Отправить статью по E-mail Оценка состояния компенсаторных ресурсов и степени адаптации организма к условиям среды у доношенных детей грудного возраста: поперечное исследование
- Авторы: Деревцов В.В.1, Неудахин Е.В.2, Антонова Л.К.3, Романюк Ф.П.4, Иванов Д.О.5, Козлова Л.В.6, Бекезин В.В.7, Чумакова Г.Н.5, Чистякова Г.Н.8, Щербакова М.Ю.9, Деревцова А.В.7
-
Учреждения:
- МБУЗ «Детский центр диагностики и лечения им. Н.А. Семашко»
- ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» Департамента здравоохранения Смоленской области
- ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
- Выпуск: № 1 (2022)
- Страницы: 20-27
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2658-6630/article/view/107205
- DOI: https://doi.org/10.26442/26586630.2022.1.201415
- ID: 107205
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка состояния компенсаторных ресурсов и степени адаптации организма к условиям среды на первом году жизни у детей с ранней (37–38 нед) и полной (39–42 нед) доношенностью в сравнении между собой и с практически здоровыми детьми.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 135 детей грудного возраста. От матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом рождены 110, из них в срок 37–38 нед – 41 (1-я группа), в срок 39–42 нед – 69 (2-я группа). Группу контроля (3-я группа) составили 25 практически здоровых детей, рожденных практически здоровыми матерями в результате физиологической беременности и родов в срок 38–40 нед. Дети осматривались в динамике в возрасте 1 (n=126), 3 (n=116), 6 (n=110), 12 (n=111) мес. Проведен комплексный анализ данных анамнеза, физикального осмотра, кардиоинтервалографии. Оценивали исходно и в ответ на тилт-тест показатели: моду (М0), амплитуду моды (АМ0), дельта икс (∆Х), индекс напряжения (ИН). Использовались непараметрические методы статистического анализа.
Результаты. В возрасте 2–3 сут у детей от женщин с отягощенным анамнезом регистрировалось достоверное снижение значения медианы ИН1 – 448, 417 и 574 в 1, 2 и 3-й группах соответственно, что свидетельствует о снижении компенсаторных резервов, особенно у новорожденных, рожденных в сроке 38–40 нед. В возрасте 1 мес у детей 1 и 2-й групп повышенное значение медианы ИН1 – 804 и 746 против 550 в 3-й группе, что указывает на развитие напряженности компенсаторных ресурсов, особенно у детей, рожденных в сроке 37–38 нед. В 3 мес у детей 1-й группы сохраняется компенсаторное напряжение ресурсов ИН1 – 521 против 468 и 460 во 2 и 3-й группах. В возрасте 6 мес у детей от женщин с отягощенным анамнезом наблюдается некоторое снижение компенсаторных резервов ИН1 – 376 и 357 против 400 в 3-й группе. В 12 мес у детей основных групп компенсаторные ресурсы еще больше снижаются, особенно в 1-й группе, ИН1 – 206, 284 и 380 cоответственно в 1, 2 и 3-й группах.
Заключение. Снижение функционального резерва адаптации у детей 1 и 2-й групп связано с особенностями соматического и акушерско-гинекологического анамнеза матерей независимо от срока гестации, а в последующем – с состоянием здоровья самих детей, что является обоснованием для персонифицированного подхода при выборе реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Викторович Деревцов
МБУЗ «Детский центр диагностики и лечения им. Н.А. Семашко»
Email: VitalyDerevtsov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8819-7033
д-р мед. наук
Россия, МоскваЕвгений Васильевич Неудахин
ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: pediatr_ev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9124-1306
д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ, гл. науч. сотр.
Россия, МоскваЛюдмила Кузьминична Антонова
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: antonova.lk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5587-5969
д-р мед. наук, проф., проф. каф. поликлинической педиатрии и неонатологии
Россия, ТверьФедор Петрович Романюк
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: fedor.romanyk@spbmapo.ru
ORCID iD: 0000-0001-8577-2330
д-р мед. наук, проф., зав. каф. педиатрии и неонатологии
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Олегович Иванов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: doivanov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0060-4168
д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ, ректор, гл. внештат. специалист-неонатолог Минздрава России
Россия, Санкт-ПетербургЛюдмила Вячеславовна Козлова
ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница» Департамента здравоохранения Смоленской области
Email: milkozlova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0625-2877
д-р мед. наук, проф., засл. деятель науки РФ, засл. врач РФ, советник-эксперт
Россия, СмоленскВладимир Владимирович Бекезин
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: smolenskbvv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9141-5348
д-р мед. наук, проф., проректор по науч. работе, зав. каф. детских болезней ДПО
Россия, СмоленскГалина Николаевна Чумакова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: zelchum-neo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5353-4610
д-р мед. наук, проф., проф. каф. неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургГузель Нуховна Чистякова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: chistyakovagn@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0002-0852-6766
д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния иммунологии, микробиологии и цитодиагностики
Россия, ЕкатеринбургМарина Юрьевна Щербакова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Email: shcherbakova732@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6705-8707
д-р мед. наук, проф., проф. каф. детской кардиологии фак-та непрерывного мед. образования
Россия, МоскваАнастасия Витальевна Деревцова
ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: nastyaderevtsova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9015-1050
студентка 3-го курса педиатрического фак-та ДПО
Россия, СмоленскСписок литературы
- Близнецова Е.А., Антонова Л.К., Малинин А.Н. Вегетативная регуляция в первые три месяца жизни у недоношенных детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития. Педиатр. 2018;4(9):36-43 [Bliznetsova EA, Antonova LK, Malinin AN. Vegetative regulation in the first three months of life in premature infants born with intrauterine growth retardation. Pediatr. 2018;9(4):36-43 (in Russian)]. doi: 10.17816/PED9436-43
- Деревцов В.В., Козлова Л.В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и адаптация в раннем неонатальном периоде у детей от матерей с анемиями. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2010;55(3):14-9 [Derevtsov VV, Kozlova LV. Functional features of the autonomic nervous system and adaptation in early neonatality in babies born to mothers with anemias. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2010;55(3):14-9 (in Russian)].
- Дука Ю.М., Нагорнюк В.Т., Хало М.В. Характеристика течения адаптационного периода у новорожденных, рожденных от женщин с избыточной массой тела. Таврический мед.-биол. вестн. 2015;18(1):30-6 [Duka YuM, Nagornyuk VT, Khalo MV. Harakteristika techeniia adaptatsionnogo perioda u novorozhdennykh, rozhdennykh ot zhenshchin s izbytochnoi massoi tela. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. 2015;18(1):30-6 (in Russian)].
- Иванов Д.О., Деревцов В.В., Серова Н.П. Оценка адаптации организма младенцев, рожденных с разными типами легкой степени тяжести замедления внутри- утробного роста. Педиатр. 2019;10(3):5-16 [Ivanov DO, Derevtsov VV, Serova NP. Assessment of adaptation of infants born with different types mild intrauterine growth and development retardation. Pediatr. 2019;10(3):5-16 (in Russian)]. doi: 10.17816/PED1035-16
- Тумаева Т.С., Целкович Л.С., Науменко Е.И., и др. Особенности вегетативной регуляции у детей, перенесших внутриутробную гипоксию, при различных способах родоразрешения на первом году жизни. Вестн. Уральской мед. академии. 2018;15(6):814-3 [Tumaeva TS, Tselkovich LS, Naumenko EI, et al. Osobennosti vegetativnoi regulyatsii u detei, perenesshikh vnutriutrobnuiu gipoksiiu, pri razlichnykh sposobakh rodorazresheniia na pervom godu zhizni. Vestnik Ural'skoi medicinskoi akademii. 2018;15(6):814-3 (in Russian)].
- Холодова И.Н., Зайденварг Г.Е., Горяйнова А.Н. Дети после кесарева сечения: как улучшить их адаптацию и уменьшить риск развития патологических состояний. Мед. совет. 2019;11:16-22 [Kholodova IN, Zaydenvarg GE, Goryainova AN. Children after Caesarean section: how to improve their adaptation and reduce the risk of pathological conditions. Medicinskii sovet. 2019;11:16-22 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2019-11-16-22
- Неудахин Е.В. Теоретическое и практическое значение новых представлений о хронической стрессовой реакции у детей. Quantum satis. 2019;1(1):10-9 [Neudakhin EV. Theoretical and practical significance of new pictures of chronic stress response in children. Quantum satis. 2019;1(1):10-9 (in Russian)].
- Неудахин Е.В. Основные представления о синдроме вегетативной дистонии у детей и принципах лечения. Практика педиатра. 2018;2:5-10 [Neudahin EV. Osnovnye predstavleniia o sindrome vegetativnoi distonii u detei i printsipakh lecheniia. Praktika pediatra. 2018;2:5-10 (in Russian)].
- Сухоруков В.С. Митохондриальная патология и проблемы патогенеза психических нарушений. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;6:83-90 [Suhorukov VS. The mitochondrial pathology and problems of pathophysiology of mental disorders. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Karsakova. 2008;6:83-90 (in Russian)].
- Белова Н.Г., Желев В.А., Агаркова Л.А., и др. Особенности энергетического обмена клеток в системе мать–плод–новорожденный при беременности, осложненной гестозом. Сиб. мед. журн. 2008;4:7-10 [Belova NG, Zhelev VA, Agarkova LA, et al. Peculiarities of energy cellular change in the system motherfetus-newborn in pregnancy complicated by gestosis. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2008;4:7-10 (in Russian)].
- Зернова Л.Ю., Коваленко Т.В., Попова Н.Н., Стрелков Н.С. Особенности адаптации новорожденных у матерей с ожирением. Ожирение и метаболизм. 2008;2(15):23-6 [Zernova LYu, Kovalenko TV, Popova NN, Strelkov NS. Osobennosti adaptatsii novorozhdennykh u materei s ozhireniem. Ozhirenie i metabolizm. 2008;2(15):23-6 (in Russian)].
- Деревцов В.В., Иванов Д.О., Козлова Л.В., и др. Оценка адаптационных возможностей у доношенных детей грудного возраста, рожденных в разных городах Российской Федерации. Акушерство и гинекология. 2021;4:128-33 [Derevtcov VV, Ivanov DO, Kozlova LV, et al. Adaptive capacities of full-term babies of breastfeeding age born in different cities of the Russian Federation. Akusherstvo i ginekologiya. 2021;4:128-33 (in Russian)].
- Иванова И.И., Гнусаев С.Ф., Ильина А.А. Клинические проявления нарушений клеточного энергообмена при соматических заболеваниях у детей. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2018;63(2):27-33 [Ivanova II, Gnusaev SF, Il'ina AA. Clinical manifestations of disorders of cellular energy metabolism in somatic diseases in children. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2018;63(2):27-33 (in Russian)].
- Чугунова О.Л., Думова С.В. Возможность терапевтической коррекции нарушений клеточного энергообмена и дефицита L-карнитина у новорожденных детей различного гестационного возраста. Практика педиатра. 2015;9-10:20-5 [Chugunova OL, Dumova SV. Vozmozhnost' terapevticheskoi korrektsii narushenii kletochnogo energoobmena i defitsita L-karnitina u novorozhdennykh detei razlichnogo gestatsionnogo vozrasta. Praktika pediatra. 2015;9-10:20-5 (in Russian)].
- Неудахин Е.В. Особенности метаболизма L-карнитина у недоношенных и доношенных новорожденных детей. Опыт применения элькара. Практика педиатра. 2015;11-12:58-63 [Neudahin EV. Osobennosti metabolizma L-karnitina u nedonoshennykh i donoshennykh novorozhdennykh detei. Opyt primeneniia el'kara. Praktika pediatra. 2015; 11-12:58-63 (in Russian)].
- Неудахин Е.В. Роль левокарнитина в реабилитации детей с перинатальной патологией. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;3:115-21 [Neudahin EV. The role of levocarnitine in the rehabilitation of children with perinatal pathology. Pediatriya. Consilium Medicum. 2019;3:115-21 (in Russian)].
- Кузин В.М. Карнитин хлорид (25 лет в клинической практике). Рос. мед. журн. 2003;11(10):5-9 [Kuzin VM. Karnitin hlorid (25 let v klinicheskoi praktike). Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2003;11(10):5-9 (in Russian)].
- Шалькевич Л.В., Малаш А.В. Метаболическая терапия заболеваний нервной системы у детей лекарственными средствами на основе карнитина. Мед. новости. 2016;4:28-32 [Shal'kevich LV, Malash AV. Metabolic therapy of diseases of the nervous system in children by carnitine-based medicinal product. Meditsinskie novosti. 2016;4:28-32 (in Russian)].
- Брин И.Л., Неудахин Е.В., Дунайкин М.Л. Карнитин в педиатрии: исследования и клиническая практика. М.: Медпрактика-М, 2015 [Brin IL, Neudahin EV, Dunaikin ML. Karnitin v pediatrii: issledovaniia i klinicheskaia praktika. Moscow: Medpraktika-M, 2015 (in Russian)].
- Hoppel Ch. The role of carnitine in normal and alterd fatty acid metabolim. Am J Kidney Dis. 2003;41(4):4-12. doi: 10.1016/s0272-6386(03)00112-4
- Сухоруков В.С., Ключников С.О. Энерготропная терапия в современной педиатрии. Вестн. педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2006;6:4-9 [Suhorukov VS, Klyuchnikov SO. Energotropnaia terapiia v sovremennoi pediatrii. Vestnik pediatricheskoi farmakologii i nutritsiologii. 2006;6:4-9 (in Russian)].
- Seim H, Eichler K, Kleber H. L-carnitine and its precursor, gamma byterobetaine. Nutraceuticals in Health and Disease Prevention. New York: Marcel Dekker Inc., 2001.
- Binienda ZK. Neuroprotective effects of L-carnitine in induced mitochondrial dysfunction. Ann NY Acad Sci. 2003;993:289-95. doi: 10.1111/j.1749-6632.2003.tb07536.x
- Dutta A, Ray K, Singh V, et al. L-carnitine supplementation attenuates intermittent hypoxia-induced oxidative stress and delays muscle fatigue in rats. Exp Physiol. 2008;93:1139-46. doi: 10.1113/expphsiol.2008.042465
- Scott I. The role of mitochondria in the mammalian antiviral system. Mitochondrion. 2010;10:316-20. doi: 10.1016/j.mito.2010.02.005
- Solarska K, Lewinska A, Karowicz-Bitinska A, Bartosz Gr. The antioxidant properties of carnitine in vitro. Cell Mol Biol Lett. 2010;15(1):90-7. doi: 10.2478/s11658-009-0036-y
- Ferreira GC, Mckenna MC. L-carnitine and acetyl-L-carnitine roles and neuroprotection in developing brain. Neurochem Res. 2017;42(6):1661-75. doi: 10.1007/s11064-017-2288-7
- Xu Y, Jiang W, Chen G, et al. L-carnitine treatment of insulin resistance: A systematic review and meta-analysis. Adv Clin Exp Med. 2017;26(2):333-8. doi: 10.17219/acem/61609
Дополнительные файлы
