Качество жизни и приверженность лечению у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся на удалённом наблюдении с помощью чат-бота, по сравнению с группой стандартного наблюдения в течение 3 месяцев
- Авторы: Емельянов А.В.1, Железных Е.А.1, Кожевникова М.В.1, Агеев А.А.1, Зекцер В.Ю.1, Беленков Ю.Н.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
- Выпуск: Том 4, № 1S (2023)
- Страницы: 53-56
- Раздел: Материалы конференции
- URL: https://journals.rcsi.science/DD/article/view/147667
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD430343
- ID: 147667
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование: хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — одна из ведущих причин смертности. Телемедицина и удалённое наблюдение (УН) являются способом увеличения продолжительности жизни и её качества у данных пациентов. Методы, основанные на использовании привычных пациентам мессенджеров, способствуют приверженности и не требуют дополнительного обучения.
Цель: сравнить качество жизни и приверженность лечению у пациентов с ХСН, находящихся на УН с помощью чат-бота, по сравнению с группой стандартного наблюдения (СН) в течение 3 мес.
Методы: в исследование включались пациенты с ХСН на оптимальной медикаментозной терапии, выписанные из стационара. Группы сравнения сформированы в соответствии со способом наблюдения: УН и СН. Пациентам из группы УН устанавливался чат-бот. Наблюдение осуществлялось посредством опросника из семи вопросов, присылаемых ежедневно. Признаками декомпенсации (красными флагами, КФ) выступали: нарастание отёков, одышки, увеличение массы тела ≥2 кг в неделю, изменение индивидуальных параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления. При выявлении КФ производился телефонный контакт, в случае необходимости — коррекция терапии. Качество жизни оценивалось согласно Миннесотскому опроснику качества жизни у больных с ХСН (наивысшее — 0 баллов; наиболее низкое — 105 баллов), а приверженность — с помощью шкалы приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии.
Результаты: в исследование включено 60 пациентов, 37 пациентов закончили 3-месячное наблюдение. Группа УН (n=17, 13 мужчин, 76,5%; медиана возраста 61 [51; 62]) и группа сравнения (n=20, 14 мужчин, 70%; средний возраст 64,9±8,9) были сопоставимы по функциональному классу (NYHA), но различались по фракции выброса: 42,8±13% против 53,2±10,4% (р <0,05). Приверженность чат-боту составила 67,2%. Приверженность лечению в группах значимо не различалась [17 (100%) в группе УН и 18 (90%) в группе СН, p=0,62]). В группе УН КФ были выявлены у 7 (41%) пациентов. Коррекция терапии потребовалась только 1 пациенту. Обращение в медицинское учреждение не потребовалось пациентам из группы УН и потребовалось 2 пациентам группы СН. Качество жизни в группе УН было статистически значимо выше: 28,7±13,9 баллов против 37,7±17,9 баллов в группе СН, p=0,04.
Заключение: через 3 мес пациенты группы УН были привержены чат-боту, имели приверженность лечению, сопоставимую с группой СН. Качество жизни было статистически значимо выше в группе УН. Пациенты группы УН не обращались в медицинские учреждения, в отличие от группы СН. Ограничениями исследования являются малая выборка и короткий период наблюдения. Полученные результаты требуют продолжения исследования для получения дополнительных данных.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алексей Владимирович Емельянов
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: emelyanow.alexei@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4748-8029
Россия, Москва
Елена Анатольевна Железных
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: elenavlvp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2596-192X
Россия, Москва
Мария Владимировна Кожевникова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Автор, ответственный за переписку.
Email: kozhevnikova-m@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-4778-7755
Россия, Москва
Антон Александрович Агеев
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: antonageev1945@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2161-2140
Россия, Москва
Вита Юрьевна Зекцер
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: zektservita@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8547-8673
Россия, Москва
Юрий Никитич Беленков
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: ynbelenkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3014-6129
Россия, Москва
Список литературы
- McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure // Eur Heart J. 2021. Vol. 42, N 36. P. 3599–3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
- Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
- McAlister F., Stewart S., Ferrua S., et al. Multi-disciplinary strategies for the management of heart failure patients at high risk of admission: A systematic review of randomized trials // J Am Coll Cardiol. 2004. Vol. 44, N 4. P. 810–819.
- Zhu Y., Gu X., Xu, C. Effectiveness of telemedicine systems for adults with heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials // Heart Fail Rev. 2020. Vol. 25. P. 231–243.
- Koehler F., Koehler K., Deckwart O., et al. Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM-HF2): a randomised, controlled, parallel-group, unmasked trial // Lancet. 2018. Vol. 392. P. 1047–1057. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31880-4
- Shara N., Bjarnadottir M.V., Falah N., et al. Voice activated remote monitoring technology for heart failure patients: Study design, feasibility and observations from a pilot randomized control trial // PLoS ONE. 2022. Vol. 17, N 5. P. e0267794. doi: 10.1371/journal
- Бойцов С.А., Агеев Ф.Т., Бланкова З.Н., Свирида О.Н., Беграмбекова Ю.Л. Методические рекомендации для медицинских сестер кабинета больных хронической сердечной недостаточностью. Москва : ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации : ООО «Общество специалистов по сердечной недостаточности», 2020. 36 с.
- Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 2. С. 8.
- Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Разработка и валидизация новых опросников в медицине на примере шкалы приверженности к лекарственной терапии // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020. Т. 17, № 4. С. 576–583. doi: 10.20996/1819-6446-2021-08-02