Clinical significance of physical performance assessment during systemic anticancer therapy: a cohort study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Advances in oncology have contributed to increased survival among patients. Cardiovascular toxicity remains a significant concern in women with breast cancer undergoing anticancer therapy. Conventional methods for assessing cardiotoxicity, primarily based on left ventricular ejection fraction, have limited prognostic value and may not fully reflect post-treatment functional decline and reduced quality of life.

AIM: This study aimed to evaluate the contribution of various physiological factors to reduced physical performance in patients with breast cancer receiving anthracycline-based chemotherapy.

METHODS: This cohort study included 30 patients with breast cancer undergoing neoadjuvant anthracycline-based chemotherapy. Comprehensive assessment comprised echocardiography, laboratory tests, psychometric questionnaires, and the six-minute walk test. Statistical analysis included correlation and regression analyses to identify predictors of reduced physical performance.

RESULTS: Most patients were overweight or obese and had concomitant anemia and hypertension. Patients with low daily physical activity more frequently exhibited a 10% decrease in left ventricular ejection fraction over the past 3 months and poorer performance on the six-minute walk test. Multiple regression analysis identified anemia severity, hypertension level, reduced left ventricular ejection fraction, and the number of chemotherapy and radiotherapy cycles as significant predictors of decreased physical performance. Psychoemotional disorders and treatment adherence did not have a statistically significant impact.

CONCLUSION: Reduced physical performance in patients receiving anthracycline-based chemotherapy for breast cancer is driven by a combination of cardiovascular, pulmonary, and hematologic factors. The study was limited by a small sample size. Future research should focus on the development of personalized rehabilitation programs aimed at minimizing cardiotoxic effects and restoring functional capacity in patients with cancer.

About the authors

Ksenia A. Blinova

Ivanovo State Medical University

Author for correspondence.
Email: xenny7@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2896-8764
SPIN-code: 4959-7018

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Ivanovo

Irina E. Mishina

Saint-Petersburg State University

Email: mishina-irina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7659-8008
SPIN-code: 2549-1182

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Galina E. Ivanova

The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: reabilivanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3180-5525
SPIN-code: 4049-4581

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Elena V. Berezina

Ivanovo State Medical University

Email: elena_berezina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6958-0619
SPIN-code: 3074-5001

Dr. Sci. (Engineering), Assistant Professor

Russian Federation, Ivanovo

Alexander S. Parfenov

Ivanovo State Medical University

Email: alsparf@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5729-4121
SPIN-code: 1774-1948

Cand. Sci. (Engineering)

Russian Federation, Ivanovo

Elena N. Kopysheva

Saint-Petersburg State University

Email: enk9@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-9067-1317
SPIN-code: 7245-1066

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Alexander K. Kostrygin

Ivanovo State Medical University

Email: onko@ivreg.ru
ORCID iD: 0000-0003-1840-8111
SPIN-code: 3112-0170

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Ivanovo

References

  1. Miller KD, Siegel RL, Nogueira L, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(5):409–436. doi: 10.3322/caac.21731 EDN: WFLXED
  2. Chandrasekaran SH, Inban P, Maharjan R, et al. Investigation of chemotherapy-induced cardiac dysfunction in breast cancer. J Chemother. 2025;1–11. doi: 10.1080/1120009X.2025.2466278
  3. Vasyuk YuA, Gendlin GE, Emelina EI, et al. Guidance letter for cardiologists of oncology institutions on the prevention of cardiovascular complications of anticancer therapy. Cardiovasc Ther Prevention. 2023;22(7):109–118. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3685 EDN: UOQBUG
  4. Vasyuk YuA, Gendlin GE, Emelina EI, et al. Consensus opinion of Russian experts on the prevention, diagnosis and treatment of cardiovascular toxicity of antitumor therapy. Russ J Cardiol. 2021;26(9):152–233. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4703 EDN: GZXWWW
  5. Vasyuk YuA, Muslov SA, Vyzhigin DA, et al. Determining the risk of cardio- and vasotoxicity of antitumor therapy: to whom, when, why? Kardiologiia. 2025;65(1):3–10. doi: 10.18087/cardio.2025.1.n2717 EDN: FHAXUX
  6. Serrano JM, Mata R, González I, et al. Early and late onset cardiotoxicity following anthracycline-based chemotherapy in breast cancer patients: incidence and predictors. Int J Cardiol. 2023;382:52–59. doi: 10.1016/j.ijcard.2023.04.026 EDN: HGLTNT
  7. Howden EJ, Foulkes S, Dillon HT, et al. Traditional markers of cardiac toxicity fail to detect marked reductions in cardiorespiratory fitness among cancer patients undergoing anti-cancer treatment. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;22(4):451–458. doi: 10.1093/ehjci/jeaa421 EDN: XCELWP
  8. Howden EJ, Bigaran A, Beaudry R, et al. Exercise as a diagnostic and therapeutic tool for the prevention of cardiovascular dysfunction in breast cancer patients. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(3):305–315. doi: 10.1177/2047487318811181
  9. Groarke JD, Payne DL, Claggett B, et al. Association of post-diagnosis cardiorespiratory fitness with cause-specific mortality in cancer. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020;6(4):315–322. doi: 10.1093/ehjqcco/qcaa015 EDN: WVCAAH
  10. Johansen SH, Wisløff T, Edvardsen E, et al. Effects of systemic anticancer treatment on cardiorespiratory fitness: a systematic review and meta-analysis. JACC CardioOncol. 2025;7(2):96–106. doi: 10.1016/j.jaccao.2024.11.004 EDN: AGZIKY
  11. Mapelli M, Salvioni E, Paneroni M, et al. Brisk walking can be a maximal effort in heart failure patients: a comparison of cardiopulmonary exercise and 6 min walking test cardiorespiratory data. ESC Heart Fail. 2022;9(2):812–821. doi: 10.1002/ehf2.13781
  12. Evertz R, Diehl C, Gödde K, et al. Predictors of lower exercise capacity in patients with cancer. Sci Rep. 2023;13(1):14861. doi: 10.1038/s41598-023-41390-0
  13. Dillon HT, Foulkes SJ, Baik AH, et al. Cancer therapy and exercise intolerance: the heart is but a part: JACC: CardioOncology state-of-the-art review. JACC CardioOncol. 2024;6(4):496–513. doi: 10.1016/j.jaccao.2024.04.006
  14. Zhou C, Deng H, Yang Y, et al. Cancer therapy-related interstitial lung disease. Chin Med J (Engl). 2025;138(3):264–277. doi: 10.1097/CM9.0000000000003149
  15. Mo H, Jazieh KA, Brinzevich D, Abraham J. A review of treatment-induced pulmonary toxicity in breast cancer. Clin Breast Cancer. 2022;22(1):1–9. doi: 10.1016/j.clbc.2021.05.014
  16. Baik AH. Hypoxia signaling and oxygen metabolism in cardio-oncology. J Mol Cell Cardiol. 2022;165:64–75. doi: 10.1016/j.yjmcc.2021.12.013
  17. Schneider C, González-Jaramillo N, Marcin T, et al. Time-dependent effect of anthracycline-based chemotherapy on central arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:873898. doi: 10.3389/fcvm.2022.873898
  18. Terwoord JD, Beyer AM, Gutterman DD. Endothelial dysfunction as a complication of anti-cancer therapy. Pharmacol Ther. 2022;237:108116. doi: 10.1016/j.pharmthera.2022.108116
  19. Kirkham AA, Paterson DI, Haykowsky MJ, et al. Aerobic fitness is related to myocardial fibrosis post-anthracycline therapy. Med Sci Sports Exerc. 2021;53(2):267–274. doi: 10.1249/MSS.0000000000002469
  20. Hahn VS, Zhang KW, Sun L, et al. Heart failure with targeted cancer therapies: mechanisms and cardioprotection. Circ Res. 2021;128(10):1576–1593. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318223
  21. Hsu PY, Mammadova A, Benkirane-Jessel N, et al. Updates on anticancer therapy-mediated vascular toxicity and new horizons in therapeutic strategies. Front Cardiovasc Med. 2021;8:694711. doi: 10.3389/fcvm.2021.694711
  22. Terwoord JD, Beyer AM, Gutterman DD. Endothelial dysfunction as a complication of anti-cancer therapy. Pharmacol Ther. 2022;237:108116. doi: 10.1016/j.pharmthera.2022.108116

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Flowchart of study sample selection. РМЖ, breast cancer; ТШХ, six-minute walking test; ФВЛЖ, left ventricular ejection fraction; ЧСС, heart rate; SpO2, oxygen saturation.

Download (828KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Correlation between the distance covered during the six-minute walk test and left ventricular ejection fraction values. ТШХ, six-minute walking test; ФВЛЖ, left ventricular ejection fraction.

Download (609KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».