«Колосс на глиняных ногах»: описание клинического случая

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Частота лекарственно-индуцированных заболеваний увеличивается с каждым годом, растет и число случаев использования препаратов не по установленным показаниям. В статье представлено клиническое наблюдение пациента-бодибилдера с наследственной тромбофилией, подробно описано влияние препаратов тестостерона на различные органы и системы (сердечно-сосудистую, кроветворение, почки, предстательную железу, гемостаз) с анализом побочных эффектов на конкретном примере, рассмотрены механизмы почечного повреждения на фоне высокобелковой диеты. Клинический случай иллюстрирует трудности ведения больных с лекарственно-индуцированными заболеваниями, подчеркивая важность осведомленности врачей о системных эффектах применения тестостероносодержащих лекарственных средств и диеты с повышенным содержанием белка.

Об авторах

Татьяна Владимировна Адашева

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: adashtv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3763-8994

д. м. н., профессор, профессор кафедры терапии и профилактической медицины

Россия, г. Москва

Екатерина Евгеньевна Губернаторова

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: creativeone@list.ru
ORCID iD: 0009-0009-4149-9497

к. м. н., ассистент кафедры терапии и профилактической медицины

Россия, г. Москва

Валерия Владимировна Болтикова

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: vboltikova00@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-0237-884X

ординатор кафедры терапии и профилактической медицины

Россия, г. Москва

Лейли Бегенчевна Ахмедярова

ЧУОО ВО «Медицинский университет “Реавиз”»; Больница Центросоюза Российской Федерации

Email: ahleyli@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7640-6352

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней, заведующая отделением терапии

Россия, г. Москва; г. Москва

Камила Магомедовна Багатырова

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: akamila1981@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2529-3167

к. м. н., доцент кафедры терапии и профилактической медицины

Россия, г. Москва

Список литературы

  1. Kantor ED, Rehm CD, Haas JS, Chan AT, Giovannucci EL. Trends in prescription drug use among adults in the United States from 1999–2012. JAMA. 2015;314(17):1818–31. PMID: 26529160. PMCID: PMC4752169. https://doi.org/10.1001/jama.2015.13766
  2. Де В.А., Загородникова К.А., Иващенко Д.В., Киселев Ю.Ю., Клейменова Е.Б., Клепикова М.В. с соавт. Лекарственно-индуцированные заболевания. Том I. Коллективная монография. М.: Прометей. 2022; 540 с. [Dyo VA, Zagorodnikova KA, Ivashchenko DV, Kiselev YuYu, Kleimenova EB, Klepikova MV et al. Drug-induced diseases. Volume I. Collective monograph. Moscow: Prometey. 2022; 540 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-00172-269-4. EDN: HICFSZ.
  3. Зотова И.В., Затейщиков Д.А. Наследственная тромбофилия и венозные тромбоэмболические осложнения: правила тестирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S3):55–61. [Zotova IV, Zateyshchikov DA. Inherited thrombophilia and venous thromboembolism: testing rules in clinical practice. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020;25(S3):55–61 (In Russ.)]. EDN: EBRAJO. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4024
  4. Небыльцова О.В., Климова Ж.А., Носенко Г.А. Лабораторный справочник СИНЭВО. К.: ООО «Доктор2Медиа». 2013; 644 с. [Nebyltsova OV, Klimova ZhA, Nosenko GA. SYNEVO laboratory reference book. Kiev: Doctor2Media LLC. 2013;644 pp (In Russ.)]. ISBN: 978-966-2165-55-5.
  5. Золотов С.О., Пушкарева И.Н. Методика развития силовых способностей бодибилдеров юниоров. Электронная библиотека УрГПУ. 2017. Доступ: https://elar.uspu.ru/handle/ru-uspu/57020 (дата обращения – 09.10.2025). [Zolotov SO, Pushkareva IN. Methodology for developing strength abilities of junior bodybuilders. Ural State Pedagogical University Electronic Library. 2017. URL: https://elar.uspu.ru/handle/ru-uspu/57020 (date of access – 09.10.2025) (In Russ.)].
  6. Calof OM, Singh AB, Lee ML, Kenny AM, Urban RJ, Tenover JL, Bhasin S. Adverse events associated with testosterone replacement in middle-aged and older men: A meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(11):1451–57. PMID: 16339333. https://doi.org/10.1093/gerona/60.11.1451
  7. Bhasin S, Singh AB, Mac RP, Carter B, Lee MI, Cunningham GR. Managing the risks of prostate disease during testosterone replacement therapy in older men: Recommendations for a standardized monitoring plan. J Androl. 2003;24(3):299–311. PMID: 12721204. https://doi.org/10.1002/j.1939-4640.2003.tb02676.x
  8. Ефремов Е.А. Красняк С.С. Возможные риски при терапии тестостероном. Экспериментальная и клиническая урология. 2017;(1):90–97. [Efremov EA, Krasnyak SS. Potential risks of testostetone replacement therapy. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology. 2017;(1):90–97 (In Russ.)]. EDN: ZEHPGR.
  9. Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. Ассоциация онкологов России, общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 12_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/12_3 (дата обращения – 09.10.2025). [Clinical guidelines. Prostate cancer. Association of Oncologists of Russia, Russian Society of Oncourologists, Russian Society of Clinical Oncology, Russian Society of Urologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 12_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/12_3 (date of access – 09.10.2025) (In Russ.)].
  10. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. Национальная Ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 469_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (дата обращения – 09.10.2025). [Clinical guidelines. Chronic kidney disease. National Association of Nephrologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 469_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (date of access – 09.10.2025) (In Russ.)].
  11. Магомедалиев М.О., Корабельников Д.И., Хорошилов С.Е. Прогностическое значение цистатина-С как предиктора развития острого повреждения почек при COVID-19. Общая реаниматология. 2023;19(2):14–22. [Magomedaliev MO, Korabelnikov DI, Khoroshilov SE. Prognostic value of cystatin-C as a predictor of the development of acute kidney injury in COVID-19. Obshchaya reanimatologiya = General Reanimatology. 2023;19(2):14–22 (In Russ.)]. EDN: KQNWSI. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-2-2243
  12. Cho E, Choi SJ, Kang DH, Kalantar-Zadeh K, Ko GJ. Revisiting glomerular hyperfiltration and examining the concept of high dietary protein-related nephropathy in athletes and bodybuilders. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2022;31(1):18–25. PMID: 34846311. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000755

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Электрокардиограмма наблюдавшегося пациента

Скачать (403KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Перфузионная сцинтиграфия + однофотонная эмиссионная компьютерная томография с традиционной компьютерной томографией легких у наблюдавшегося пациента

Скачать (46KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы у наблюдавшегося пациента

Скачать (607KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Влияние препаратов тестостерона на организм человека

Скачать (270KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Различные факторы риска и механизмы нарушения функции почек у спортсменов и бодибилдеров*

Скачать (102KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Механизмы почечного повреждения, связанные с высоким содержанием белка в рационе питания*

Скачать (223KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».