в поисковиках «Яндекс» и Googl, PUB.MED по ключевым словам: «коронароангиография», «искусственный интеллект», «математическое моделирование», «фракционный резерв кровотока», «3D-моделирование», «ишемическая болезнь сердца», «чрескожное коронарное вмешательство». Практическое применение ИИ для создания математических моделей позволит реконструировать 3D-картины коронарных артерий, моделирование кровотока, что значительно оптимизирует лечение ишемической болезни сердца. Благодаря этому удастся эффективно планировать эндоваскулярные вмешательства в отсутствии самого пациента по его данным. Дальнейшее изучение этого вопроса сулит огромные перспективы для развития математического моделирования коронарного кровотока, принятия эффективных решений при проведении интервенционных вмешательств, что позволит уменьшить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализ причин летальности пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
Более 37 млн ВИЧ-инфицированных проживает в мире, и многие из них заканчивают свою жизнь вследствие развития и декомпенсации соматических заболеваний. Проанализированы данные 287 полнотекстовых статей, из которых выбраны 32 источника, наиболее соответствующих цели исследования: определить рейтинг причин летальных исходов ВИЧ-инфицированных больных по данным авторов разных стран мира. Среди причин летального исхода ВИЧ-инфицированных лидируют инфекционные осложнения и оппортунистические инфекции, присущие для стадии СПИД, а также присоединившаяся туберкулезная инфекция (55,1 %). На втором месте оказались сердечно-сосудистые заболевания (20,6 %), на третьем – онкологические заболевания (14,6 %), далее следуют заболевания печени, в том числе алкогольные и вирусные гепатиты и циррозы (8,5 %), и только 1,1 % занимают все другие заболевания. Смерть от инфекционного эндокардита, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, острого нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии и острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности в совокупности составляют 82,5 % всех сердечно-сосудистых причин летальности. Наблюдение больных с ВИЧ-инфекцией должно проводиться комплексно с привлечением инфекционистов, терапевтической и кардиологической службы, с проявлением повышенной онконастороженности. Нельзя игнорировать вызовы ВИЧ-инфекции в аспекте раннего развития сердечно-сосудистой патологии и высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Роль питания в формировании нарушений слуха: обзор литературы
Кратко освещены основные патогенетические аспекты опосредованного действия макро- и микронутриентов на функциональное состояние органа слуха. Показано, что характер питания способен оказывать двойственное влияние на потерю слуха (ПС). Так, продукты с высоким гликемическим индексом и повышенным содержанием холестерина, трансжиров и полинасыщенных жирных кислот статистически значимо коррелируют с более высоким риском развития возрастной и/или профессиональной ПС. Сбалансированные диеты, включающие клетчатку растительного происхождения (цельнозерновые продукты, бобовые, овощи, фрукты, грибы и пр.) и натуральные омега-3-полинена сыщенные жирные кислоты (жирная рыба, морепродукты), а также прием витаминов-антиоксидантов (А, Е, С) и ряда витаминов группы В (фолиевая кислота, кобаламин) при их дефиците или недостаточности, повышают остроту слуха и статистически значимо снижают риск его нарушений, обусловленный пресбиакузисом, воздействием шума или ототоксических агентов. Проведенный анализ современной научной литературы свидетельствует о высоком потенциале здорового питания в профилактике и возможном восстановлении кохлеарной дисфункции при отсутствии необратимых изменений. Последнее требует дополнительных крупномасштабных лонгитюдных исследований и углубленного изучения связи ПС с потреблением нутриентов и дозозависимыми эффектами витаминов для научного обоснования лечебно-оздоровительных и профилактических диетических программ.
Распространенность нарушения развития учебных навыков у младших школьников г. Перми
Цель. Изучение распространенности нарушений письма и чтения у детей 2–3-х классов общеобразовательных школ г. Перми. Материалы и методы. Использовался метод сплошного анкетирования 160 родителей в двух школах – общеобразовательной и с углубленным изучением немецкого языка. Применялся скрининговый тест для выявления дислексии (Colorado Learning Disabilities Questionnaire – Reading Subscale: CLDQ-R), анкета для проверки навыков письма/почерка (Handwriting Proficiency Screening Questionnaire: HPSQ). Для изучения особенностей зрительного восприятия и синдрома скотопической чувствительности (Scotopic Sensitiviti Syndrome – SSS) использовалась анкета Ian Jordan в модификации Е. Киселевой. Результаты. Скрининговые тесты выявили низкий темп чтения и многочисленные разнообразные ошибки при письме, которые сочетались с нарушением графомоторных навыков, трудностями копирования текста с эталона, частыми исправлениями и зачеркиванием текста. У части детей сохранялось нарушение звукопроизношения и сложности в названии букв, что свидетельствовало о трудностях трансформации фонемы в графему, о нарушении звуко-буквенных взаимоотношений. Выявленные особенности обусловили необходимость дополнительной помощи в процессе учебы 10 % школьников 2–3-х классов общеобразовательных школ г. Перми, в том числе в школе с углубленным изучением немецкого языка. В 3,8 % случаев у детей с девиантными вариантами развития учебных навыков выявлялись особенности зрительного восприятия. Выводы. У школьников г. Перми продемонстрирована высокая распространенность нарушения развития письма (15,6 %), чтения (7,5–9,0 %) и почерка (9,4–10,6 %).
Оценка уровня стоматологической помощи детям в отделении паллиативной помощи
Цель. На основе анализа состояния твердых тканей зубов у детей с тяжелыми общесоматическими заболеваниями определить уровень оказания стоматологической помощи. Материалы и методы. Проведен анализ состояния полости рта у 48 детей в отделении паллиативной помощи в возрасте от одного месяца до 18 лет. Результаты. Состояние полости рта у детей, нуждающихся в паллиативном уходе, представляет собой важный компонент общего здоровья. Ввиду тяжелых заболеваний и длительного нахождения в стационаре у этих детей часто наблюдаются различные заболевания полости рта, такие как кариес и его осложнения, гингивиты, сухость слизистой оболочки. Правильная диагностика, лечение, а также профилактика этих состояний являются необходимыми для улучшения самочувствия и уменьшения боли у таких пациентов. Оценка стоматологического статуса показала недостаточный уровень оказания лечебных мероприятий, направленных на снижение активности кариозного процесса. Выводы. Стоматологическая помощь детям, нуждающимся в паллиативной помощи, находится на низком уровне. Таким образом, необходимо модернизировать существующие штатные нормативы по уходу за данной категорией пациентов с целью повышения качества жизни.
Колостомия при острой опухолевой толстокишечной непроходимости в дежурном хирургическом стационаре: клинические рекомендации и реальная клиническая практика
Цель. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов применения колостомии у пациентов с острой опухолевой толстокишечной непроходимостью. Материалы и методы. В исследование включены результаты обследования и лечения 552 пациентов с диагнозом «обтурационная острая кишечная непроходимость» и локализацией опухоли в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке, которые были госпитализированы в дежурные хирургические стационары Самарской области в период с 2015 по 2020 г. Тип исследования – нерандомизированное многоцентровое ретроспективное непрерывное последовательное контролируемое. Были выделены две группы больных из общей группы пациентов с колостомией. При выписке формировали направление пациента на дальнейшее обследование и лечение в региональный онкологический диспансер. Результаты. Необходимо изменение принципов организации онкологической помощи в плане сокращения сроков дооперационного обследования, быстрейшего проведения обследования на этапе обращения в онкологический диспансер. С другой стороны, возможным путем решения данной проблемы может являться первичное резекционное вмешательство по онкологическому принципу с выведением одноствольной колостомы в ургентном хирургическом стационаре. Это позволит пациенту, даже в случае задержки с госпитализацией в онкологический диспансер, получить запас по времени и снизить частоту осложнений со стороны кишечной стомы. Выводы. Разгрузочная проксимальная колостомия остается ведущим вмешательством, направленным на разрешение кишечной непроходимости у пациентов с опухолью нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, даже в условиях операбельности пациента. Задержка с госпитализацией на специализированный этап оказания онкологической помощи связана как с медицинскими и организационными аспектами, так и социально-бытовыми аспектами немедицинского характера и влияет на последующий результат радикальной операции.
Сравнительный анализ показателей выживаемости пациентов с почечно-клеточный раком и опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены I–II уровня, подвергшихся хирургическому лечению открытым и лапароскопическим доступом
Цель. Сравнительная оценка безрецидивной выживаемости и отдаленных онкологических результатов у пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР) и опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены I–II уровней, перенесших нефрэктомию с тромбэктомией лапароскопическим и лапаротомным доступами. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 100 пациентов с морфологически верифицированным ПКР и тромбозом почечной или нижней полой вены I–II уровней (по классификации Mayo), прооперированные в РНЦРХТ им. акад. А.М. Гранова в 2007–2024 гг. 50 пациентов перенесли операцию лапаротомным доступом, 50 – лапароскопическим, стратификация проводилась по клинико-анамнестическим и морфологическим параметрам. В качестве основной конечной точки использовалось время до прогрессирования заболевания. Применялись методы Каплана – Мейера и регрессия пропорциональных рисков Кокса для оценки факторов прогноза. Результаты. Среднее время до прогрессирования составило 58,9 ± 4 месяца в лапаротомной группе и 59,1 ± 4 месяца в лапароскопической; различия не достигли статистической значимости (c2 = 0,2916; p = 0,5892; HR = 0,84; 95 % ДИ: 0,43–1,61). Метастатическое поражение лимфатических узлов (N1) ассоциировалось с выраженным снижением выживаемости (HR = 24,80; p < 0,0001). Выраженный тромбоз (уровень II) также был независимым негативным фактором (HR = 7,79; p < 0,0001). Выводы. Лапароскопический доступ при нефрэктомии с тромбэктомией у пациентов с ПКР и венозным тромбозом 0–II уровней показал сопоставимую онкологическую эффективность с лапаротомией. Он может рассматриваться как допустимая альтернатива при соблюдении онкологических стандартов. Ключевыми прогностическими факторами, влияющими на безрецидивную выживаемость, остаются наличие метастазов в лимфоузлах и степень опухолевого тромбоза.
Лабораторные маркеры прогнозирования критических акушерских состояний
Цель. Определить ранние лабораторные маркеры риска развития критических акушерских состояний (КАС). Материалы и методы. В качестве ретроспективного анализа использованы истории болезней и родов – благополучных и неблагополучных акушерских исходов, произошедших в медицинских организациях всех уровней г. Перми и Пермского края в 2007–2018 гг. Сравнительный анализ включал клинико-лабораторную характеристику результатов обследования и течения беременности, родов и послеродового периода. Оценку степени риска КАС проводили с помощью статистического критерия Краскела – Уоллиса. Зависимость между количественными признаками определялась с помощью коэффициента линейной корреляции (r). Анализ данных проводился в табличном процессоре Excel® 2016 с использованием авторского пакета Stat2015. Для оценки ЛИИ применялась формула Я.Я. Кальф-Калифа на разных стадиях беременности и в послеродовом периоде, что позволило выявить динамику изменений в зависимости от группы риска и срока гестации. Результаты. Установлены ранние лабораторные маркеры КАС (железодефицитная анемия, высокий уровень ЛИИ, повышенные показатели аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АЛТ), мочевины и креатинина, сниженный уровень фибриногена, протромбинового индекса (ПТИ) и удлинение тромбинового времени (ТВ)). Выводы. Определены достоверно значимые лабораторные маркеры риска развития КАС.
Клинико-эпидемиологические аспекты дифференциальной диагностики неопластических, воспалительных и паразитарных заболеваний, локализующихся в челюстно-лицевой области
Цель. Проанализировать клинико-эпидемиологические особенности и разработать алгоритм дифференциальной диагностики неопластических, воспалительных и паразитарных заболеваний (на примере дирофиляриоза) челюстно-лицевой локализации. Материалы и методы. Ретро- и проспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении с дирофиляриозом в КСБ ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России с 2013 г. Результаты. В Пермском крае с 2013 по 2024 г. зафиксировано 35 фактов дирофиляриоза, 10 из этих заболевших с локализацией процесса в мягких тканях верхней и средней трети лица госпитализированы в КСБ ПГМУ. Из числа находившихся под наблюдением только у 50 % предварительный диагноз соответствовал клиническому, в остальных наблюдениях его формулировали после хирургического вмешательства. В ходе сравнительного анализа были определены критерии дифференциальной диагностики форм дирофиляриоза с неопластическими и воспалительными заболеваниями. Выводы. Дирофиляриоз остается редкой и недостаточно хорошо исследованной патологией, в том числе в Пермском крае. В связи с чем при обращении пациентов с жалобами на появление опухолевидных образований в челюстно-лицевой области важно тщательно собирать анамнез, акцентируя внимание на миграции образования, ощущения шевеления и зуда по ходу перемещения. Учитывать сезонность, наличие комаров в ареале обитания обратившегося, домашних питомцев, прежде всего собак. Очевидна необходимость проведения многоцентрового исследования, что повысит информированность специалистов в целом и оптимизирует качество оказания медицинской помощи пациентам с гельминтозами.
Сульфатобариевый безоар желудка: клиническое наблюдение
Представлено клиническое наблюдение пациентки с инородным телом желудка (сульфатобариевый безоар). Изучен молекулярный состав инородного тела, предложен возможный этиопатогенез сульфатобариевого безоара, изучен его молекулярный состав. Исследовательская работа базировалась на данных истории болезни пациентки БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», г. Ижевск. Использован метод инфракрасной Фурье-спектроскопии для исследования состава инородного тела желудка на аппарате ФСМ 2201. Таким образом, описано редкое осложнение – формирование сульфатобариевого безоара желудка при проведении исследования транзита бария (проба Шварца) на фоне паралитической кишечной непроходимости у больной с инфицированным панкреонекрозом.
Случай рецидивирующего течения острого обструктивного ларингита с тяжелыми повторными эпизодами у ребенка в возрасте 6 месяцев
Представлен клинический случай тяжелого острого обструктивного ларингита с рецидивирующим течением у ребенка в возрасте 6 месяцев. Основными факторами, влияющими на тяжесть течения первого эпизода, были не соответствующая возрасту дозировка и путь введения глюкокортикостероида на догоспитальном этапе, несвоевременная госпитализация. Рецидивирующее течение обусловлено особенностями преморбидного фона и сопутствующей патологией: наличием в области подсвязочного пространства анатомического образования, удаление которого привело к прекращению рецидивов заболевания. Важным является соблюдение актуальных протоколов лечения острого обструктивного ларингита в части дозировок и пути введения препаратов, использующихся для купирования неотложных симптомов у пациентов раннего возраста. В связи с редкой встречаемостью тяжелых форм острого обструктивного ларингита необходимо поддерживать информированность педиатров в отношении основных факторов, которые могут изменять течение патологического процесса в сторону увеличения степени тяжести или появления рецидивов.
«Ее профессия – ее жизнь»: к 85-летию доктора медицинских наук, профессора Фаины Ильиничны Кислых
Статья посвящена выдающемуся ученому, врачу-хирургу и педагогу Фаине Ильиничне Кислых, внесшей значительный вклад в развитие хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Родившись в многодетной рабочей семье, Фаина Ильинична прошла трудный жизненный путь, окончив с отличием медицинское училище и поступив на стоматологический факультет Пермского медицинского университета. После защиты кандидатской и докторской диссертаций она стала руководителем кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и деканом стоматологического факультета, подготовив десятки учеников и внедрив инновационный композиционный углеродный материал («Углекон-М») в медицинскую практику. Автор обладает обширным научным наследием, имеет более трехсот публикаций, монографии и патенты. Ее профессионализм и бескорыстный труд были высоко оценены государством и коллегами.