Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике вторичной варикозной болезни таза на фоне артериовенозных конфликтов у мужчин с синдромом хронических тазовых болей

ЦЕЛЬ — оценить диагностические возможности комплексного ультразвукового исследования (УЗИ) при варикозной болезни таза (ВБТ) на фоне артериовенозных конфликтов у мужчин с синдромом хронических тазовых болей (СХТБ).

МЕТОДЫ. Обследованы 53 пациента в возрасте от 21 до 69 лет. Всем пациентам после полного клинико-урологического исследования выполнялась комплексная ультразвуковая диагностика венозного оттока из органов малого таза, включающая исследование венозных сплетений малого таза, нижней полой вены, почечных вен, яичковых вен, подвздошных вен. УЗИ выполнено на аппарате PHILIPS EPIQ 5 (Япония) с использованием конвексного датчика с диапазоном частот от 1–5 МГц, линейного датчика с диапазоном частот 6–12 МГц и трансректального датчика с диапазоном частот от 4–10 МГц. Выделены группы пациентов: 1-я группа (контрольная) — пациенты с ВБТ без признаков артериовенозных конфликтов (26 человек; 49%); 2-я группа (исследовательская) была разделена на 2 подгруппы: 2А ― пациенты с ВБТ на фоне синдрома Щелкунчика (14; 26,4%), 2В ― пациенты с ВБТ на фоне синдрома Мея–Тернера (13; 24,6%). Следующим этапом пациентам выполнялась магнитно-резонансная (МР) флебография и рентгеноконтрастная флебография. С целью оценки диагностической достоверности комплексного УЗИ проведён сравнительный ретроспективный анализ данных УЗИ с данными МР-флебографии и рентгеноконтрастной флебографии. Количественные данные представлены в виде медианы, 95% доверительного интервала (ДИ), 10–90-го процентилей. Достоверность различий оценивали при р ≤0,016 с учётом поправки Бонферрони. Для анализа достоверности различий применялись критерии Манна–Уитни, Краскела–Уоллиса, χ² и Фишера. С целью определения прогностической значимости каждого показателя проведён ROC-анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Были выявлены наиболее диагностически достоверные УЗ-критерии синдрома Щелкунчика как причины ВБТ у мужчин: диаметр левой почечной вены в аортомезентериальной области (мм): Mе 2,85 (ДИ 2,20–3,40), 10–90-й процентили 2,10–3,40, Se 92,8%, Sp 100%; линейная скорость кровотока в левой почечной вене в аортомезентериальной области (см/с): Ме 159,0 (ДИ 140–209), 10–90-й процентили 134–222, Se 92,8%, Sp 100%. Наиболее диагностически достоверные УЗ-критерии синдрома Мея–Тернера как причины ВБТ у мужчин: диаметр левой общей подвздошной вены в месте пересечения правой общей подвздошной артерией (мм): Ме 4,0 (ДИ 3,30–4,50), 10–90-й процентили 3,10–5,0, Se 92,3%, Sp 95,9%; линейная скорость кровотока в левой общей подвздошной вене в месте пересечения правой общей подвздошной артерией (см/с): Ме 128,0 (ДИ 103,0–145,0), 10–90-й процентили 100–145, Se 92,3%, Sp 95,9%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. УЗИ обладает высокой чувствительностью (Se 92,6%) и специфичностью (Sp 95,9%) в диагностике артериовенозных конфликтов как причины ВБТ у мужчин с СХТБ.