Клинико-диагностические критерии ишемической болезни головного мозга при атеросклеротическом стенозирующем поражении сонных артерий

У 64 пациентов с изолированным (односторонним) атеросклеротическим стенозирующим поражением сонных артерий проведено комплексное ангиологическое, неврологическое обследование, ультразвуковая экстракраниальная и транскраниальная допплерография. Однородными в структуре неврологического симптомокомплекса при ранних, острых и хронических формах ишемической болезни головного мозга являются нейропсихологический синдром и проявления синдрома «обкрадывания» вертебро-базилярного бассейна (ВББ). Полушарная очаговая симптоматика при острых и хронических клинических формах зависит от локализации поражения. Ишемический инсульт в 50 % случаев развился в бассейне стенозированной внутренней сонной артерии (ВСА), у 42,8 % больных - в вертебро-базилярном бассейне, в 7,2 % клинические проявления свидетельствовали о поражении в зоне кровоснабжения каротидного бассейна, контрлатерально стенозу ВСА, Выявлены 3 типа изменений показателей динамики мозгового кровотока, резистивности и сосудистой реактивности в ипсилатеральных и контрлатеральных стенозу ВСА средних мозговых (СМА) и задних мозговых (ЗМА) артериях. Обнаружено, что степень нарушения гемодинамики и цереброваскулярной реактивности (ЦБР) прямо влияет на глубину неврологической симптоматики; при ранних проявлениях недостаточности МК (34,3 %) снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) и ЦБР носит односторонний характер - ипсилатерально в каротидном и ВББ, и составляет соответственно 55,3 ± 11,6 см/с и 1,10 ± 0,04; при острых (42,1 %) и хронических (23,6 %) формах отмечен системный характер изменений ЛСК и сосудистой реактивности на гипоксию. Сделан вывод о гемодинамической значимости изолированного (одностороннего) атеросклеротического поражения сонных артерий при средней степени сужения просвета сосудов, а также целесообразности выполнения превентивного оперативного вмешательства с целью предотвращения прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения и ишемического поражения головного мозга.