Урсосан в комплексном лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и его роль в коррекции метаболических нарушений (исследование «Свет»)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Проблема неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) является актуальной для врачебного сообщества из-за ее широкой распространенности, связи с другими метаболически ассоциированными заболеваниями, а также бессимптомным течением на ранних стадиях, которое может способствовать последующему развитию грозных осложнений. До настоящего времени остается открытым вопрос о выборе эффективной гепатопротективной терапии НАЖБП.

Цель исследования «СВЕТ» – оценить эффективность препарата Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) и его роль в коррекции метаболических нарушений в рамках комплексного лечения пациентов с НАЖБП.

Материал и методы. Проведен анализ лечения 53 пациентов с НАЖБП, ориентированных на соблюдение гипокалорийной диеты и рациональной физической активности. Они были рандомизированы по полу, возрасту и разделены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Исследуемые 1-й группы в дополнение к немедикаментозным методам получали терапию препаратом Урсосан из расчета 12 мг/кг/сут. на протяжении 6 мес. 2-ю группу (группу сравнения) образовали пациенты, применявшие только немедикаментозное лечение. У участников в динамике (исходно и через 6 мес. лечения) оценивались биохимические показатели липидного, углеводного и пуринового обмена, фракция жира в печени (в процентах) по данным магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости.

Результаты. У пациентов с НАЖБП, получавших в составе комплексного лечения Урсосан, наблюдалось достоверное улучшение показателей липидного, углеводного и пуринового обмена: уровень общего холестерина после 6-месячного курса терапии снизился с 6,6 до 5,3 ммоль/л (р=0,001), триглицеридов – с 1,9 до 1,6 ммоль/л (р = 0,01), глюкозы – с 5,5 до 5,0 ммоль/л (р = 0,06), мочевой кислоты – с 386 до 334 ммоль/л (р = 0,001). Также у участников этой группы было отмечено достоверное уменьшение фракции жира в печени относительно исходного уровня – с 12,25 до 6,0% (р = 0,002).

Заключение. Исследование «СВЕТ» показало, что применение лекарственного препарата Урсосан в лечении НАЖБП не только уменьшает жировое поражение печени, но и улучшает метаболический профиль пациентов.

Об авторах

Юлия Вадимовна Черемухина

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor.cheremuhina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-4089-7583

врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения, ассистент кафедры терапии и общей врачебной практики

Россия, г. Нижний Новгород; г. Нижний Новгород

Наталья Юрьевна Боровкова

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: borovkov-nn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7581-4138

д. м. н., профессор, первый заместитель директора Института терапии, заведующий кафедрой терапии и общей врачебной практики

Россия, г. Нижний Новгород

Ольга Александровна Ермилова

ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»

Email: doctor.cheremuhina@gmail.com

к. м. н., заместитель главного врача по медицинской части

Россия, г. Нижний Новгород

Анастасия Сергеевна Токарева

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: tokareva_a@pimunn.net
ORCID iD: 0000-0003-0640-6848

ассистент кафедры терапии и общей врачебной практики

Россия, г. Нижний Новгород

Алексей Николаевич Кузнецов

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: doctor.cheremuhina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1889-1297

научный сотрудник отделения функциональной диагностики Университетской клиники, заведующий лабораторией иммерсивных технологий и дистанционной реабилитации кафедры информационных технологий

Россия, г. Нижний Новгород

Анастасия Семеновна Василькова

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России

Email: doctor.cheremuhina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3826-3415

к. м. н., доцент кафедры терапии и общей врачебной практики

Россия, г. Нижний Новгород

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. Российская ассоциация эндокринологов, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», общероссийская общественная организация «Российская ассоциация геронтологов и гериатров», Российское общество по изучению печени, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний, Национальное общество профилактической кардиологии. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 748_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/748_2 (дата обращения – 17.10.2025). [Clinical guidelines. Non-alcoholic fatty liver disease. Russian Association of Endocrinologists, Russian Gastroenterological Association, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, Russian Association of Gerontologists and Geriatricians, Russian Society for the Study of the Liver, Russian Society for the Prevention of Non-Communicable Diseases, National Society of Preventive Cardiology. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 748_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/748_2 (date of access – 17.10.2025) (In Russ.)].
  2. Godoy-Matos AF, Silva Junior WS, Valerio CM. NAFLD as a continuum: From obesity to metabolic syndrome and diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2020;12:60. PMID: 32684985. PMCID: PMC7359287. https://doi.org/10.1186/s13098-020-00570-y
  3. Селиверстов П.В., Джадхав С.Н., Цурцумия Д.Б., Ситкин С.И., Радченко В.Г. Неалкогольная жировая болезнь печени: возможности диагностики. РМЖ. 2019;27(5):36–40. [Seliverstov PV, Dzhadkhav SN, Tsurtsumia DB, Sitkin SI, Radchenko VG. Non-alcoholic fatty liver disease: Diagnostic possibilities. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2019;27(5):36–40 (In Russ.)]. EDN: NVDGKW.
  4. Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Шестакова М.В. с соавт. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022;94(2):216–253. [Maevskaya MV, Kotovskaya YuV, Ivashkin VT, Tkacheva ON, Troshina EA, Shestakova MV et al. National consensus for physicians on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and its main comorbid conditions. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022;94(2):216–253 (In Russ.)]. EDN: CODINB. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.02.201363
  5. Ma W, Wu W, Wen W, Xu F, Han D, Lyu J, Huang Y. Association of NAFLD with cardiovascular disease and all-cause mortality: A large-scale prospective cohort study based on UK Biobank. Ther Adv Chronic Dis. 2022;13:20406223221122478. PMID: 36159632. PMCID: PMC9493675. https://doi.org/10.1177/20406223221122478
  6. Шавкута Г.В., Туркина C.В. НАЖБП – предиктор высокого риска развития и ко-фактор прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2024;5(2):29–37. [Shavkuta GV, Turkina SV. NASH is a predictor of a high risk of developing and a co-factor of the progression of cardiovascular diseases. Yuzhno-Rossiyskiy zhurnal terapevticheskoy praktiki = South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2024;5(2):29–37 (In Russ.)]. EDN: WMRWMN. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2024-5-2-29-37
  7. Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, Henry A, Van Dongen C, Henry L. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): A systematic review. J Hepatol. 2023;77(4):1335–47. PMID: 36626630. PMCID: PMC10026948. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000004
  8. Драпкина О.М., Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э. с соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени и ее ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска (данные российских эпидемиологических исследований). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):6–16. [Drapkina OM, Evstifeeva SE, Shalnova SA, Kutsenko VA, Balanova YuA, Imaeva AE et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular risk factors (data from Russian epidemiological studies). Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2025;24(2):6–16 (In Russ.)]. EDN CVQNXA. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4316
  9. Кролевец Т.С., Ливзан М.А. Неалкогольная жировая болезнь печени: дайджест 2021. Доказательная гастроэнтерология. 2021;10(2):27–35. [Krolevets TS, Livzan MA. Non-alcoholic fatty liver disease: Digest 2021. Dokazatel’naya gastroenterologiya = Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2021;10(2):27–35 (In Russ.)]. EDN: UKXSIH. https://doi.org/10.17116/dokgastro20211002127
  10. Маевская М.В., Надинская М.Ю., Луньков В.Д., Пирогова И.Ю., Чесноков Е.В., Кодзоева Х.Б., Ивашкин В.Т. Влияние урсодезоксихолевой кислоты на воспаление, стеатоз и фиброз печени и факторы атерогенеза у больных неалкогольной жировой болезнью печени: результаты исследования УСПЕХ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):22–29. [Mayevskaya MV, Nadinskaia MYu, Lunkov VD, Pirogova IYu, Chesnokov EV, Kodzoeva KhB, Ivashkin VT. An effect of ursodeoxycholic acid on inflammation, steatosis and liver fibrosis and atherogenesis factors in patients with non-alcoholic fatty liver disease: Results of the USPEH study. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Proctology. 2019;29(6):22–29 (In Russ.)]. EDN: AJZEKK. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-6-22-29
  11. Пирогова И.Ю., Яковлева С.В., Неуймина Т.В., Синицын С.П., Чулков В.С. Влияние препарата УрСосан на стеатоз и Фиброз печени, а также показатЕли метаболического синдРома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование «СФЕРА». Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018;(1):7–14. [Pirogova IYu, Yakovleva SV, Neujmina TV, Sinitsyn SP, Chulkov VS. The effect of UrSosan on liver steatosis and fibrosis, as well as indicators of metabolic syndrome in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a comparative study by SPHERE. Gastroenterologiya. Prilozheniye k zhurnalu Consilium Medicum = Gastroenterology. Supplement to the journal Consilium Medicum. 2018;(1):7–14 (In Russ.)]. EDN: XQBWBF. https://doi.org/10.26442/2414-3529_2018.1.7-14
  12. Маевская М.В. Урсодезоксихолевая кислота: уникальные свойства и клиническое применение. Медицинский совет. 2023;17(8):96–105. [Maevskaya MV. Ursodeoxycholic acid: Unique properties and clinical application. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;17(8):96–105 (In Russ.)]. EDN: KHJXSW. https://doi.org/10.21518/ms2023-136
  13. Дуданова О.П., Шиповская А.А., Ларина Н.А., Курбатова И.В., Радченко В.Г., Селиверстов П.В. Гепатотропные и метаболические свойства урсодезоксихолевой кислоты при неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;(4):4–9. [Dudanova OP, Shipovskaya AA, Larina NA, Kurbatova IV, Radchenko VG, Seliverstov PV. Hepatotropic and metabolic properties of ursodeoxycholic acid in non-alcoholic fatty liver disease. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024;(4):4–9 (In Russ.)]. EDN: NYFSXE. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-224-4-4-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Уменьшение фракции жира в печени на фоне приема препарата Урсосан (12 мг/кг/сут. 6 мес.) у исследованных пациентов со снижением массы тела и без значимой динамики веса

Скачать (216KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».