Мультидисциплинарная программа реабилитации при бронхиальной астме и ожирении: диетотерапия, физиотерапевтические методы и образовательная поддержка
- Авторы: Лапик И.А.1
-
Учреждения:
- Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
- Выпуск: Том 7, № 4 (2025)
- Страницы: 284-295
- Раздел: НАУЧНЫЙ ОБЗОР
- URL: https://journals.rcsi.science/2658-6843/article/view/363663
- DOI: https://doi.org/10.36425/rehab692201
- EDN: https://elibrary.ru/IXRESM
- ID: 363663
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Наличие у пациента сочетанной патологии в виде бронхиальной астмы и ожирения представляет серьёзную медико-социальную проблему, при которой биологические механизмы тесно переплетаются с психологическими и поведенческими факторами, формируется порочный круг взаимного отягощения, в котором традиционная фармакотерапия часто оказывается недостаточно эффективной. В отличие от существующих публикаций, данный обзор предлагает целостный взгляд на мультидисциплинарную реабилитацию как неотъемлемый патогенетический компонент управления коморбидностью. Основной акцент сделан на синтезе современных данных, подчёркивающих необходимость персонализированного подхода, основанного на комплексной диагностике (биоимпедансометрия, непрямая калориметрия, оценка биохимических и генетических маркеров), для создания индивидуальных программ нутритивной поддержки.
В результате анализа установлено, что для пациентов с бронхиальной астмой и ожирением важна детализация терапевтического блока, включающего три направления: диетотерапию, нацеленную на модуляцию системного воспаления; структурированную физическую реабилитацию, объединяющую аэробные тренировки, дыхательную гимнастику и тренировку инспираторных мышц, а также программу образовательной коррекции образа жизни. Показано, что мультидисциплинарная программа реабилитации позволит одновременно воздействовать на ключевые звенья патогенеза бронхиальной астмы и ожирения, в частности системное воспаление и механические ограничения дыхания и метаболические дисфункции, приводя не только к улучшению контроля над бронхиальной астмой и снижению массы тела, но и к стойкому улучшению функциональных показателей, значительному повышению качества жизни и снижению медикаментозной нагрузки.
Прочитав статью, специалист получит исчерпывающее представление о методологии построения и практической реализации комплексных реабилитационных программ для пациентов с сочетанной патологией. Предложенные структурированные схемы, включающие диагностические алгоритмы, протоколы физической реабилитации и критерии оценки эффективности, составляют основную научно-практическую ценность работы и позволяют внедрить данный интегрированный подход в клиническую практику, оптимизируя результаты лечения сложной категории пациентов.
Ключевые слова
Об авторах
Ирина Александровна Лапик
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи
Автор, ответственный за переписку.
Email: lapik_@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0963-0792
SPIN-код: 2927-2441
канд. мед. наук
Россия, МоскваСписок литературы
- Dixon AE, Ku LG. Obesity and asthma. Semin Respir Crit Care Med. 2022;43(5):662–674. doi: 10.1055/s-0042-1742384 EDN: NGUADJ
- Beuther DA, Sutherland ER. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemiologic studies. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(7):661–666. doi: 10.1164/rccm.200611-1717OC
- Miethe S, Renz H, Karsonova A, Karaulov A. Obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):685–693. doi: 10.1016/j.jaci.2020.08.011 EDN: ZRGKPP
- Gomez-Llorente MA, Chueca N, Gomez-Llorente C, et al. Obesity and asthma: a missing link. Int J Mol Sci. 2017;18(7):1490. doi: 10.3390/ijms18071490 EDN: YGONBK
- Sideleva O, Dixon AE. The many faces of asthma in obesity. J Cell Biochem. 2014;115(3):421–431. doi: 10.1002/jcb.24678
- Peters U, Dixon AE, Forno E. Obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(4):1169–1179. doi: 10.1016/j.jaci.2018.02.004 EDN: VFSEDS
- Salome CM, King GG, Berend N. Physiology of obesity and effects on lung function. J Appl Physiol (1985). 2010;108(1):206–211. doi: 10.1152/japplphysiol.00694.2009
- Tooba R, Wu TD. Obesity and asthma: a focused review. Respir Med. 2022;204:107012. doi: 10.1016/j.rmed.2022.107012 EDN: JTAMDJ
- Lapik IA, Gapparova KM. Obesity and bronchial asthma: modern aspects of the pathogenetic relationship. Nutrition. 2025;15(3):50–55. doi: 10.20953/2224-5448-2025-3-50-55
- Martyushev-Poklad AV, Yankevich DS, Petrova MV, Savitskaya NG. Hyperinsulinemia and age-related diseases: interrelations and approaches to treatment. Problems of nutrition. 2022;91(3):21–31. doi: 10.33029/0042-8833-2022-91-3-21-31 EDN: RXVHPL
- Martyushev-Poklad AV, Yankevich DS, Petrova MV, Savitskaya NG. Two models of insulin resistance development and the strategy to combat age-related diseases: literature review. Problems of endocrinology. 2022;68(4):59–68. doi: 10.14341/probl13090 EDN: YREBRQ
- Ludwig DS, Ebbeling CB. The carbohydrate-insulin model of obesity: beyond “Calories in, calories out”. JAMA Intern Med. 2018;178(8):1098–1103. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.2933
- Fothergill E, Guo J, Howard L, et al. Persistent metabolic adaptation 6 years after “The biggest loser” competition. Obesity (Silver Spring). 2016;24(8):1612–1619. doi: 10.1002/oby.21538
- Manheimer EW, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Pijl H. Paleolithic nutrition for metabolic syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2015;102(4):922–932. doi: 10.3945/ajcn.115.113613
- Lapik IA, Gapparova KM. Macro- and microelements in the pathogenesis and therapy of bronchial asthma: molecular mechanisms and evidence base. Trace elemets in medicine. 2025;26(3):3–10. doi: 10.19112/2413-6174-2025-26-3-3-10
- Freitas PD, Ferreira PG, Silva AG, et al. The role of exercise in a weight-loss program on clinical control in obese adults with asthma. A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(1):32–42. doi: 10.1164/rccm.201603-0446OC
- Sampath Kumar A, Maiya AG, Shastry BA, et al. Exercise and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Ann Phys Rehabil Med. 2019;62(2):98–103. doi: 10.1016/j.rehab.2018.11.001
- Pedersen BK, Saltin B. Exercise as medicine: evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scand J Med Sci Sports. 2015;25(S3):1–72. doi: 10.1111/sms.12581
- Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. doi: 10.1093/ageing/afy169 EDN: OIPUXJ
- Westcott WL. Resistance training is medicine: effects of strength training on health. Curr Sports Med Rep. 2012;11(4):209–216. doi: 10.1249/JSR.0b013e31825dabb8
- Bruton A, Lewith GT. The Buteyko breathing technique for asthma: a review. Complement Ther Med. 2005;13(1):41–6. doi: 10.1016/j.ctim.2005.01.003
- Geddes EL, O’Brien K, Reid WD, et al. Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Respir Med. 2008;102(12):1715–1729. doi: 10.1016/j.rmed.2008.07.005
- Pomosov S.A., Maximov N.I. The effect of interval normobaric hypoxic training on quality of life and psycho-vegetative status of patients with essential hypertension with metabolic syndrome. Archive of Internal Medicine. 2017;7(3):200–204. doi: 10.20514/2226-6704-2017-7-3-200-204
- Gibson PG, Powell H, Coughlan J, et al. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD001117. doi: 10.1002/14651858.CD001117
- Katz NJ, Neary E, Tang N, Braund H, Cofie N, Zevin B. Undergraduate medical education interventions aimed at managing patients with obesity: A systematic review of educational effectiveness. Obes Rev. 2021;22(10):e13329. doi: 10.1111/obr.13329
- Yorke J, Fleming SL, Shuldham CM. A systematic review of psychological interventions for children with asthma. Pediatr Pulmonol. 2007;42(2):114–124. doi: 10.1002/ppul.20464
- Yohannes AM, Kaplan A, Hanania NA. Anxiety and depression in chronic obstructive pulmonary disease: recognition and management. Cleve Clin J Med. 2018;85(2 Suppl 1):S11–S18. doi: 10.3949/ccjm.85.s1.03
- Bazhora YaI. Application of cognitive-behavioral therapy in patients with uncontrolled bronchial asthma due to excess body weight and obesity. Wiad Lek. 2020;73(1):134–138.
Дополнительные файлы


