Мультидисциплинарная программа реабилитации при бронхиальной астме и ожирении: диетотерапия, физиотерапевтические методы и образовательная поддержка

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Наличие у пациента сочетанной патологии в виде бронхиальной астмы и ожирения представляет серьёзную медико-социальную проблему, при которой биологические механизмы тесно переплетаются с психологическими и поведенческими факторами, формируется порочный круг взаимного отягощения, в котором традиционная фармакотерапия часто оказывается недостаточно эффективной. В отличие от существующих публикаций, данный обзор предлагает целостный взгляд на мультидисциплинарную реабилитацию как неотъемлемый патогенетический компонент управления коморбидностью. Основной акцент сделан на синтезе современных данных, подчёркивающих необходимость персонализированного подхода, основанного на комплексной диагностике (биоимпедансометрия, непрямая калориметрия, оценка биохимических и генетических маркеров), для создания индивидуальных программ нутритивной поддержки.

В результате анализа установлено, что для пациентов с бронхиальной астмой и ожирением важна детализация терапевтического блока, включающего три направления: диетотерапию, нацеленную на модуляцию системного воспаления; структурированную физическую реабилитацию, объединяющую аэробные тренировки, дыхательную гимнастику и тренировку инспираторных мышц, а также программу образовательной коррекции образа жизни. Показано, что мультидисциплинарная программа реабилитации позволит одновременно воздействовать на ключевые звенья патогенеза бронхиальной астмы и ожирения, в частности системное воспаление и механические ограничения дыхания и метаболические дисфункции, приводя не только к улучшению контроля над бронхиальной астмой и снижению массы тела, но и к стойкому улучшению функциональных показателей, значительному повышению качества жизни и снижению медикаментозной нагрузки.

Прочитав статью, специалист получит исчерпывающее представление о методологии построения и практической реализации комплексных реабилитационных программ для пациентов с сочетанной патологией. Предложенные структурированные схемы, включающие диагностические алгоритмы, протоколы физической реабилитации и критерии оценки эффективности, составляют основную научно-практическую ценность работы и позволяют внедрить данный интегрированный подход в клиническую практику, оптимизируя результаты лечения сложной категории пациентов.

Об авторах

Ирина Александровна Лапик

Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи

Автор, ответственный за переписку.
Email: lapik_@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-0963-0792
SPIN-код: 2927-2441

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Dixon AE, Ku LG. Obesity and asthma. Semin Respir Crit Care Med. 2022;43(5):662–674. doi: 10.1055/s-0042-1742384 EDN: NGUADJ
  2. Beuther DA, Sutherland ER. Overweight, obesity, and incident asthma: a meta-analysis of prospective epidemiologic studies. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175(7):661–666. doi: 10.1164/rccm.200611-1717OC
  3. Miethe S, Renz H, Karsonova A, Karaulov A. Obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):685–693. doi: 10.1016/j.jaci.2020.08.011 EDN: ZRGKPP
  4. Gomez-Llorente MA, Chueca N, Gomez-Llorente C, et al. Obesity and asthma: a missing link. Int J Mol Sci. 2017;18(7):1490. doi: 10.3390/ijms18071490 EDN: YGONBK
  5. Sideleva O, Dixon AE. The many faces of asthma in obesity. J Cell Biochem. 2014;115(3):421–431. doi: 10.1002/jcb.24678
  6. Peters U, Dixon AE, Forno E. Obesity and asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(4):1169–1179. doi: 10.1016/j.jaci.2018.02.004 EDN: VFSEDS
  7. Salome CM, King GG, Berend N. Physiology of obesity and effects on lung function. J Appl Physiol (1985). 2010;108(1):206–211. doi: 10.1152/japplphysiol.00694.2009
  8. Tooba R, Wu TD. Obesity and asthma: a focused review. Respir Med. 2022;204:107012. doi: 10.1016/j.rmed.2022.107012 EDN: JTAMDJ
  9. Lapik IA, Gapparova KM. Obesity and bronchial asthma: modern aspects of the pathogenetic relationship. Nutrition. 2025;15(3):50–55. doi: 10.20953/2224-5448-2025-3-50-55
  10. Martyushev-Poklad AV, Yankevich DS, Petrova MV, Savitskaya NG. Hyperinsulinemia and age-related diseases: interrelations and approaches to treatment. Problems of nutrition. 2022;91(3):21–31. doi: 10.33029/0042-8833-2022-91-3-21-31 EDN: RXVHPL
  11. Martyushev-Poklad AV, Yankevich DS, Petrova MV, Savitskaya NG. Two models of insulin resistance development and the strategy to combat age-related diseases: literature review. Problems of endocrinology. 2022;68(4):59–68. doi: 10.14341/probl13090 EDN: YREBRQ
  12. Ludwig DS, Ebbeling CB. The carbohydrate-insulin model of obesity: beyond “Calories in, calories out”. JAMA Intern Med. 2018;178(8):1098–1103. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.2933
  13. Fothergill E, Guo J, Howard L, et al. Persistent metabolic adaptation 6 years after “The biggest loser” competition. Obesity (Silver Spring). 2016;24(8):1612–1619. doi: 10.1002/oby.21538
  14. Manheimer EW, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Pijl H. Paleolithic nutrition for metabolic syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2015;102(4):922–932. doi: 10.3945/ajcn.115.113613
  15. Lapik IA, Gapparova KM. Macro- and microelements in the pathogenesis and therapy of bronchial asthma: molecular mechanisms and evidence base. Trace elemets in medicine. 2025;26(3):3–10. doi: 10.19112/2413-6174-2025-26-3-3-10
  16. Freitas PD, Ferreira PG, Silva AG, et al. The role of exercise in a weight-loss program on clinical control in obese adults with asthma. A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(1):32–42. doi: 10.1164/rccm.201603-0446OC
  17. Sampath Kumar A, Maiya AG, Shastry BA, et al. Exercise and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Ann Phys Rehabil Med. 2019;62(2):98–103. doi: 10.1016/j.rehab.2018.11.001
  18. Pedersen BK, Saltin B. Exercise as medicine: evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scand J Med Sci Sports. 2015;25(S3):1–72. doi: 10.1111/sms.12581
  19. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. doi: 10.1093/ageing/afy169 EDN: OIPUXJ
  20. Westcott WL. Resistance training is medicine: effects of strength training on health. Curr Sports Med Rep. 2012;11(4):209–216. doi: 10.1249/JSR.0b013e31825dabb8
  21. Bruton A, Lewith GT. The Buteyko breathing technique for asthma: a review. Complement Ther Med. 2005;13(1):41–6. doi: 10.1016/j.ctim.2005.01.003
  22. Geddes EL, O’Brien K, Reid WD, et al. Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Respir Med. 2008;102(12):1715–1729. doi: 10.1016/j.rmed.2008.07.005
  23. Pomosov S.A., Maximov N.I. The effect of interval normobaric hypoxic training on quality of life and psycho-vegetative status of patients with essential hypertension with metabolic syndrome. Archive of Internal Medicine. 2017;7(3):200–204. doi: 10.20514/2226-6704-2017-7-3-200-204
  24. Gibson PG, Powell H, Coughlan J, et al. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD001117. doi: 10.1002/14651858.CD001117
  25. Katz NJ, Neary E, Tang N, Braund H, Cofie N, Zevin B. Undergraduate medical education interventions aimed at managing patients with obesity: A systematic review of educational effectiveness. Obes Rev. 2021;22(10):e13329. doi: 10.1111/obr.13329
  26. Yorke J, Fleming SL, Shuldham CM. A systematic review of psychological interventions for children with asthma. Pediatr Pulmonol. 2007;42(2):114–124. doi: 10.1002/ppul.20464
  27. Yohannes AM, Kaplan A, Hanania NA. Anxiety and depression in chronic obstructive pulmonary disease: recognition and management. Cleve Clin J Med. 2018;85(2 Suppl 1):S11–S18. doi: 10.3949/ccjm.85.s1.03
  28. Bazhora YaI. Application of cognitive-behavioral therapy in patients with uncontrolled bronchial asthma due to excess body weight and obesity. Wiad Lek. 2020;73(1):134–138.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».