Разрыв яичка у молодого пациента: диагностическая ценность ультразвукового исследования с контрастным усилением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Разрыв яичка, возникший в результате тупой травмы мошонки, характеризуется повреждением белочной оболочки, что приводит к экструзии семенных канальцев.

Методы визуализации, в частности ультразвуковое исследование, играют важнейшую роль в оценке травмы мошонки и позволяют определить дальнейшую тактику ведения пациента — консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Ультразвуковое исследование в стандартном В-режиме и цветовое допплеровское картирование являются основными методами визуализации при оценке травмы яичка, однако малоинформативны в отношении степени его повреждения. Наиболее важной информацией для хирурга являются целостность или разрыв белочной оболочки и степень повреждения жизненно важных тканей яичка. О последнем сложно судить, исходя лишь из данных стандартной ультрасонографии, по причине гиперваскуляризации яичка, возникающей вследствие отёка, нарушающего сосудистый кровоток. В случае сомнительных результатов цветового допплеровского картирования необходимо прибегать к другим современным методам визуализации, в частности к ультразвуковому исследованию с контрастным усилением, позволяющим определять жизнеспособность травмированного яичка.

В данной статье описывается клинический случай тупой травмы яичка у 15-летнего футболиста.

Об авторах

Laura Eusebi

Radiology Unit, “Carlo Urbani” Hospital

Email: lauraeu@virgilio.it
ORCID iD: 0000-0002-4172-5126
Италия, Джези

Maria Teresa Paparella

Department of Clinical and Experimental Medicine, Foggia University School of Medicine

Email: mt.paparella@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2573-9509
Италия, Фоджа

Andrea Marconi

Department of Urology, “Carlo Urbani” Hospital

Email: andreamarconi3@virgilio.it
Италия, Джези

Giuseppe Guglielmi

Department of Clinical and Experimental Medicine, Foggia University School of Medicine; Radiology Unit, Barletta University Campus UNIFG, “Dimiccoli” Hospital

Автор, ответственный за переписку.
Email: giuseppe.guglielmi@unifg.it
ORCID iD: 0000-0002-4325-8330

доктор медицины, профессор, кафедра клинической и экспериментальной медицины.

 

Италия, Фоджа; Фоджа

Список литературы

  1. Deurdulian C., Mittelstaedt C.A., Chong W.K., Fielding J.R. US of acute scrotal trauma: optimal technique, imaging findings, and management // Radiographics. 2007. Vol. 27, N 2. Р. 357–369. doi: 10.1148/rg.272065117
  2. Bhatt S., Dogra V.S. Role of US in testicular and scrotal trauma // Radiographics. 2008. Vol. 28, N 6. Р. 1617–1629. doi: 10.1148/rg.286085507
  3. Sadjo S.A., Destinval C., Lemelle J.L., Berte N. Testicular rupture after blunt scrotal trauma in children: A case report and literature review // Trauma Case Rep. 2021. Vol. 33. Р. 100482. doi: 10.1016/j.tcr.2021.100482
  4. Wessells H., Long L. Penile and genital injuries // Urol Clin North Am. 2006. Vol. 33, N 1. Р. 117–126. doi: 10.1016/j.ucl.2005.11.003
  5. Haas C.A., Brown S.L., Spirnak J.P. Penile fracture and testicular rupture // World J Urol. 1999. Vol. 17, N 2. Р. 101–106. doi: 10.1007/s003450050114
  6. Munter D.W., Faleski E.J. Blunt scrotal trauma: emergency department evaluation and management // Am J Emerg Med. 1989. Vol. 7, N 2. Р. 227–234. doi: 10.1016/0735-6757(89)90143-5
  7. Mulhall J.P., Gabram S.G., Jacobs L.M. Emergency management of blunt testicular trauma // Acad Emerg Med. 1995. Vol. 2, N 7. Р. 639–643. doi: 10.1111/j.1553-2712.1995.tb03604.x
  8. Huang D.Y., Pesapane F., Rafailidis V., et al. The role of multiparametric ultrasound in the diagnosis of paediatric scrotal pathology // Br J Radiol. 2020. Vol. 93, N 1110. Р. 20200063. doi: 10.1259/bjr.20200063
  9. Wright S., Hoffmann B. Emergency ultrasound of acute scrotal pain // Eur J Emerg Med. 2015. Vol. 22, N 1. Р. 2–9. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000123
  10. Wang A., Stormont I., Siddiqui M.M. A review of imaging modalities used in the diagnosis and management of scrotal trauma // Current Urology Reports. 2017. Vol. 18, N 12. Р. 98–103. doi: 10.1007/s11934-017-0744-1
  11. Kitrey N.D., Djakovic N., Gonsalves M., et al. EAU guidelines on urological trauma. European Association of Urology,2016. Режим доступа: https://uroweb.org/individual-guidelines/non-oncology-guidelines/. Дата обращения: 15.02.2022.
  12. Cannis M., Mailhot T., Perera P. Bedside ultrasound in a case of blunt scrotal trauma // West J Emergency Med. 2013. Vol. 14, N 2. Р. 127–129. doi: 10.5811/westjem.2012.8.12630
  13. Bhatt S., Ghazale H., Dogra V.S. Sonographic evaluation of scrotal and penile trauma // Ultrasound Clin. 2007. Vol. 2, N 1. Р. 45–56. doi: 10.1016/j.cult.2007.01.003
  14. Pepe P., Panella P., Pennisi M., Aragona F. Does color Doppler sonography improve the clinical assessment of patients with acute scrotum? // Eur J Radiol. 2006. Vol. 60, N 1. Р. 120–124. doi: 10.1016/j.ejrad.2006.04.016
  15. Muttarak M., Thinyu S., Lojanapiwat B. Clinics in diagnostic imaging (114). Rupture of the right testis // Singapore Med J. 2007. Vol. 48, N 3. Р. 264–268.
  16. Yusuf G., Konstantatou E., Sellars M.E., et al. Multiparametric sonography of testicular hematomas: features on grayscale, color Doppler, and contrast-enhanced sonography and strain elastography // J Ultrasound Med. 2015. Vol. 34, N 7. Р. 1319–1328. doi: 10.7863/ultra.34.7.1319
  17. Hedayati V., Sellars M.E., Sharma D.M., Sidhu P.S. Contrast-enhanced ultrasound in testicular trauma: role in directing exploration, debridement and organ salvage // Br J Radiol. 2012. Vol. 85, N 1011. Р.e65–e68. doi: 10.1259/bjr/95600238
  18. Badea R., Lucan C., Suciu M., et al. Contrast enhanced harmonic ultrasonography for the evaluation of acute scrotal pathology. A pictorial essay // Med Ultrason. 2016. Vol. 18, N 1. Р. 110–115. doi: 10.11152/mu.2013.2066.181.esy
  19. Sidhu P.S., Cantisani V., Dietrich C.F., et al. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (short version) // Ultraschall Med. 2018. Vol. 39, N 2. Р. 154–180. doi: 10.1055/s-0044-101254
  20. Yusuf G.T., Rafailidis V., Moore S., et al. The role of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the evaluation of scrotal trauma: a review // Insights Imaging. 2020. Vol. 11, N 1. Р. 68. doi: 10.1186/s13244-020-00874-7
  21. Trinci M., Cirimele V., Ferrari R., et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and comparison with color Doppler ultrasound and magnetic resonance in a case of scrotal trauma // J Ultrasound. 2020. Vol. 23, N 2. Р. 189–194. doi: 10.1007/s40477-019-00389-y
  22. Valentino M., Bertolotto M., Derchi L., et al. Role of contrast enhanced ultrasound in acute scrotal diseases // Eur Radiol. 2011. Vol. 21, N 9. Р. 1831–1840. doi: 10.1007/s00330-010-2039-5
  23. Ramanathan S., Bertolotto M., Freeman S., et al. Imaging in scrotal trauma: a European Society of Urogenital Radiology Scrotal and Penile Imaging Working Group (ESUR-SPIWG) position statement // Eur Radiol. 2021. Vol. 31, N 7. Р. 4918–4928. doi: 10.1007/s00330-020-07631-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультрасонографические изображения в В-режиме: а — разрыв белочной оболочки с протрузией эхогенного содержимого (стрелка); b — гематоцеле умеренного размера (стрелка) и неоднородный внешний вид паренхимы яичка, связанный с интратестикулярной контузией.

Скачать (201KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Цветовое допплеровское ультразвуковое изображение: неправильная морфология яичка с аваскулярной областью в месте разрыва (стрелка).

Скачать (174KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Ультрасонографическое изображение с контрастным усилением показывает объём жизнеспособности паренхимы, что помогает в процессе принятия решения в предоперационный период и восстановлению жизненно важных тканей яичка, не прибегая к орхидэктомии.

Скачать (401KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Интраоперационные изображения: а — подтверждение разрыва белочной оболочки; b — первичное закрытие оболочки.

Скачать (289KB)
Метаданные

© Eusebi L., Paparella M.T., Marconi A., Guglielmi G., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах