АДЕКВАТНАЯ ХИРУРГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА: ПОИСКИ ГАРМОНИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В работе рассматривается проблема острого холангита на основании опыта обследования и лечения 358 больных в клинике факультетской хирургии им. С.П. Федорова. Лечебная тактика основывалась на верификации основного заболевания и его осложнений, а также комплексной оценке состояния больных. Хирургическая тактика предполагала строго обоснованное выполнение радикальных оперативных вмешательств у 86,4% пациентов и паллиативных - у 13,6%, что позволило снизить общую и послеоперационную летальность до 4,0% и 2,5% соответственно. Представленные данные обеспечивают стандартизацию диагностического алгоритма и лечебной тактики.

Об авторах

Николай Анатольевич МАЙСТРЕНКО

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Email: nik.m.47@mail.ru
Член-корреспондент РАМН Санкт-Петербург, 194175, ул. Академика Лебедева, 6

В В СТУКАЛОВ

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Санкт-Петербург, 194175, ул. Академика Лебедева, 6

Ф Х АЗИМОВ

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Санкт-Петербург, 194175, ул. Академика Лебедева, 6

Е Ю СТРУКОВ

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Санкт-Петербург, 194175, ул. Академика Лебедева, 6

Г Г КАЗАКЕВИЧ

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Санкт-Петербург, 194175, ул. Академика Лебедева, 6

Список литературы

  1. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: Вопросы патофизиологии и лечения // Consilium medicum. 2003. Приложение № 1. С. 3-8.
  2. Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые аспекты патогенеза // Хирургия. 1999. № 10. С. 24-28.
  3. Багненко С.Ф., Шляпников С.А., Корольков А.Ю. Современные подходы к этиологии, патогенезу и лечению холангита и билиарного сепсиса // Бюл. сиб. мед. 2007. № 3. С. 27-32.
  4. Бородач В.А., Штофин С.Г., Бородач А.В. и др. Бактериальная флора и гистологическое строение общего жёлчного протока у больных холедохолитиа- зом и холангитом // Анн. хир. гепатол. 2006. Т. 11. № 1. С. 54-60.
  5. Борисов А.Е., Борисова Н.А., Верховский В.С. Эн- добилиарные вмешательства в лечении механической желтухи. СПб.: Эскулап, 1997. 146 с.
  6. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые аспекты патогенеза // Хирургия. 1999. № 10. С. 24-28.
  7. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю., Кузовлев Н.Ф. и др. Диагностика и лечение различных типов высоких рубцовых стриктур печеночных протоков // Хирургия. 2004. №5. С. 26-31.
  8. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии жёлчных путей. 2-е изд. М.: Видар-М, 2009. 568 с.
  9. Гельфанд Б.Р., Руднов Д.Н., Проценко Е.Б. и др. Сепсис: определение, диагностическая концепция, патогенез и интенсивная терапия // Инф. в хир. 2004. Т. 2 (2). С. 2-16.
  10. Дряженков И.Г., Парунов С.И., Прохоцкий А.Н и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия // Материалы III международного хирургического конгресса «Здоровье населения России». М., 2008. С. 137-138.
  11. Интенсивная терапия: национальное руководство / под ред. Б.Р. Гельфанд, А.И. Салтанова М.: ГЭО- ТАР-Медиа, 2009. Т. I. 940 с.
  12. Клиническая хирургия: национальное руководство / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. М.: ГЭО- ТАР-Медиа, 2009. Т. II. 832 с.
  13. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз: руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. 288 с.
  14. Майстренко Н.А., Шейко С.Б., Прядко А.С. и др. Оптимизация лечебно-диагностических подходов при синдроме механической желтухи доброкачественного генеза // Анн. хир. гепатол. 2009. Т. 14. № 1.С. 14-15.
  15. Майстренко Н.А., Шейко С.Б., Азимов Ф.Х., Ален- тьев А.В. Холангиоцеллюлярный рак (особенности диагностики и лечения) // Практ. онкол. 2008. Т. 9. № 4. С. 229-236.
  16. Павлычев Р.Х., Кабанов Е.Н., Гадаборшев М.Б. и др. Структура эндогенной интоксикации при механической желтухе и гнойном холангите // Материалы научно-практической конференции врачей России «Успенские чтения». Тверь, 2006. Вып. 4. С. 204.
  17. Рыбачков В.В., Дряженков И.Г., Парунов С.И. и др. Осложнения эндоскопической папилло-сфинктеро- томии // Материалы XI Московского медицинского конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2007. С. 307-309.
  18. Рыбачков В.В., Кабанов Е.Н., Гадаборшев М.Б. и др. Эндогенная интоксикация в генезе полиорганной недостаточности при остром гнойном холангите // Анн. хир. гепатол. 2009. Т. 14. № 1. С. 20.
  19. Шерлок LLL, Джули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. 864 с.
  20. Харнас С.С., Синицын В.Е., Шехтер А.И. и др. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом // Хирургия. 2003. № 6. С. 36-42.
  21. ASA Relative Value Guide 2002, American Society of Anesthesiologists, page xii, Code 99140.
  22. Bhutani M.S. Endoscopic ultrasonography // Endoscopy. 2002. Vol. 34. P. 888-895.
  23. Bruno M.J. Endoscopic ultrasonography // Endoscopy. 2003. Vol. 35. P. 920-932.
  24. Kohut M., Nowakowska-Dulawa E., Marek T. et al. Accuracy of linear endoscopic ultrasonography in the evaluation of patients with suspected common bile duct stones // Endoscopy. 2002. Vol. 34. P. 299-303.
  25. Chriestensen E. Primary biliary cirrhosis and primary scierosing cholangitis: which treatments are of a postgraduate course. Madrid, 2002.
  26. Sharm B.C., Kumar R., Agarwal N. et al. Endoscopic biliary drainage by nasobiliary drain or by stent placement in patients with acute cholangitis // Endoscopy. 2005. Vol. 37. P. 439-443.
  27. Kawai T., Miyazaki 1., Yagi K. et al. Comparison of the effects on cardiopulmonary function of ultrathin transnasal versus normal diameter transoral esophagogas- troduodenoscopy in Japan // Hepatogastroenterology. 2007. Vol. 54. P. 770-774.
  28. Lee D.W.H., Chan A.C.W., Lam Y.H. et al. Biliary decompression by nasobiliary catheter or biliary stent in acute suppurative cholangitis: a prospective randomized trial // Gastrointest. Endosc. 2002. Vol. 56. P 361- 365.
  29. Keizman D., Ish Shalom M., Konikoff F.M. Recurrent symptomatic common bile duct stones after endoscopic stone extraction in elderly patients // Gastrointest. Endosc. 2006. Vol. 64. P 60-65.
  30. Kluge. R., Schmidt F., Caca K. et al. Positron emission tomography with [(18)F] fluoro-2-deoxy-D-glucose for diagnosis and staging of bile duct cancer// Hepatology. 2001. Vol. 33. № 5. P. 1029-1035.
  31. Yusoff I.F., Barkun J.S., Barkun A.N. Diagnosis and management of cholecystitis end cholangitis // Gastroenterol. Clin. 2003. Vol. 32. P. 4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© МАЙСТРЕНКО Н.А., СТУКАЛОВ В.В., АЗИМОВ Ф.Х., СТРУКОВ Е.Ю., КАЗАКЕВИЧ Г.Г., 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».