МРТ-оценка результата неоадъювантной химиолучевой терапии у больной раком прямой кишки, дополненная текстурным анализом Т2-ВИ опухоли (клинический случай)

Обложка

Цитировать

Аннотация

В работе представлен клинический случай использования стратегии активного динамического наблюдения (watch & wait) у 73-летней больной раком нижнеампулярного отдела прямой кишки с хорошим ответом на неоадъювантную химиолучевую терапию. После трёх лет регулярного наблюдения, включающего пальцевое ректальное исследование, ректоскопию и магнитно-резонансную томографию (МРТ), указывавших на отсутствие прогрессирования опухоли, были получены результаты позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой, совмещённой с компьютерной томографией, выявившей в нижнеампулярном отделе прямой кишки участок гиперметаболической активности (SUVmax 27,1), в связи с чем было принято решение о проведении хирургического лечения. При обсуждении вопроса об объёме операции были учтены данные МРТ, дополненные результатами текстурного анализа Т2-ВИ, подтвердившие отсутствие прогрессирования. Пациентке было проведено органосохраняющее лечение в объёме трансанальной резекции опухоли. Патоморфологическое исследование операционного препарата установило воспалительные изменения в стенке кишки и отсутствие опухоли. Данный случай демонстрирует эффективность стандартного объёма обследования при использовании стратегии watch & wait и возможность использования текстурного анализа Т2-ВИ для повышения надежности МРТ-оценки ответа опухоли на химиолучевую терапию.

Об авторах

Яна Александровна Дайнеко

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: vorobeyana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4524-0839
SPIN-код: 1841-7759

науч. сотр.

Россия, 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4

Татьяна Павловна Березовская

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: berez@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3549-4499
SPIN-код: 5837-3465

д.м.н., профессор, гл. науч. сотр.

Россия, 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4

Софья Анатольевна Мялина

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: samyalina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6686-5419

мл. науч. сотр.

Россия, 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4

Иван Анатольевич Орехов

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: ivan.orekhov.vgma@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6543-6356
SPIN-код: 6040-8930

мл. науч. сотр.

Россия, 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4

Алексей Алексеевич Невольских

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Email: nevol@mrrc.obninsk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5961-2958
SPIN-код: 3787-6139

д.м.н.

Россия, 249036, Обнинск, ул. Королева, д. 4

Список литературы

  1. Федянин М. Ю., Артамонова Е. В., Барсуков Ю. А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака прямой кишки. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. Российское общество клинической онкологии, 2020. doi: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-23
  2. Gillies R.J., Kinahan P.E., Hricak H. Radiomics: images are more than pictures, they are data // Radiology. 2016. Vol. 278, N 2. P. 563–577. doi: 10.1148/radiol.2015151169
  3. Haralick R.M., Shanmugam K., Dinstein I. Textural features for image classification // IEEE Transactions on Systems, Man, and Cybernetics. 1973. Vol. SMC-3, N 6. P. 610–621. doi: 10.1109/TSMC.1973.4309314
  4. Березовская Т.П., Дайнеко Я.А., Невольских А.А. и др. Система оценки эффективности неоадъювантной химиолучевой терапии у больных раком прямой кишки на основе текстурного анализа посттерапевтического Т2-взвешенного магнитно-резонансного изображения опухоли // REJR. 2020.Т. 10, № 3. С. 92–101. doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-3-92-101
  5. Lambregts D.M., Rao S.X., Sassen S., et al. MRI and Diffusion-weighted MRI volumetry for identification of complete tumor responders after preoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer: a bi-institutional validation study // Ann Surg. 2015. Vol. 262, N 6. P. 1034–1039. doi: 10.1097/SLA.0000000000000909
  6. Lambin P., Rios-Velazquez R., Leijenaar S., et al. Radiomics: Extracting more information from medical images using advanced feature analysis // Eur J Cancer. 2012. Vol. 48, N 4. P. 441–446. doi: 10.1016/j.ejca.2011.11.036
  7. Horvat N., Veeraraghavan H., Pelossof R.A., et al. Radiogenomics of rectal adenocarcinoma in the era of precision medicine: A pilot study of associations between qualitative and quantitative MRI imaging features and genetic mutations // Eur J Radiol. 2019. Vol. 113. P. 174–181. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.02.022

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томография опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки до начала лечения, mrT3a: a ― Т2-ВИ; b ― диффузионно-взвешенное изображение. Опухоль обведена.

Скачать (136KB)
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томография опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки через 1 мес после неоадъювантной химиолучевой терапии, ymrT1-0, TRG2: a ― Т2-ВИ; b ― диффузионно-взвешенные изображения. Опухоль замещена тонким фиброзным рубцом без признаков ограничения диффузии (стрелки).

Скачать (153KB)
4. Рис. 3. Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтор-дезоксиглюкозой, совмещённая с компьютерной томографией: a ― позитронно-эмиссионная томография в монорежиме на уровне опухоли (стрелка); b ― компьютерная томография на уровне опухоли (стрелка); c ― трёхмерная реконструкция с очагом гиперфиксации 18F-фтордезоксиглюкозы в нижнеампулярном отделе прямой кишки (стрелка).

Скачать (94KB)
5. Рис. 4. Магнитно-резонансная томография опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки через 3 года после неоадъювантной химиолучевой терапии: a ―Т2-ВИ; b ― сегментирование зоны интереса для текстурного анализа (выделена зелёным цветом).

Скачать (162KB)

© Дайнеко Я.А., Березовская Т.П., Мялина С.А., Орехов И.А., Невольских А.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах