Основы стандартной визуализации периферической нервной системы: МР-нейрография

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Периферические нейропатии относятся к одним из наиболее часто встречающихся неврологических расстройств. Несмотря на наличие хорошо зарекомендовавших себя и дополняющих друг друга методов инструментальной диагностики, таких как электронейромиография и ультразвуковое исследование, диагностика и дифференциальная диагностика поражения периферических нервов различного генеза, особенно их проксимальных отделов, может быть затруднена. Магнитно-резонансная томография периферических нервов в настоящее время активно внедряется в клиническую практику в качестве ценного дополнительного диагностического инструмента.

Акцент в представленной работе делается на основных преимуществах и ограничениях упомянутых методов исследования, истории использования магнитно-резонансной томографии для визуализации структур периферической нервной системы, основных требованиях к протоколу магнитно-резонансной томографии периферических нервов различной локализации с учётом современных технических возможностей, в том числе подробно рассматриваются используемые для стандартного исследования последовательности магнитно-резонансной томографии и их диагностическое значение, рекомендации по использованию контрастирования, преимущества и недостатки различных механизмов жироподавления.

В настоящее время практически отсутствуют стандартизированные описания периферических нервов в норме и при различных патологиях, что снижает диагностическую ценность метода. Перспектива повышения его информативности и расширения использования связана, в том числе, с проведением исследований на больших группах здоровых испытуемых и пациентов с различными патологиями периферической нервной системы.

Об авторах

Софья Николаевна Морозова

Научный центр неврологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: kulikovasn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9093-344X
SPIN-код: 2434-7827

канд. мед. наук

Россия, Москва

Виктория Викторовна Синькова

Научный центр неврологии

Email: 000564321@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2285-2725
Россия, Москва

Дарья Александровна Гришина

Научный центр неврологии

Email: dgrishina82@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7924-3405
SPIN-код: 6577-1799

канд. мед. наук

Россия, Москва

Таисия Александровна Тумилович

Научный центр неврологии

Email: tumilovich.taisiya@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-9538-9690
SPIN-код: 2264-9457
Россия, Москва

Андрей Олегович Чечеткин

Научный центр неврологии

Email: andreychechetkin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8726-8928
SPIN-код: 9394-6995

д-р мед. наук

Россия, Москва

Марина Викторовна Кротенкова

Научный центр неврологии

Email: krotenkova_mrt@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3820-4554
SPIN-код: 9663-8828

д-р мед. наук

Россия, Москва

Наталья Александровна Супонева

Научный центр неврологии

Email: nasu2709@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3956-6362
SPIN-код: 3223-6006

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Москва

Список литературы

  1. Hammi C., Yeung B. Neuropathy. [Updated 2022 Oct 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542220/. Дата обращения: 15.08.2023.
  2. Chen Y., Haacke E.M., Li J. Peripheral nerve magnetic resonance imaging // F1000Research. 2019. Vol. 8. P. 1803. doi: 10.12688/f1000research.19695.1
  3. Kollmer J., Bendszus M. Magnetic resonance neurography: Improved diagnosis of peripheral neuropathies // Neurotherapeutics. 2021. Vol. 18. P. 2368–2383. doi: 10.1007/s13311-021-01166-8
  4. Thompson P.D., Thomas P.K. Clinical patterns of peripheral neuropathy // P.J. Dyck, P.K. Thomas, editors. Peripheral neuropathy, 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. P. 1137–1161.
  5. Пирадов М.А., Супонева Н.А., Гришина Д.А., Павлов Э.В. Электронейромиография: алгоритмы и рекомендации при полинейропатиях. Москва: Горячая линия-Телеком, 2021. 198 с.
  6. Li J. Molecular regulators of nerve conduction: Lessons from inherited neuropathies and rodent genetic models // Exp Neurol. 2015. Vol. 267. P. 209–218. doi: 10.1016/j.expneurol.2015.03.009
  7. Chung T., Prasad K., Lloyd T.E. Peripheral neuropathy: Clinical and electrophysiological considerations // Neuroimaging Clin N Am. 2014. Vol. 24, N 1. P. 49–65. doi: 10.1016/j.nic.2013.03.023
  8. Dyck P.J., Oviatt K.F., Lambert E.H. Intensive evaluation of referred unclassified neuropathies yields improved diagnosis // Ann Neurol. 1981. Vol. 10, N 3. P. 222–226. doi: 10.1002/ana.410100304
  9. Stewart J.D. Peripheral nerve fascicles: Anatomy and clinical relevance // Muscle Nerve. 2003. Vol. 28, N 5. P. 525–541. doi: 10.1002/mus.10454
  10. Мансурова А.В., Чечёткин А.О., Супонева Н.А., и др. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике бокового амиотрофического склероза: обзор литературы // Нервно-мышечные болезни. 2022. Т. 12, № 1. С. 21–28. doi: 10.17650/2222872120221212128
  11. Gasparotti R., Padua L., Briani C., Lauria G. New technologies for the assessment of neuropathies // Nat Rev Neurol. 2017. Vol. 13. P. 203–216. doi: 10.1038/nrneurol.2017.31
  12. Deshmukh S., Sun K., Komarraju A., et al. Peripheral nerve imaging: Magnetic resonance and ultrasound correlation // Magn Reson Imaging Clin N Am. 2023. Vol. 31, N 2. Р. 181–191. doi: 10.1016/j.mric.2023.01.003
  13. Ohana M., Moser T., Moussaouï A., et al. Current and future imaging of the peripheral nervous system // Diagn Interv Imaging. 2014. Vol. 95. P. 17–26. doi: 10.1016/j.diii.2013.05.008
  14. Muller I., Miguel M., Bong D.A., et al. The peripheral nerves: Update on ultrasound and magnetic resonance imaging // Clin Exp Rheumatol. 2018. Vol. 36, Suppl. 114. P. 145–158.
  15. Aggarwal A., Chhabra A. Magnetic resonance neurography: Is it so complicated that it needs a touch of genius? // Eur Radiol. 2022. Vol. 32, N 6. Р. 3912–3914. doi: 10.1007/s00330-021-08525-1
  16. Singh T., Kliot M. Imaging of peripheral nerve tumors // Neurosurg Focus. 2007. Vol. 22, N 6. P. E6. doi: 10.3171/foc.2007.22.6.7
  17. Filler A.G., Howe F.A., Hayes C.E., et al. Magnetic resonance neurography // Lancet. 1993. Vol. 341, N 8846. P. 659–661. doi: 10.1016/0140-6736(93)90422-d
  18. Howe F.A., Filler A.G., Bell B.A., Griffiths J.R. Magnetic resonance neurography // Magn Reson Med. 1992. Vol. 28, N 2. P. 328–338. doi: 10.1002/mrm.1910280215
  19. Mazal A.T., Faramarzalian A., Jonathan D.S., et al. MR neurography of the brachial plexus in adult and pediatric age groups: Evolution, recent advances, and future directions // Expert Review of Medical Devices. 2020. doi: 10.1080/17434440.2020.1719830
  20. Joint Task Force of the EFNS and the PNS. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society--first revision // J Peripher Nerv Syst. 2010. Vol. 15, N 4. P. 295–301. doi: 10.1111/j.1529-8027.2010.00290.x
  21. Van den Bergh P.Y., van Doorn P.A., Hadden R.D., et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force-Second revision // J Peripher Nerv Syst. 2021. Vol. 26, N 3. P. 242–268. doi: 10.1111/jns.12455
  22. Chhabra A., Madhuranthakam A.J., Andreisek G. Magnetic resonance neurography: Current perspectives and literature review // Eur Radiol. 2018. Vol. 28, N 2. P. 698–707. doi: 10.1007/s00330-017-4976-8
  23. Szaro P., McGrath A., Ciszek B., Geijer M. Magnetic resonance imaging of the brachial plexus. Part 1: Anatomical considerations, magnetic resonance techniques, and non-traumatic lesions // Eur J Radiol. 2022. Vol. 20, N 9. P. 100392. doi: 10.1016/j.ejro.2021.100392
  24. Holzgrefe R.E., Wagner E.R., Singer A.D., Daly Ch.A. Imaging of the peripheral nerve: Concepts and future direction of magnetic resonance neurography and ultrasound // Current Concepts. 2019. Vol. 44, N 12. P. 1066–1079. doi: 10.1016/j.jhsa.2019.06.021
  25. Chhabra A., Flammang A., Padua A. Jr., et al. Magnetic resonance neurography: Technical considerations // Neuroimaging Clin N Am. 2014. Vol. 24, N 1. P. 67–78. doi: 10.1016/j.nic.2013.03.032
  26. Chalian M., Chhabra A. Top-10 tips for getting started with magnetic resonance neurography // Semin Musculoskelet Radiol. 2019. Vol. 23, N 4. Р. 347–360. doi: 10.1055/s-0039-1677727
  27. Sneag D.B., Queler S. Technological advancements in magnetic resonance neurography // Curr Neurol Neurosci Rep. 2019. Vol. 19, N 10. Р. 75. doi: 10.1007/s11910-019-0996-x
  28. Thakkar R.S., Del Grande F., Thawait G.K., et al. Spectrum of high-resolution MRI findings in diabetic neuropathy // AJR Am J Roentgenol. 2012. Vol. 199, N 2. P. 407–412. doi: 10.2214/AJR.11.7893
  29. Thawait S.K., Chaudhry V., Thawait G.K., et al. Highresolution MR neurography of diffuse peripheral nerve lesions // AJNR Am J Neuroradiol. 2011. Vol. 32, N 8. P. 1365–1372. doi: 10.3174/ajnr.A2257
  30. McDonald C.M., Carter G.T., Fritz R.C., et al. Magnetic resonance imaging of denervated muscle: Comparison to electromyography // Muscle Nerve. 2000. Vol. 23, N 9. P. 1431–1434. doi: 10.1002/1097-4598(200009)23:9<1431::aid-mus16>3.0.co;2-p
  31. Stoll G., Bendszus M., Perez J., Pham M. Magnetic resonance imaging of the peripheral nervous system // J Neurol. 2009. Vol. 256, N 7. P. 1043–1051. doi: 10.1007/s00415-009-5064-z
  32. Chhabra A., Thawait G.K., Soldatos T., et al. High-resolution 3T MR neurography of the brachial plexus and its branches, with emphasis on 3D imaging // AJNR Am J Neuroradiol. 2013. Vol. 34, N 3. P. 486–497. doi: 10.3174/ajnr.A3287
  33. Bischoff C., Kollmer J., Schulte-Mattler W. State-of-the-art diagnosis of peripheral nerve trauma: Clinical examination, electrodiagnostic, and imaging // K.A. Haaster-Talini, G. Antoniadis, editors. Modern concepts of peripheral nerve repair. 1st ed. Springer International Publishing, 2017. doi: 10.1007/978-3-319-52319-4_2
  34. Dixon W.T. Simple proton spectroscopic imaging // Radiology. 1984. Vol. 153. P. 189–194. doi: 10.1148/radiology.153.1.6089263
  35. Grimm A., Meyer H., Nickel M.D., et al. Evaluation of 2-point, 3-point, and 6-point Dixon magnetic resonance imaging with flexible echo timing for muscle fat quantification // Eur J Radiol. 2018. Vol. 103. P. 57–64. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.04.011
  36. Subhawong T.K., Wang K.C., Thawait S.K., et al. High-resolution imaging of tunnels by magnetic resonance neurography // Skeletal Radiol. 2012. Vol. 41. P. 15–31. doi: 10.1007/s00256-011-1143-1
  37. Chhabra A., Chalian M., Soldatos T., et al. 3-T high-resolution MR neurography of sciatic neuropathy // Am J Roentgenol. 2012. Vol. 198. P. 357–364. doi: 10.2214/AJR.11.6981
  38. Kollmer J., Bendszus M., Pham M. MR neurography: Diagnostic imaging in the PNS // Clin Neuroradiol. 2015. Vol. 25, Suppl. 2. P. 283–289. doi: 10.1007/s00062-015-0412-0
  39. Chhabra A., Deshmukh S.D., Lutz A.M., et al. Neuropathy score reporting and data system: A reporting guideline for MRI of peripheral neuropathy with a multicenter validation study // AJR Am J Roentgenol. 2022. Vol. 219, N 2. Р. 279–291. doi: 10.2214/AJR.22.27422
  40. Chhabra A., Deshmukh S.D., Lutz A.M., et al. Neuropathy score reporting and data system (NS-RADS): MRI reporting guideline of peripheral neuropathy explained and reviewed // Skeletal Radiol. 2022. Vol. 51, N 10. P. 1909–1922. doi: 10.1007/s00256-022-04061-1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений в режиме 3D-Т1, коронарная проекция: 1 ― верхний ствол; 2 ― средний ствол; 3 ― нижний ствол; 4 ― периневральная жировая клетчатка; 5 ― эндоневральный жир; 6 ― объёмное образование (шваннома); 7 ― интактная жировая клетчатка вокруг образования.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Магнитно-резонансная томография кисти в режиме Т2 у пациентки с синдромом карпального канала, аксиальная проекция: а ― на уровне проксимальных эпифизов пястных костей; b ― на уровне дистальных отделов головчатой кости (1 ― отдельные пучки в составе срединного нерва, 2 ― эпиневрий, 3 ― утолщённый до 1,29 мм удерживатель сгибателей).

Скачать (942KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Различные методики жироподавления на магнитно-резонансных томограммах: а ― плечевых сплетений в режиме Т2-FatSat, аксиальная проекция: отмечены передние ветви спинномозговых нервов С5, С6, С7, без патологии, имеют слабо повышенный сигнал, обращает на себя внимание неоднородное жироподавление с неудовлетворительным сигналом по периферии зоны интереса (стрелка); b ― печевых сплетений в режиме STIR, коронарная проекция: однородное жироподавление на протяжении всего обширного поля обзора, нормальные элементы плечевых сплетений имеют слабоповышенный сигнал (стрелки); c ― седалищных нервов в режиме Т2-Dixon, коронарная проекция: методика обеспечивает однородное жироподавление, нормальные седалищные нервы имеют слабоповышенный МР-сигнал (стрелки).

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах