Педиатрия. Consilium Medicum
type: channel
description: ISSN (print): 2658-6630, ISSN (online): 2658-6622 Учредитель: ЗАО "Медицинские издания" Главный редактор: Захарова Ирина Николаевна, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / открытый Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
publisher: LLC Obyedinennaya Redaktsiya
language: ru-RU
publication name: Педиатрия. Consilium Medicum
issn: 2658-6630
copyright: Направляя статью для публикации в данном журнале, автор соглашаются со следующим: Авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют Издателю исключительную лицензию на его публикацию в журнале и распространение в печатной и электронной форме. Опубликованное в электронной форме произведение будет распространятся в сети Интернет на условиях открытой лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike License (CC BY-NC-SA 4.0), которая позволяет всем пользователям сети распространять данное произведение с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинального произведения и оригинальную публикацию произведения в этом журнале. Авторы имеют право размещать свое произведение в сети Интернет (например в институтском репозитории или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения его редакцией журнала, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на произведение (см. Политика самоархивирования, размещения препринтов и постпринтов). Направляемая авторами в редакцию рукопись принимается к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора. В своих решениях редакционная коллегия и главный редактор опираются на заключения рецензентов, полученные в ходе рассмотрения статьи. Подробно о процедуре рецензирования можно узнать тут. При публикации в данном журнале авторы совместно предоставляют Издателю журнала право использования произведения на условиях исключительной лицензии следующими способами: воспроизведение произведения или его отдельных частей, а также метаданных произведения на русском и английском языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) по усмотрению Редакции; распространение произведения или его отдельной части, а также метаданных произведения на русском и английском языках на любом носителе в составе Журнала и/или баз данных по усмотрен…
items: Интерактивные формы практической подготовки студентов по специальности «Педиатрия» (Опыт кафедры факультетской педиатрии ОрГМУ)
items: Предупрежден, значит вооружен. Экстравазация как осложнение инфузионной терапии в педиатрической практике. Обзор литературы и клинические примеры
items: Нарушения адаптации детей к эмоциональным и физическим нагрузкам, связанным с обучением: современный взгляд на проблему и пути коррекции
items: Синдром гипербилирубинемии у детей раннего возраста. Разбор клинических случаев
items: Что нужно знать педиатру о зубах у детей: кариес, флюороз, базовые протоколы ухода
items: Дисфония в практике педиатра: что может помочь?
items: Безопасность антипиретической терапии в педиатрической практике – основа при выборе препарата
items: Выбор бактериального лизата в лечении и профилактике инфекций дыхательных путей
items: Врожденная альвеолярная дисплазия и альвеолярно-капиллярная дисплазия с аномальным расположением легочных вен: результаты многоцентрового исследования
items: Применение пробиотической терапии для коррекции микробиоты кишечника у детей с пищевой аллергией к белку коровьего молока
items: Важность сбора семейного анамнеза по сердечно-сосудистой патологии у детей с семейной гиперхолестеринемией и дислипидемией иного генеза
items: Семейный перинатальный контакт по вирусному гепатиту В (серия клинических наблюдений)
items: Объемы печени и селезенки у детей с аутоиммунным гепатитом: связь с лабораторными показателями и степенью фиброза
items: Опыт применения лираглутида у подростков с экзогенно-конституциональным ожирением. Анализ клинических исходов
items: Модифицирующее влияние динорфинов и нейрокининов на поведение мальчиков-подростков с ожирением
items: Печеночные осложнения сахарного диабета 1-го типа у детей
items: 3-М синдром: взгляд эндокринолога на редкое наследственное заболевание. Клинический случай

Интерактивные формы практической подготовки студентов по специальности «Педиатрия» (Опыт кафедры факультетской педиатрии ОрГМУ)
type: item
description: В профессиональном образовании врача-педиатра в медицинском университете приоритетное значение имеет практико-ориентированная подготовка. В педиатрическом образовании важны современные инновационные методы, междисциплинарный подход и совершенствование практической деятельности студентов. На кафедре факультетской педиатрии, наряду с традиционными формами обучения (лекции, семинары, практика, курация пациентов), акцент делается на практическую клиническую подготовку, профилактическую направленность в педиатрии, социальную роль врача, которые формируются через развитие клинического мышления, наставничество и личный пример преподавателей.
creator: Альбина Александровна Вялкова
creator: Лидия Сергеевна Зыкова
creator: Анастасия Игоревна Мещерякова
creator: Светлана Александровна Чеснокова
creator: Наталья Олеговна Давыдова
creator: Ольга Константиновна Любимова
creator: Любовь Михайловна Гордиенко
creator: Людмила Ивановна Дробот
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 198
ending page: 201
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203356

Предупрежден, значит вооружен. Экстравазация как осложнение инфузионной терапии в педиатрической практике. Обзор литературы и клинические примеры
type: item
description: Экстравазация – процесс непреднамеренного попадания лекарственных средств в межсосудистое пространство. В зависимости от вещества данное явление может привести к некрозу тканей с развитием тех или иных осложнений. Дети, особенно новорожденные, подвержены экстравазации с частотой случаев до 46%, некроз мягких тканей развивается у 4% пострадавших, приводя к формированию рубцовых контрактур, деформаций и последующему ограничению, а в ряде случаев – к потере функции конечностей. В настоящее время отсутствуют руководства по лечению экстравазационных травм у детей. В нашей статье мы осветили последние данные литературы, используя ресурсы PubMed и GoogleScholar, а также собственный клинический опыт оказания помощи пациентам с неблагоприятными явлениями в результате экстравазации. Отсутствие рандомизированных контролируемых исследований по лечению детей с экстравазационными осложнениями, нежелание медицинских работников регистрировать данное явление в истории болезни искажают доказательную статистику. В зависимости от вещества, объема введенной жидкости и степени повреждения окружающих тканей варианты лечения могут быть разнообразными, включая не только консервативные, но и хирургические методы. К консервативным видам терапии относятся следующие манипуляции: введение антидотов, гиалуронидазы или вазодилататоров, процедура дренирования и промывания очага. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, а объем оказанной помощи должен быть достаточным и своевременным для уменьшения частоты тяжелых осложнений с калечащими исходами.
creator: Дарья Сергеевна Оборкина
creator: Людмила Иасоновна Будкевич
creator: Вера Владимировна Сошкина
creator: Гаянэ Владимировна Мирзоян
creator: Татьяна Сергеевна Астамирова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 202
ending page: 207
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203419

Нарушения адаптации детей к эмоциональным и физическим нагрузкам, связанным с обучением: современный взгляд на проблему и пути коррекции
type: item
description: Нарушения школьной адаптации представляют собой распространенную мультифакториальную проблему в педиатрической и неврологической практике, усугубленную в последние годы новыми психосоциальными стрессорами. Ранняя диагностика и комплексная коррекция этого состояния – ключевой фактор профилактики серьезных тревожных и депрессивных расстройств в будущем. В обзоре освещены современные взгляды на этиологию, нейробиологические механизмы и комплексные подходы к коррекции нарушений адаптации детей к школьным нагрузкам. Проведен анализ современных отечественных и зарубежных литературных данных, посвященных проблеме школьного стресса, дезадаптации, а также роли эмоциональной компетентности и исполнительные функции в процессе адаптации. В основе школьной дезадаптации лежит комплекс стрессогенных факторов (значимые жизненные изменения, академический стресс, социальные трудности, средовые воздействия). Ключевую роль в успешной адаптации играют сформированность эмоциональной компетентности (способности распознавать и регулировать эмоции) и исполнительные функции (контроля торможения, рабочей памяти, когнитивной гибкости), которые тесно взаимосвязаны. Эффективная стратегия помощи должна включать как немедикаментозные методы (психолого-педагогическая коррекция, работа с семьей), так и рациональную фармакотерапию. В качестве патогенетически обоснованного и безопасного варианта лекарственной коррекции рассмотрен ноотропный препарат никотиноил γ-аминомасляной кислоты (Пикамилон), оказывающий комплексное вегетостабилизирующее, анксиолитическое, вазоактивное и нейрометаболическое действие. Подчеркивается важность своевременного выявления признаков школьной дезадаптации и применения комплексного подхода, сочетающего методы психологической поддержки и при необходимости назначение современных ноотропных препаратов с благоприятным профилем безопасности. Это позволяет повысить эффективность адаптации ребенка к школьным нагрузкам и улучшить долгосрочный прогноз его психического здоровья.
creator: Ольга Владимировна Котова
creator: Елена Сергеевна Акарачкова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 208
ending page: 213
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203456

Синдром гипербилирубинемии у детей раннего возраста. Разбор клинических случаев
type: item
description: До настоящего времени неонатальные желтухи ставят перед врачом-педиатром и неонатологом много вопросов. Учитывая, что в последние десятилетия изменились сроки выписки новорожденных из родильного дома, врачу-педиатру первичного звена здравоохранения, и не только ему, приходится проводить дифференциальный диагноз между целым рядом причин, способных вызвать повышение билирубина и, как следствие, появление желтухи. Известны такие состояния, как желтуха здорового новорожденного (физиологическая и естественного вскармливания), желтуха, обусловленная гемолизом, нарушением печеночного клиренса билирубина, аномалиями развития билиарного тракта, врожденными нарушениями метаболизма, инфекционно-воспалительными заболеваниями печени. В любом случае врачу-педиатру важно разобраться, является ли желтуха следствием заболевания, угрожающего жизни ребенка, или нет. К сожалению, до настоящего времени приходится сталкиваться с ошибками, которых можно избежать при соблюдении простых рекомендаций и использовании методов обследования, которые являются рутинными и не требуют материальных затрат. На наших клинических примерах разберем основные проблемы неонатальных желтух.
creator: Андрей Леонидович Заплатников
creator: Александра Никитична Горяйнова
creator: Александр Валерьевич Дзядчик
creator: Ольга Валентиновна Коренькова
creator: Татьяна Романовна Лаврова
creator: Светлана Юрьевна Любанская
creator: Евгения Владиславовна Россаус
creator: Алла Григорьевна Соложенцева
creator: Сергей Васильевич Стоногин
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 214
ending page: 221
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203359

Что нужно знать педиатру о зубах у детей: кариес, флюороз, базовые протоколы ухода
type: item
description: В современном мире кариес – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста. Неудовлетворенная потребность в лечении молочных зубов высока и оказывает неблагоприятное влияние на рост, сон, питание, а также качество жизни ребенка и его семьи. Клинически доказано, что фторсодержащие зубные пасты предотвращают развитие кариеса и способствуют его контролю. Противокариозная эффективность этих средств определяется тремя ключевыми детерминантами: концентрацией фторида, частотой проведения гигиенических процедур и поведением после чистки, в том числе полосканием рта по ее завершении. При неправильном применении таких паст (проглатывании и использовании избыточного количества) существует риск формирования флюороза зубов. Корректное использование фторсодержащих средств гигиены полости рта позволяет увеличить профилактическую эффективность и минимизировать вероятность развития флюороза. В настоящем обзоре систематизированы данные, подтверждающие целесообразность регулярного использования зубной пасты с фтором для получения максимальной профилактической пользы при одновременном снижении сопутствующих рисков. В соответствии с поправками к приказу «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н, вступающими в силу с 1 сентября 2025 г., осмотры стоматологом должны проводиться ежегодно, начиная с возраста 12 мес, поэтому особенно важно участие врача-педиатра в формировании у родителей правильных установок и практик в уходе за полостью рта ребенка, по ограничению потребления сахара и местному применению фторида.
creator: Ирина Николаевна Захарова
creator: Яна Владимировна Оробинская
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 222
ending page: 228
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203457

Дисфония в практике педиатра: что может помочь?
type: item
description: Частота нарушений голоса (НГ) у детей достаточно велика (до 38%) и не имеет тенденции к снижению. НГ могут быть вызваны различными причинами и всегда требуют эндоскопического обследования ЛОР-органов. Узелки голосовых складок и ларингит – наиболее частые причины дисфонии у детей. К факторам, предрасполагающим к НГ, относят склонность к повышенной разговорчивости/крикливости, частые назофарингит/ларингит (как проявления острой респираторной вирусной инфекции), гипертрофию или воспаление глоточной миндалины. Значима роль врача-педиатра, наиболее часто контактирующего с семьей пациента, в ведении больных с НГ, фиксации в медицинской документации обнаруженных изменений и динамики их проявлений, выявлении кандидатов для углубленного обследования у врача-специалиста (оториноларинголога). Окончательный диагноз стойкого НГ может быть поставлен только по результатам эндоларингоскопии, в то же время педиатр имеет возможность оказать помощь пациенту с НГ, основанную на голосовом режиме и приеме лекарственного препарата, имеющего в показаниях к применению НГ (препарата Гомеовокс).
creator: Елена Юрьевна Радциг
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 229
ending page: 233
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203404

Безопасность антипиретической терапии в педиатрической практике – основа при выборе препарата
type: item
description: На протяжении многих лет вопросы лекарственной безопасности волнуют врачей и пациентов, что связано с необходимостью применения высокоэффективных препаратов и минимизации нежелательных эффектов. Становление системы фармаконадзора имеет вековую историю, не лишенную трагических событий, повлекших проведение реформ в отношении лекарственной безопасности. В настоящее время медицина характеризуется стремительным развитием и внедрением в клиническую практику инновационных технологий, что по-прежнему диктует необходимость контроля за профилем эффективности и безопасности препаратов. В педиатрической практике лихорадка – наиболее частый симптом, являющийся причиной обращения к врачу-педиатру амбулаторно-поликлинического звена. Понимание патогенеза лихорадки позволяет обоснованно назначать лекарственные препараты, действие которых заключается в снижении температуры. Парацетамол и ибупрофен удовлетворяют основным требованиям – имеют доказанную безопасность и эффективность. В то же время в мире ежегодно регистрируются случаи отравления жаропонижающими препаратами, что подчеркивает необходимость оптимизации подходов к их применению у детей. Одним из таких вариантов является использование комбинированных препаратов, обладающих более выраженным клиническим эффектом и высоким профилем безопасности.
creator: Ирина Николаевна Захарова
creator: Ирина Владимировна Бережная
creator: Виктория Дмитриевна Чурилова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 234
ending page: 241
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203398

Выбор бактериального лизата в лечении и профилактике инфекций дыхательных путей
type: item
description: Инфекции дыхательных путей (ДП) лидируют по частоте у детей и взрослых, чреваты осложнениями со стороны ЛОР-органов и нижних ДП. Принципы лечения и профилактики инфекций ДП пользуются особым вниманием врачей и пациентов или их законных представителей. Арсенал «лечебно-профилактических» препаратов разнообразен, однако в нескольких действующих клинических рекомендациях показана целесообразность применения системных бактериальных лизатов у пациентов с рецидивирующими инфекциями ЛОР-органов и ДП или из групп риска по респираторным заболеваниям. В статье рассмотрены виды и механизмы действия бактериального лизата, полученного методом механического лизиса, с акцентом на его иммунологическое и клиническое преимущество (Исмиген). Сублингвальный прием данного препарата обеспечивает исключение снижения антигенности под действием желудочного сока, быстрое начало воздействия и более длительный контакт со слизистой оболочкой полости рта и ротоглотки. Согласно результатам исследований прием препарата Исмиген способствовал повышению концентрации специфических антител к антигенам возбудителей, входящих в его состав, и достоверному снижению частоты и продолжительности эпизодов респираторных инфекций (РИ) у детей и взрослых. Обосновано использование препарата Исмиген для снижения заболеваемости РИ у детей с рецидивирующими РИ, а также у пациентов с аденоидитом. Сопоставление состава микробиома здоровых детей и детей с острым тонзиллофарингитом доказывает целесообразность применения препарата Исмиген для профилактики и в рамках комплексной терапии (с целью нормализации микрофлоры зева и санации ротоглотки), особенно у пациентов с рецидивирующим тонзиллофарингитом.
creator: Елена Юрьевна Радциг
creator: Мария Андреевна Кульмакова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 242
ending page: 248
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203436

Врожденная альвеолярная дисплазия и альвеолярно-капиллярная дисплазия с аномальным расположением легочных вен: результаты многоцентрового исследования
type: item
description: Актуальность. Врожденная альвеолярная дисплазия (ВАД) и альвеолярно-капиллярная дисплазия с аномальным расположением легочных вен (АКД/АРЛВ) – редкие фатальные генетически детерминированные интерстициальные заболевания легких у младенцев, сопровождающиеся легочной гипертензией. Цель. Клиническая, инструментальная и патоморфологическая характеристика пациентов с ВАД и АКД/АРЛВ. Материалы и методы. В многоцентровое исследование включены 15 пациентов с ВАД (9), АКД/АРЛВ (6). Использованные методы диагностики: эхокардиография, рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки (ОГК), ангиопульмонография, катетеризация правых отделов сердца, полное секвенирование экзома, гистологическое аутопсийное исследование. Результаты. ВАД и АКД/АРЛВ диагностированы у доношенных новорожденных (13/15), манифестировали в первые 3 сут жизни с высокой легочной гипертензией, резистентной к проводимой терапии. Летальные исходы регистрировались в первые 3 мес. Заключение. ВАД и АКД/АРЛВ имеют однотипную клиническую манифестацию. Верифицировать диагноз позволяет гистологическое исследование легких, полноэкзомное секвенирование.
creator: Владимир Петрович Мирошниченко
creator: Дмитрий Юрьевич Овсянников
creator: Михаил Арамович Абрамян
creator: Марина Владимировна Артюшевская
creator: Валерий Викторович Горев
creator: Игорь Сергеевич Давыдов
creator: Екатерина Геннадьевна Денисова
creator: Елена Витальевна Зильберт
creator: Наталья Александровна Ильина
creator: Михаил Михайлович Каменев
creator: Анна Львовна Карпова
creator: Максим Васильевич Кондратьев
creator: Александра Сергеевна Панченко
creator: Анастасия Сергеевна Петрова
creator: Ксения Владимировна Прусакова
creator: Александр Борисович Сущевский
creator: Елена Леонидовна Туманова
creator: Игорь Анатольевич Федоров
creator: Евгения Энриковна Экизьян
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 249
ending page: 254
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203392

Применение пробиотической терапии для коррекции микробиоты кишечника у детей с пищевой аллергией к белку коровьего молока
type: item
description: Обоснование. Микробиота кишечника оказывает влияние на развитие, течение и исход аллергических заболеваний, в том числе в раннем возрасте. Цель. Оценить эффективность применения пробиотика Аципол® Малыш в лечении кожных и гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии. Материалы и методы. В исследование включены 153 ребенка в возрасте 1–6 мес: 122 с диагностированной аллергией к белку коровьего молока и 31 здоровый. Дети с аллергией разделены на 2 группы, в которых группа 1 (n = 60) получала элиминационную терапию (безмолочную диету матери и/или лечебную смесь), а группа 2 (n = 62) – элиминационную терапию и пробиотик Аципол Малыш с содержанием лактобактерий Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103 1 × 109 КОЕ, бифидобактерий Bifidobacterium longum CECT 7894 5 × 108 КОЕ. Группа здоровых детей составила группу сравнения. На 1, 45 и 90-й дни исследования оценивали симптомы, на 1 и 45-й дни брали анализ кала на содержание фекального кальпротектина. Результаты. Применение пробиотика Аципол Малыш способствует снижению на 25% частоты плача, уменьшению числа детей с длительным плачем на 76%, редуцированию кишечных проявлений по индексу COMISS на 26%. Пробиотик обладает высокой активностью в отношении кожных симптомов, снижает выраженность лихенификации и экскориации на 13 и 9% соответственно, способствует уменьшению воспаления слизистой кишечника на 41%. Заключение. Использование пробиотического средства Аципол Малыш с содержанием Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103, Bifidobacterium longum CECT 7894 в добавление к основной терапии у детей с выраженными кишечными и кожными симптомами аллергии к белку коровьего молока способствует устранению симптомов заболевания. Полученные данные в отношении увеличения биоразнообразия комменсальной микробиоты и потенцирующий эффект на синтез короткоцепочечных жирных кислот и витаминов B1, B7 и K дают возможность рассматривать его в качестве важного лечебного фактора для формирования здоровой микрофлоры кишечника.
creator: Ирина Николаевна Захарова
creator: Диана Кирилловна Дмитриева
creator: Ирина Владимировна Бережная
creator: Нарине Григорьевна Сугян
creator: Ирина Николаевна Холодова
creator: Яна Владимировна Оробинская
creator: Марина Михайловна Федотова
creator: Валерия Дмитриевна Прокопьева
creator: Вера Евгеньевна Одинцова
creator: Станислав Игоревич Кошечкин
creator: Владимир Андреевич Романов
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 255
ending page: 263
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203459

Важность сбора семейного анамнеза по сердечно-сосудистой патологии у детей с семейной гиперхолестеринемией и дислипидемией иного генеза
type: item
description: Введение. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) сохраняют лидирующие позиции в структуре заболеваемости и становятся не только ведущей причиной смертности, но и основным фактором инвалидизации населения. Основное патогенетическое звено ССЗ атеросклеротического генеза – атерогенная дислипидемия. Особую роль играет семейная гиперхолестеринемия (СГХС). Выявление семейного анамнеза – необходимое условие для своевременной диагностики и профилактики ССЗ. Цель. Провести сравнительный анализ и количественную оценку частоты сердечно-сосудистых событий среди родственников детей, страдающих СГХС, а также дислипидемией иного генеза (ДИГ). Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой» в период с января 2022 г. по август 2024 г. В исследование включены 1163 ребенка с диагностированной гиперхолестеринемией различного генеза, из них 446 детей с СГХС и 717 детей с ДИГ. Результаты. При оценке семейного анамнеза 446 пациентов с СГХС выявлен 161 ребенок (36,1%), родственники которого погибли в результате острых сердечно-сосудистых событий (ОССС) [n = 211]. Перенесли ОССС, но остались живы 143 родственника 127 пациентов (28,48%) с СГХС. В результате анализа семейного анамнеза выявлено, что 71 родственник 79 детей (17,71%) с СГХС подвергался оперативному вмешательству. Семейный анамнез родственников пациентов (n = 717) с ДИГ показал, что 160 родственников 136 пациентов (18,97%) погибли в результате ОССС. Перенесли ОССС, но остались живы 231 родственник 193 пациентов (26,92%) с ДИГ. Оперативное вмешательство было в анамнезе у 30 родственников 22 пациентов (3,07%) с ДИГ. Заключение. Результаты исследования показали, что у 64,57% пациентов с СГХС родственники перенесли или погибли от ОССС, тогда как в группе лиц с ДИГ данный показатель составил 45,89%. Частота ОССС среди родственников пациентов с СГХС оказалась на 18,68% выше, чем в группе пациентов с ДИГ. Эти данные свидетельствуют о более высокой выраженности семейного риска в рамках…
creator: Виктория Викторовна Пупыкина
creator: Ирина Николаевна Захарова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 264
ending page: 267
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203414

Семейный перинатальный контакт по вирусному гепатиту В (серия клинических наблюдений)
type: item
description: Формирование хронического вирусного гепатита В (ХВГВ) в детском возрасте может быть результатом передачи вируса гепатита В (HBV) от матери ребенку во время беременности. В статье представлена серия из 3 различных вариантов реализации перинатального контакта с HBV у детей, рожденных от женщины с ХВГВ. Развитие хронического течения заболевания у детей стало результатом беременности женщины с высокой вирусной нагрузкой (> 109 МЕ/мл) и наличием HBsAg и HBеAg. В то же время не полностью были выдержаны рекомендации по назначению активной и пассивной профилактики HBV-инфекции у новорожденных от I и II беременности. Назначенная противовирусная терапия препаратом тенофовир во время III беременности уменьшила вирусную нагрузку у матери, проведение специфической иммунотерапии и вакцинопрофилактика в 1-е сутки от момента рождения снизили риск HBV-инфекции у третьего ребенка. Представленные клинические случаи демонстрируют необходимость тщательного наблюдения за женщинами с HBV-инфекцией во время беременности, проведения своевременных профилактических мер для новорожденного. Применяемая тактика наблюдения позволит снизить риск HBV-инфекции.
creator: Олеся Валерьевна Первишко
creator: Михаил Иванович Пыков
creator: Светлана Александровна Бондаренко
creator: Наталья Геннадьевна Соболева
creator: Ирина Николаевна Захарова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 268
ending page: 273
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203409

Объемы печени и селезенки у детей с аутоиммунным гепатитом: связь с лабораторными показателями и степенью фиброза
type: item
description: Актуальность. Аутоиммунный гепатит (АИГ) у детей сопровождается хроническим воспалением печени, что может приводить к изменению размера органа, прогрессированию фиброза и развитию портальной гипертензии. В то же время объективная оценка изменений объемов печени и селезенки, их связь с лабораторными показателями и степенью фиброза остаются недостаточно изученными. Цель. Определить особенности изменения объемов печени и селезенки у детей с АИГ, их связь с лабораторной активностью заболевания и степенью фиброза. Материалы и методы. В исследование включены 98 детей с верифицированным диагнозом АИГ, наблюдавшихся в течение 2 лет. У 62 пациентов диагностирован изолированный АИГ, у 36 – АИГ в сочетании с холангитом. Всем детям проведены лабораторные исследования (уровней аланинаминотрансферазы – АЛТ, аспартатаминотрансферазы – АСТ, γ-глутамилтрансферазы – ГГТ, альбумина), магнитно-резонансная томография с расчетом объемов печени и селезенки, эластография печени с оценкой фиброза по шкале Metavir. Выполнен корреляционный, сравнительный и многофакторный регрессионный анализ с учетом динамических изменений параметров. Исследование проводили в динамике через 1 и 2 года. Результаты. Увеличение объема печени чаще наблюдали у детей с холангитом (38,9%), тогда как у большинства пациентов с изолированным АИГ объемы оставались в пределах нормы или были снижены. Только в группе с холангитом установлены достоверные корреляции объема печени с лабораторными показателями и степенью фиброза. В группе изолированного АИГ отмечалась положительная динамика в виде снижения уровней АЛТ, АСТ, ГГТ и медианы фиброэластографии (ФЭГ). Увеличение объема селезенки коррелировало с признаками воспаления и фиброза, но его динамика за 2 года была статистически незначимой. По данным регрессионного анализа выявлена значительная взаимосвязь показателей ФЭГ с уровнями альбумина, АЛТ и ГГТ, объемами печени и селезенки, особенно в группе с холангитом (R2 = 61,4%). Заключение. Изменение объемов печени и селезенк…
creator: Дарья Владимировна Парахина
creator: Александр Сергеевич Потапов
creator: Матвей Алексеевич Зимин
creator: Гоар Борисовна Мовсисян
creator: Алексей Игоревич Фирумянц
creator: Анатолий Владимирович Аникин
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 274
ending page: 281
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203394

Опыт применения лираглутида у подростков с экзогенно-конституциональным ожирением. Анализ клинических исходов
type: item
description: Введение. Распространенность ожирения в детском возрасте с каждым годом растет. При неэффективности немедикаментозных мероприятий, направленных на снижение массы тела, возможно применение медикаментозной терапии аналогом глюкагоноподобного пептида 1-го типа – лираглутидом. Цель. Оценить эффективность терапии и частоту нежелательных реакций у подростков с ожирением при лечении лираглутидом. Материалы и методы. Обследованы 17 подростков 12–17 лет с экзогенно-конституциональным ожирением с оценкой показателей физического развития [индекс массы тела (ИМТ), коэффициент стандартного отклонения (SDS) ИМТ], лабораторных параметров жирового (холестерин и его фракции, триглицериды) и углеводного (глюкоза, инсулин) обмена. Терапия лираглутидом проводилась в стартовой дозе 0,6 мг подкожно 1 раз в день, титрация дозы в соответствии с инструкцией, курс 12 мес. Повторное обследование через 1, 4 и 12 мес. Статистическую обработку данных вели в программе Statistics version 7.0. Результаты. Исходно медиана SDS ИМТ у пациентов составила +3,07 [2,9; 3,39], через месяц снизилась до 2,9 [2,5; 3,17]. На фоне терапии чаще всего пациенты предъявляли жалобы на функциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: к концу 1-го месяца – в 35% случаев, к 4-му месяцу частота побочных эффектов снизилась до 23,5%. В дальнейшем жалобы спонтанно купировались и не возобновлялись. За весь период наблюдения 6 пациентов досрочно прекратили терапию: 2 пациента из-за побочных эффектов или индивидуальной непереносимости препарата, 2 – ввиду неудовлетворенности терапией, 1 – в связи с достижением целевых значений массы тела и 1 – из-за cтраха перед побочными эффектами. У пациентов, успешно закончивших курс терапии (n = 11), отмечено достоверное снижение SDS ИМТ на 0,73 [0,4; 0,86] и улучшение показателей метаболического статуса. К окончанию курса лечения у 36% (4) пациентов диагноз ожирения был снят, у 9% (1) пациентов степень ожирения снизилась до 1-й, у 27,5% (3) – до 2-й и у 27,5% (3) сохран…
creator: Ксения Александровна Чередникова
creator: Нина Викторовна Болотова
creator: Наталья Юрьевна Филина
creator: Вадим Константинович Поляков
creator: Маргарита Александровна Шарапова
creator: Ольга Викторовна Компаниец
creator: Андрей Петрович Аверьянов
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 282
ending page: 289
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203357

Модифицирующее влияние динорфинов и нейрокининов на поведение мальчиков-подростков с ожирением
type: item
description: Введение. Ожирение у детей и подростков становится все более актуальной проблемой здравоохранения. Распространенность детского ожирения увеличивается, значительно опережая проводимые по борьбе с ним мероприятия. Один из факторов, усложняющих контроль ожирения, – сложность коррекции поведения, в том числе пищевого (ПП). Недостаточно изучена роль лиганда κ-опиоидного рецептора динорфина (DYN) и сопряженного с ним нейромедиатора системы KNDy нейрокинина В (NKB) в регуляции поведения мальчиков-подростков с ожирением. Цель. Изучить возможную модифицирующую роль DYN и NKB в поведении, включая ПП, у мальчиков-подростков с ожирением. Материалы и методы. Обследованы 84 подростка в возрасте 14–17 лет: 57 с ожирением (код Е66.0, Международная классификация болезней 10-го пересмотра) и 27 практически здоровых. Для выявления симптомов нарушений поведения и эмоциональной сферы использовали опросник Ахенбаха (Youth Self Report – YSR 11-18). Для оценки отдельных вариантов изменения ПП, включая ограничительное, эмоциональное и экстернальное, применяли голландский опросник ПП (The Dutch Eating Behavior Questionnaire – DEBQ). Лабораторное исследование включало определение уровней DYN и NKB в плазме крови. Для статистической обработки применяли сетевой анализ. Результаты. Уровень DYN значимо отрицательно коррелировал с выраженностью нарушения внимания и значимо положительно – с уровнем NKB. В ходе сетевого анализа установлены связи между показателями поведения и эмоций. Уровень DYN оказался связан заметной непосредственной отрицательной связью с нарушениями внимания, с которыми менее выраженной связью той же направленности связан уровень NKB. Между нейромедиаторами также наблюдалась выраженная положительная связь. Заключение. DYN вносят модицифирующий вклад в поведение подростков, в частности в ПП, агрессивное и девиантное поведение, особенно у пациентов с ожирением, и участвуют в формировании гетерогенности этой патологии.
creator: Игорь Александрович Кельмансон
creator: Ирина Леоровна Никитина
creator: Наталья Игоревна Вторникова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 290
ending page: 297
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203390

Печеночные осложнения сахарного диабета 1-го типа у детей
type: item
description: Распространенность заболеваний печени среди пациентов с сахарным диабетом (СД) оценивается в пределах от 17 до 100% в зависимости от выбранных критериев диагностики. К печеночным осложнениям СД 1-го типа (СД 1) относятся метаболически-ассоциированная стеатотическая болезнь печени (МАСБП), гликогеновая гепатопатия как варианты «болезней накопления», диабетический гепатосклероз как проявление микроангиопатии печени. Наиболее частое печеночное осложнение СД 1 – МАСБП, развитие которой чревато, с одной стороны, дальнейшим ухудшением контроля гликемии, с другой стороны – развитием фиброза печени. «Золотой стандарт» диагностики МАСБП, гликогеновой гепатопатии и диабетического гепатосклероза – морфологическое исследование биоптата печени. Основной метод профилактики и лечения печеночных осложнения СД 1 – оптимальный контроль уровня глюкозы крови с учетом не только целевого уровня гликированного гемоглобина, но и эпизодов гипергликемии по результатам непрерывного мониторинга глюкозы крови. Вопрос о необходимости назначения гепатопротекторов при печеночных осложнениях СД 1 остается открытым, поскольку отсутствуют соответствующие клинические рекомендации. Практикующие врачи должны быть осведомлены о вариантах печеночных осложнений СД 1 у детей для профилактики, ранней диагностики и своевременной терапии этих заболеваний.
creator: Светлана Николаевна Борзакова
creator: Исмаил Магомедович Османов
creator: Ирина Геннадьевна Коломина
creator: Ирина Николаевна Захарова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 298
ending page: 304
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203413

3-М синдром: взгляд эндокринолога на редкое наследственное заболевание. Клинический случай
type: item
description: 3-М синдром – редкое наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся внутриутробной и выраженной постнатальной задержкой роста, фенотипическими и рентгенологическими особенностями при сохранном интеллекте. В мире описано чуть более 200 случаев данного синдрома. В настоящее время 3-M синдром является единственным заболеванием, связанным с патогенными биаллельными вариантами в генах CCDC8, CUL7, OBSL1. Низкорослость является основным клиническим проявлением 3-М синдрома. До настоящего времени остается дискутабельным вопрос лечения низкорослости гормоном роста в связи с малочисленностью пациентов с данным заболеванием и отсутствием крупномасштабных клинических исследований.
creator: Наталья Никитична Волеводз
creator: Зинаида Сергеевна Зюзикова
rights: © ООО "Консилиум Медикум", 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
license: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
date: 2025-10-14
publication date: 2025-10-14
number: 3
starting page: 306
ending page: 310
doi: 10.26442/26586630.2025.3.203396