Применение магнитно-резонансной морфометрии головного мозга у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП) с целью определения предикторов диагноза ДЦП и наличия односторонней формы поражения
- Авторы: Клюев Е.А.1, Шейко Г.Е.1, Шарабрин Е.Г.1
-
Учреждения:
- Приволжский исследовательский медицинский университет
- Выпуск: Том 3, № 1S (2022)
- Страницы: 14-15
- Раздел: Материалы конференции
- URL: https://journals.rcsi.science/DD/article/view/106781
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD105665
- ID: 106781
Цитировать
Полный текст
Аннотация
ОБОСНОВАНИЕ. Наиболее применяемой в настоящее время методикой при обследовании пациентов с ДЦП является рутинная структурная магнитно-резонансная томография (МРТ) [1], позволяющая оценить лишь топику и объём поражения вещества головного мозга, зачастую не соответствующие тяжести клинических проявлений заболевания. Новый подход в диагностике заключается в применении МР-морфометрии головного мозга, позволяющей обнаружить изменения даже у пациентов без органического поражения [2], а также выявить объективные различия строения головного мозга у пациентов с разными формами ДЦП [1-3].
ЦЕЛЬ ― оценка возможностей МР-морфометрии в установлении диагноза ДЦП и выявлении его клинических форм.
МЕТОДЫ. В исследование включили 188 детей. Пациентов разделили на две группы: в 1-ю (основную) группу вошли 96 пациентов со спастическими формами ДЦП, средний возраст детей составил 6,1±1,5 года (от 4 до 12 лет), из них мальчиков 64 (66%), девочек 32 (34%); во 2-ю группу, контрольную, вошли 92 ребенка того же возраста: 5,9±1,5 года (от 4 до 9 лет), их них мальчиков 67 (73%), девочек 25 (27%). Пациентов основной группы разделили на две подгруппы: подгруппу 1.1 ― с двусторонними формами ДЦП ― 42 (43%) пациента и подгруппу 1.2 ― с односторонними формами ― 38 (48%) пациентов.
Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе Siemens Essenza 1,5 Тл (Германия). Расчёт количественных показателей структур головного мозга выполняли методом поверхностной морфометрии (surface-based morphometry, SBM) при помощи открытого программного обеспечения FreeSurfer 6.0 на базе изовоксельных Т1-взвешенных изображений.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные значения объёмов (абсолютные и относительные) корковых и подкорковых структур головного мозга проанализировали методом логистической регрессии. В результате получены предикторы, позволяющие выявить у ребёнка диагноз ДЦП и его клиническую форму с достаточно высокой специфичностью и чувствительностью. Предикторами наличия диагноза ДЦП стали размеры подкорковых структур: абсолютный объём левого таламуса и относительный правого (чувствительность 87%, специфичность 84%). Предикторами наличия у пациента асимметричной формы ДЦП определены относительные значения объёма левой средней затылочной извилины и правого миндалевидного ядра (чувствительность 85,7%, специфичность 68,8%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Магнитно-резонансная морфометрия ― информативная методика, позволяющая объективно оценить наличие и степень выраженности патоморфологических изменений головного мозга и на этом основании достоверно установить и/или подтвердить диагноз ДЦП, а также определить асимметричность поражения у детей со спастическими формами ДЦП.
Ключевые слова
Об авторах
Е. А. Клюев
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: eugenekluev@yandex.ru
Россия, Нижний Новгород
Г. Е. Шейко
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: eugenekluev@yandex.ru
Россия, Нижний Новгород
Е. Г. Шарабрин
Приволжский исследовательский медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: eugenekluev@yandex.ru
Россия, Нижний Новгород
Список литературы
- Shaunak M, Kelly VB. Cerebral palsy in under 25 s: assessment and management (NICE Guideline NG62). Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2018;103(4):189–193. doi: 10.1136/archdischild-2017-312970
- Mu X, Nie B, Wang H, et al. Spatial Patterns of Whole Brain Grey and White Matter Injury in Patients with Occult Spastic Diplegic Cerebral Palsy. PLoS ONE. 2014;9(6):e100451. doi: 10.1371/journal.pone.0100451
- Scheck SM, Pannek K, Fiori S, Boyd RN, Rose SE. Quantitative comparison of cortical and deep grey matter in pathological subtypes of unilateral cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2014;56(10):968–975. doi: 10.1111/dmcn.12461
![](/img/style/loading.gif)