Инсомния у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: влияние на прогноз и подходы к терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Острая инсомния (синоним – бессонница) представляет собой расстройство сна, для которого характерны нарушение инициации и/или поддержания собственно сна, развитие синдрома избыточной дневной сонливости, утрата стимулов дневной активности. Она ограничена по длительности периодом от 1–2 нед. до 3 мес. Несмотря на имеющиеся возможности лекарственной и немедикаментозной коррекции, острая инсомния у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких остается серьезной клинической проблемой. В статье проанализированы данные систематических метаанализов и рандомизированных клинических исследований, расширяющие наши представления о механизмах развития острой инсомнии, а также новые стратегии модификации рисков и эффективная терапия расстройств сна у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в условиях реальной клинической практики.

Об авторах

Сергей Львович Бабак

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergbabak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6571-1220
SPIN-код: 5213-3620

д. м. н., доцент, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко

Россия, г. Москва

Марина Валентиновна Горбунова

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: mgorb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2039-0072

д. м. н., доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко

Россия, г. Москва

Андрей Георгиевич Малявин

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: maliavin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6128-5914
SPIN-код: 8264-5394

д. м. н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России по ЦФО, врач-пульмонолог

Россия, г. Москва

Список литературы

  1. Hale L, Troxel W, Buysse DJ. Sleep health: An opportunity for public health to address health equity. Annu Rev Public Health. 2020;41:81–99. PMID: 31900098. PMCID: PMC7944938. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040119-094412
  2. Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: Highlights and modifications. Chest. 2014;146(5):1387–94. PMID: 25367475. https://doi.org/10.1378/chest.14-0970
  3. Momin RR, Aslam SP, Ketvertis K. Short-term insomnia. 2025. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. PMID: 32119403.
  4. Gauld C, Lopez R, Geoffroy PA, Morin CM, Guichard K, Giroux E et al. A systematic analysis of ICSD-3 diagnostic criteria and proposal for further structured iteration. Sleep Med Rev. 2021;58:101439. PMID: 33596531. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101439
  5. Ban WH, Joo H, Lim JU, Kang HH, Moon HS, Lee SH. The relationship between sleep disturbance and health status in patients with COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2049–55. PMID: 29988722. PMCID: PMC6029673. https://doi.org/10.2147/COPD.S167678
  6. Gao Q, Zhu H. Investigating the risk factors for the coexistence of insomnia and its exacerbation in AECOPD. Respir Med. 2025;238:107987. PMID: 39921070. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2025.107987
  7. San L, Arranz B. The night and day challenge of sleep disorders and insomnia: A narrative review. Actas Esp Psiquiatr. 2024;52(1):45–56. PMID: 38454895. PMCID: PMC10926017.
  8. Van Someren EJW. Brain mechanisms of insomnia: New perspectives on causes and consequences. Physiol Rev. 2021;101(3):995–1046. PMID: 32790576. https://doi.org/10.1152/physrev.00046.2019
  9. Espie CA. What is insomnia? In: The Clinician’s Guide to Cognitive and Behavioural Therapeutics (CBTx) for Insomnia: A scientist-practitioner approach. Cambridge University Press. 2025:35–56. https://doi.org/10.1017/9781108989480
  10. Palagini L, Geoffroy PA, Gehrman PR, Miniati M, Gemignani A, Riemann D. Potential genetic and epigenetic mechanisms in insomnia: A systematic review. J Sleep Res. 2023;32(6):e13868. PMID: 36918298. https://doi.org/10.1111/jsr.13868
  11. Leerssen J, Lakbila-Kamal O, Dekkers LMS, Ikelaar SLC, Albers ACW, Blanken TF et al. Treating insomnia with high risk of depression using therapist-guided digital cognitive, behavioral, and circadian rhythm support interventions to prevent worsening of depressive symptoms: A randomized controlled trial. Psychother Psychosom. 2022;91(3):168–79. PMID: 34872087. https://doi.org/10.1159/000520282
  12. Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. 1987;10(4):541–53. PMID: 3332317.
  13. Riemann D, Dressle RJ, Benz F, Spiegelhalder K, Johann AF, Nissen C et al. Chronic insomnia, REM sleep instability and emotional dysregulation: A pathway to anxiety and depression? J Sleep Res. 2025;34(2):e14252. PMID: 38811745. PMCID: PMC11911052. https://doi.org/10.1111/jsr.14252
  14. Reesen JE, van de Kamer FM, van Keeken AE, Ikelaar SLC, van Oppen P, Batelaan N et al. Applying therapist-guided digital cognitive behavioral therapy for insomnia in psychiatry: A mixed-methods process evaluation. BMC Psychiatry. 2025;25(1):428. PMID: 40296081. PMCID: PMC12039299. https://doi.org/10.1186/s12888-025-06824-1
  15. Budhiraja R, Parthasarathy S, Budhiraja P, Habib MP, Wendel C, Quan SF. Insomnia in patients with COPD. Sleep. 2012;35(3):369–75. PMID: 22379243. PMCID: PMC3274338. https://doi.org/10.5665/sleep.1698
  16. Kato S, Harada S, Iida M, Kuwabara K, Sugiyama D, Takeuchi A et al. Accumulated unhealthy behaviours and insomnia in Japanese dwellers with and without cardiovascular risk factors: A cross-sectional study. BMJ Open. 2022;12(4):e052787. PMID: 35428620. PMCID: PMC9014032. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-052787
  17. Lawson Y, Wilding GE, El-Solh AA. Insomnia and risk of mortality in older adults. J Sleep Res. 2024;33(6):e14229. PMID: 38685752. https://doi.org/10.1111/jsr.14229
  18. Nakazaki C, Noda A, Koike Y, Yamada S, Murohara T, Ozaki N. Association of insomnia and short sleep duration with atherosclerosis risk in the elderly. Am J Hypertens. 2012;25(11):1149–55. PMID: 22854638. https://doi.org/10.1038/ajh.2012.107
  19. Ruiz-Burneo L, Merino-Rivera JA, Bernabe-Ortiz A. Type 2 diabetes mellitus and sleep characteristics: A population-based study in Tumbes, Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2022;39(1):55–64. PMID: 35766740. PMCID: PMC11397782. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2022.391.10755
  20. Brownlow JA, Miller KE, Gehrman PR. Insomnia and cognitive performance. Sleep Med Clin. 2020;15(1):71–76. PMID: 32005351. PMCID: PMC7000136. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2019.10.002
  21. Yu PC, Chung RJ, Huang YC, Huang SH, Wang BL, Chien WC et al. Chronic obstructive pulmonary disease effect of nonapnea sleep disorder on the risk of obesity: A nationwide population-based case-control study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(7):4118. PMID: 35409801. PMCID: PMC8998813. https://doi.org/10.3390/ijerph19074118
  22. Buysse DJ. Insomnia. JAMA. 2013;309(7):706–16. PMID: 23423416. PMCID: PMC3632369. https://doi.org/10.1001/jama.2013.193
  23. Krystal AD, Ashbrook LH, Prather AA. What is insomnia? JAMA. 2021;326(23):2444. PMID: 34932076. https://doi.org/10.1001/jama.2021.19283
  24. Розанов А.В., Бабак С.Л., Скородумова Е.Г. Модифицируемые факторы риска для достижения здорового долголетия: 10 шагов к здоровому образу жизни. М.: АМСМР. 2025; 40 с. [Rozanov AV, Babak SL, Skorodumova EG. Modifiable risk factors for achieving healthy longevity: 10 steps to a healthy lifestyle. Moscow: Association of Medical Risk Modifiers. 2025; 40 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-6054228-0-8.
  25. Riemann D, Espie CA, Altena E, Arnardottir ES, Baglioni C, Bassetti CLA et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023;32(6):e14035. PMID: 38016484. https://doi.org/10.1111/jsr.14035
  26. Simons FE, Simons KJ. Histamine and H1-antihistamines: Celebrating a century of progress. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(6):1139–50.e4. PMID: 22035879. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.09.005
  27. Левин Я.И., Стрыгин К.Н. Донормил в терапии инсомнии. Лечение нервных болезней. 2005;6(2):16. [Levin YaI, Strygin KN. Donormil in the treatment of insomnia. Lechenie nervnykh bolezney = Treatment of Nervous Diseases. 2005;6(2):16 (In Russ.)].
  28. Мельников А.Ю., Лаврик С.Ю., Бикбулатова Л.Ф., Рагинене И.Г., Иванова Я.А., Захаров А.В. Эффективность препарата Реслип (доксиламин) при острой инсомнии: многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4-2):56–59. [Melnikov AYu, Lavrik SYu, Bikbulatova LF, Raginene IG, Ivanova YaA, Zakharov AV. Effectiveness of Reslip (doxylamine) in short-term insomnia: Multicenter comparative randomized study. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(4-2):56–59 (In Russ.)]. EDN: ZCDQKN. https://doi.org/10.17116/jnevro20171174256-59
  29. De Crescenzo F, D’Alo GL, Ostinelli EG, Ciabattini M, Di Franco V, Watanabe N et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2022;400(10347):17–84. PMID: 35843245. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00878-9
  30. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. с соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):5–232. [Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, Avdeev SN, Agaltsov MV, Alexandrova LM et al. 2022 prevention of chronic non-communicable diseases in of the Russian Federation. National guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):5–232 (In Russ.)]. EDN: DNBVAT. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Трехступенчатая модель инсомнии

Скачать (382KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».