Возрастающая роль функциональной визуализации для навигации радиотерапии и брахитерапии на примере рака предстательной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Брахитерапия успешно применяется в лечении злокачественных новообразований у мужчин и женщин, в редких случаях у детей, как самостоятельный метод (например, при локализованном раке предстательной железы) или адъювантный с дистанционной фокальной лучевой терапией (например, при раке шейки матки, анального канала, головы и шеи, молочной железы и пр.).

Расширение диагностических возможностей (появление компьютерной и магнитно-резонансной томографии) благодаря трёхмерной визуализации дало брахитерапии важное технологическое преимущество перед другими методами. Существует множество вариантов сочетания брахитерапии с дистанционной лучевой или системной противоопухолевой терапией в первой линии, а также в монорежиме при локализованном рецидиве опухоли в ранее облучённой зоне.

Введение интрастатов (полых трубок) для внутритканевой высокодозной брахитерапии осуществляется во время операции, а инкапсулированных (закрытых) радиоактивных микроисточников для низкодозовой брахитерапии ― напрямую (чрезкожно).

Отличительной спецификой брахитерапии является резкое падение дозы за пределами опухолевого очага, что минимизирует риск облучения окружающих органов и тканей.

Основным преимуществом брахитерапии в сравнении с дистанционной лучевой терапией является более высокий градиент дозы облучения на границе опухоли (со всех сторон). Более того, нет необходимости уточнения границ неопределённости при облучении мишени: когда опухоль изменяется в процессе лечения, то фиксированные в опухоли источники синхронно меняют своё положение.

Помимо преимуществ в эффективности и безопасности, совокупные финансовые затраты при брахитерапии существенно ниже других вариантов лучевой терапии.

Об авторах

Павел Олегович Румянцев

Международный медицинский центр «СОГАЗ-Медицина»

Автор, ответственный за переписку.
Email: pavelrum@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7721-634X
SPIN-код: 7085-7976
Scopus Author ID: 12800559900
ResearcherId: C-6647-2012

д.м.н.

Россия, 191186, Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, д. 8

Список литературы

  1. Vu C.C., Jawad M.S., Krauss D.J. The cost-effectiveness and value proposition of brachytherapy // Semin Radiat Oncol. 2020. Vol. 30, N 1. P. 87–93. doi: 10.1016/j.semradonc.2019.08.007
  2. Chin J., Rumble R.B., Kollmeier M., et al. Brachytherapy for patients with prostate cancer: American Society of Clinical Oncology / Cancer Care Ontario joint guideline update // Journal of Clinical Oncology. 2017. Vol. 35, N 15. P. 1737–1745. doi: 10.1200/JCO.2016.72.0466
  3. Kee D.L., Gal J., Falk A.T., et al. Brachytherapy versus external beam radiotherapy boost for prostate cancer: systematic review with meta-analysis of randomized trials // Cancer Treatment Reviews. 2018. Vol. 70. P. 265–271. doi: 10.1016/j.ctrv.2018.10.004
  4. Kishan A.U., Cook R.R., Ciezki J.P., et al. Radical prostatectomy, external beam radiotherapy, or external beam radiotherapy with brachytherapy boost and disease progression and mortality in patients with Gleason score 9–10 prostate cancer // JAMA. 2018. Vol. 319, N 9. P. 896–905. doi: 10.1001/jama.2018.0587
  5. Abecassis J.P., Ghazzar N., Peyromaure M., Giraud P. Prostate imaging: contribution of PET PSMA and MRI // Cancer Radiotherapie. 2020. Vol. 24, N 5. P. 423–428. doi: 10.1016/j.canrad.2020.06.002
  6. Delgadillo R., Ford J.C., Abramowitz M.C., et al. The role of radiomics in prostate cancer radiotherapy // Strahlentherapie und Onkologie. 2020. Vol. 196, N 10. P. 900–912. doi: 10.1007/s00066-020-01679-9
  7. Cysouw M.C., Jansen B.H., van de Brug T., et al. Machine learning-based analysis of [18F]DCFPyL PET radiomics for risk stratification in primary prostate cancer // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2021. Vol. 48, N 2. P. 340–349. doi: 10.1007/s00259-020-04971-z
  8. Eiber M., Weirich G., Holzapfel K., et al. Simultaneous 68Ga-PSMA HBED-CC PET/MRI Improves the Localization of Primary Prostate Cancer // European Urology. 2016. Vol. 70, N 5. P. 829–836. doi: 10.1016/j.eururo.2015.12.053
  9. Donato P., Roberts M.J., Morton A., et al. Improved specificity with 68Ga PSMA PET/CT to detect clinically significant lesions “invisible” on multiparametric MRI of the prostate: a single institution comparative analysis with radical prostatectomy histology // European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2019. Vol. 46, N 1. P. 20–30. doi: 10.1007/s00259-018-4160-7
  10. Rylander S., Polders D., Steggerda M.J., et al. Re-distribution of brachytherapy dose using a differential dose prescription adapted to risk of local failure in low-risk prostate cancer patients // Radiotherapy and Oncology. 2015. Vol. 115, N 3. P. 308–313. doi: 10.1016/j.radonc.2015.05.015
  11. Hsu C.C., Hsu H., Pickett B., et al. Feasibility of MR imaging/ MR spectroscopy-planned focal partial salvage permanent prostate implant (PPI) for localized recurrence after initial PPI for prostate cancer // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2013. Vol. 85, N 2. P. 370–377. doi: 10.1016/j.ijrobp.2012.04.028
  12. Thorwarth D., Beyer T., Boellaard R., et al. Integration der FDG-PET/CT-Bildgebung in die Planung der externen Strahlentherapie ― Technische Aspekte und Empfehlungen zur methodischen Annäherung // Nuklear Medizin. 2012. Vol. 51, N 4. P. 140–153. doi: 10.3413/NUKMED-0455-11-12
  13. Tait L.M., Hoffman D., Benedict S., et al. The use of MRI deformable image registration for CT-based brachytherapy in locally advanced cervical cancer // Brachytherapy. 2016. Vol. 15, N 3. P. 333–340. doi: 10.1016/j.brachy.2016.01.002
  14. Blanchard P., Ménard C., Frank S.J. Clinical use of magnetic resonance imaging across the prostate brachytherapy workflow // Brachytherapy. 2017. Vol. 16, N 4. P. 734–742. doi: 10.1016/j.brachy.2016.11.012
  15. Schernberg A., Kumar T., Achkar S., et al. Incorporating Magnetic Resonance Imaging (MRI) based radiation therapy response prediction into clinical practice for locally advanced cervical cancer patients // Seminars in Radiation Oncology. 2020. Vol. 30, N 4. P. 291–299. doi: 10.1016/j.semradonc.2020.05.007
  16. Park H., Meyer C.R., Wood D., et al. Validation of automatic target volume definition as demonstrated for 11C-Choline PET/ CT of human prostate cancer using multi-modality fusion techniques // Academic Radiology. 2010. Vol. 17, N 5. P. 614–623. doi: 10.1016/j.acra.2010.01.003
  17. Fassbender T.F., Schiller F., Zamboglou C., et al. Voxel-based comparison of [68Ga]Ga-RM2-PET/CT and [68Ga]Ga-PSMA-11-PET/CT with histopathology for diagnosis of primary prostate cancer // EJNMMI Research. 2020. Vol. 10, N 1. Р. 62. doi: 10.1186/s13550-020-00652-y
  18. Aerts H.J., Bussink J., Oyen W.J., et al. Identification of residual metabolic-active areas within NSCLC tumours using a pre-radiotherapy FDG-PET-CT scan: a prospective validation // Lung Cancer. 2012. Vol. 75, N 1. P. 73–76. doi: 10.1016/j.lungcan.2011.06.003
  19. Lucia F., Miranda O., Abgral R., et al. Use of baseline 18F-FDG PET/CT to identify initial sub-volumes associated with local failure after concomitant chemoradiotherapy in locally advanced cervical cancer // Frontiers in Oncology. 2020. Vol. 10. Р. 678. doi: 10.3389/fonc.2020.00678
  20. Gardin I. Methods to delineate tumour for radiotherapy by fluorodeoxyglucose positron emission tomography // Cancer Radiotherapie. 2020. Vol. 24, N 5. P. 418–422. doi: 10.1016/j.canrad.2020.04.008
  21. Brown A.P., Pugh T.J., Swanson D.A., et al. Improving prostate brachytherapy quality assurance with MRI-CT fusion-based sector analysis in a phase II prospective trial of men with intermediate-risk prostate cancer // Brachytherapy. 2013. Vol. 12, N 5. P. 401–407. doi: 10.1016/j.brachy.2012.10.001

© Румянцев П.О., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах